"Заведующий Вэнь, так нельзя говорить", - Лю Вэю это не понравилось, и он прямо возразил, - "Операции с торакоскопом действительно быстрее, и травматичность меньше".
"Это если получается", - пренебрежительно сказал заведующий Вэнь.
"Откуда ты знаешь, что не получится".
Лю Вэй - сотрудник отделения анестезиологии, заведующий Вэнь не мог им командовать.
Самое главное, что Лю Вэй был очень хорошим специалистом, одним из лучших в Третьей больнице, и заведующий Вэнь не хотел с ним ссориться на пустом месте, он бросил взгляд на Чжоу Цунвэня, и они прекратили спор.
"Я пойду помою руки", - взгляд Чжоу Цунвэня был прикован к кардиомонитору, казалось, он не замечал конфликта между Лю Вэем и заведующим Вэнем, он развернулся и пошёл мыть руки.
Каждый продезинфицировал руки, разложили стерильные простыни, только одна операционная сестра стояла на своём обычном месте у ног пациента.
Но операционных столов было два.
"Скальпель".
"Скальпель".
Чжоу Цунвэнь и заведующий Вэнь сказали одновременно.
"Не торопитесь, я одна!", - операционная сестра спешно готовилась, - "Не спешите".
Сначала она подала скальпель заведующему Вэню, а затем зажим с марлей, смоченной йодом.
Заведующий Вэнь сделал разрез вдоль левого наружного края прямой мышцы живота: "У каждого метода операции есть своя область применения, торакоскоп - это вещь, которая только выглядит неплохо, плановые операции... если внутри сильные спайки, то и их не получится сделать".
Чжоу Цунвэнь взял скальпель, краем уха слушая, как заведующий Вэнь его критикует, и прищурился, словно улыбаясь.
"Когда войдёшь, там всё красное, операционного поля вообще не видно, операцию сделать невозможно. Как это называется? Тише едешь - дальше будешь. И что в итоге? Всё равно придётся менять метод, делать нормальную торакотомию".
Заведующий Вэнь говорил, но руки его не медлили, он рассек кожу, прижёг кровоточащие сосуды электрокоагулятором и начал тупое разделение тканей.
С тех пор как больше месяца назад в Третью больницу поступил электрокоагулятор, он получил много положительных отзывов, все хирурги, которые им пользовались, говорили, что это хорошо, операции стали проще.
Заведующему Вэню тоже понравилось: "Электрокоагулятор хоть и новое оборудование, но вещь хорошая. Что значит хорошее? Практичное - значит хорошее. Не то что торакоскоп, дорогущий, а толку никакого".
Он взял два крючка Фарабефа и передал ассистенту, чтобы тот развёл мышцы, продолжая останавливать кровотечение и проводить диссекцию.
Среди треска электрокоагулятора заведующий Вэнь продолжал: "В лапаротомии электрокоагулятор позволяет сэкономить 5-10 минут, а кровопотеря уменьшается на 50-100 мл, вот это практично".
"Сяо Гао любит возиться со всякими бесполезными вещами, делает аппендэктомию через торакоскоп, с трудом, уже несколько месяцев, а я так и не увидел в этом никакой пользы. Он через один прокол делает аппендэктомию, а я через такой же разрез скальпелем удаляю аппендикс, толку никакого, только зря деньги тратят".
"Готовьте защиту брюшины".
Заведующий Вэнь, ворча, сказал.
Сегодня анестезию делал Лю Вэй, всё прошло гладко, пациент был расслаблен, заведующему Вэню было удобно работать.
Он не понимал, почему Лю Вэй заступается за Чжоу Цунвэня, неужели потому, что тот много операций на грудной клетке делает? Но ведь он - заведующий отделением, главный хирург, а Чжоу Цунвэнь - кто.
На душе было неспокойно, заведующий Вэнь сосредоточился на операции, собираясь преподать Чжоу Цунвэню "небольшой" урок.
Он бросил взгляд в сторону, троакар для торакоскопа Чжоу Цунвэня уже был введён, источник света тоже, на экране телевизора всё было красным, Чжоу Цунвэнь просил вакуумный аспиратор.
"Как хорошо, когда всё открыто, операционное поле просторное, ничего не упустишь", - заведующий Вэнь знал, что у Чжоу Цунвэня вообще нет операционного поля, и продолжал его критиковать, - "Я много раз говорил Сяо Гао, максимум - аппендицит, больше ничего. Желчный пузырь часто бывает сильно спаян, разве можно его выделить торакоскопом?".
"И что ты думаешь, Сяо Гао каждый раз, когда я ему говорю, упирается, обязательно хочет разобраться, как использовать торакоскоп", - заведующий Вэнь подготовил защиту брюшины, протянул руку, - "Аспиратор".
Зажимами Эллиса приподнял брюшину, убедился, что под ней нет внутренних органов, острым скальпелем разрезал брюшину, сразу же ввёл аспиратор.
Раздавался непрерывный свистящий звук, тёмно-красная кровь непрерывно отсасывалась.
Заведующий Вэнь не стал ждать, поручил второму ассистенту держать аспиратор, а сам продолжил разрезать брюшину: "Если бы Сяо Гао делал эту операцию лапароскопически, я бы завтра же его отстранил. Это безответственно, это шутки с экстренной помощью".
Лю Вэй покосился на заведующего Вэня, собираясь возразить, но Чжоу Цунвэнь спокойно сказал: "Тёплый физраствор".
Что? Уже тёплый физраствор?
Заведующему Вэню показалось, что он ослышался, он повернул голову и посмотрел на экран торакоскопа.
Там по-прежнему всё было красным, ничего не видно, операционного поля вообще не было.
Оказывается, промывает, чтобы операционное поле стало чище, заведующий Вэнь усмехнулся.
"Если совсем не получается, то делайте торакотомию, быстрее остановите кровотечение. У вас, хирургов-торакальщиков, ничего сложного нет, ну, межрёберная артерия порвана, лёгкое повреждено, работы на два часа".
"О, обычно при автокатастрофах нельзя использовать торакоскоп, но у этого пациента ножевое ранение, рана небольшая, торакоскоп ещё более-менее подходит", - сказал Чжоу Цунвэнь, промывая, - "Заведующий Вэнь, мы закончили, вам нужна помощь?".
"...", - заведующий Вэнь опешил.
Закончили?!
Как такое возможно! Только что он сам смотрел, там в операционном поле была одна кровь.
Наверняка Чжоу Цунвэнь молодой и горячий, наслушался его слов, обиделся и несёт тут всякую чушь, подумал про себя заведующий Вэнь.
"Ещё одно повреждение, я сейчас клипирую", - Чжоу Цунвэнь ввёл титановую клипсу и зажал рану.
Заведующий Вэнь вскрыл брюшину, ввёл руку и нащупал, на селезёнке была большая рана, он вздохнул.
"Готовьтесь к спленэктомии. Вот скажите, в таком молодом возрасте удалять селезёнку, хоть и нет больших последствий, но всё же это травма. Молодые люди, нельзя быть такими горячими, ну зачем это".
Уже собираясь удалять селезёнку, заведующий Вэнь краем глаза вдруг увидел, что Чжоу Цунвэнь уже откачал промывочный тёплый физраствор и убирает инструменты.
"Угловая игла, шёлк 7-0, операционная сестра, помогите подсоединить плевральный дренаж", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
"...", - заведующий Вэнь остолбенел.
Он только что вскрыл и осмотрел, а Чжоу Цунвэнь уже закончил?!
"Чжоу Цунвэнь, ты..."
"Заведующий Вэнь, я закончил, вам нужен ассистент?", - очень вежливо спросил Чжоу Цунвэнь.
"Э-э, закончил? Правда?"
Хотя он своими глазами видел, как Чжоу Цунвэнь убирает оборудование для торакоскопии, протирает кровь с линзы, заведующий Вэнь всё равно не мог поверить.
"Конечно, межрёберная артерия порвана, поставил две титановые клипсы. В лёгком два повреждения, оба клипировал", - Чжоу Цунвэнь говорил так, будто это само собой разумеется, - "Если не нужен, я пойду".
"...", - сердце заведующего Вэня сжалось.
Только что сказанные слова волной обрушились на его сердце.
Чёрт возьми! Заведующий Вэнь выругался про себя, но у него закралось сомнение, надёжно ли всё сделал Чжоу Цунвэнь.
Если после операции возникнут проблемы...
http://tl.rulate.ru/book/130372/5762967
Готово:
