"Чжоу Цунвэнь, всё в порядке, ты не гонись за скоростью", - доброжелательно посоветовал заведующий Вэнь.
Он совершенно не доверял торакоскопии.
Особенно потому, что Чжоу Цунвэнь сделал всё слишком быстро, он только что вскрыл брюшную полость и осмотрел, обнаружил разрыв селезёнки, другие органы ещё не успел посмотреть, а Чжоу Цунвэнь уже закончил операцию.
Как такое возможно.
"Операция простая, вы же сами только что говорили", - Чжоу Цунвэнь присел, чтобы посмотреть на плевральный дренаж, - "Брат Лю, помоги расправить лёгкое".
"Цунвэнь, всё должно быть в порядке, ты очень осторожен", - Лю Вэй, улыбаясь, расправлял лёгкое и говорил, глядя на заведующего Вэня, - "Я только что внимательно смотрел, утечки воздуха нет, промывочный физраствор тоже без крови".
Сказано это было, главным образом, для заведующего Вэня, но лёгкое всё равно нужно было расправить.
Остатки жидкости вытекали по плевральной трубке, объём был небольшой, цвет бледный, никаких признаков кровотечения не было видно.
"Ладно, тогда всё", - Чжоу Цунвэнь развернулся и ушёл.
"Чжоу Цунвэнь, подожди", - крикнул заведующий Вэнь.
"А? Разве только что не сказали, что ассистент не нужен? Я уже и халат запачкал", - сказал Чжоу Цунвэнь.
"Я не просил тебя быть ассистентом, подожди двадцать минут, ещё раз расправь лёгкое и посмотри. Если всё в порядке, то иди, а если что-то не так, то срочно делай торакотомию", - заведующий Вэнь совершенно не верил, что Чжоу Цунвэнь с помощью торакоскопии так быстро сделал операцию.
"Хорошо", - слегка улыбнулся Чжоу Цунвэнь и встал за спиной заведующего Вэня, наблюдая за его работой.
"Заведующий Вэнь, вы такой осторожный, даже к делам торакальной хирургии относитесь с такой щепетильностью", - съязвил Лю Вэй.
Заведующий Вэнь, опустив голову, оперировал, ему было не до споров с Лю Вэем.
Раздался дверной звонок, операционная сестра побежала открывать.
"Экстренный случай! Лао Лю здесь, поставьте подключичный катетер!" - торопливый голос раздался из-за двери, вместе с ним доносился звук каталки.
"Что за пациент?"
"Порез электропилой, неполный отрыв. Геморрагический шок, внизу измерили верхнее давление 60".
Лю Вэй тут же поручил своему ассистенту присмотреть за пациентом и поспешно вышел.
"Сегодня очень загруженный день", - сказал врач общей хирургии, - "Который час, а экстренные травмы одна за другой".
"Несколько дней назад родственник пациента спрыгнул с крыши, знаешь?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Знаю, в тот день в операционной был аврал, мы сделали 6 аппендэктомий и одну холецистэктомию".
Как и ожидалось, ни один экстренный вечер не обходится без участия общей хирургии.
"Кстати, как тот пациент, который спрыгнул?" - спросил врач общей хирургии.
Чжоу Цунвэнь покачал головой, показывая, что не знает.
Однако он тут же вспомнил Шэнь Лана, этот парень должен знать об исходе пациента, просто не говорил ему.
Потом надо будет спросить у Шэнь Лана, подумал Чжоу Цунвэнь. Хотя он и понимал, что, скорее всего, забудет об этом.
Это же не пациент торакального отделения, и он не Шэнь Лан, так что точно не будет беспокоиться о таких сплетнях.
Снаружи доносился шум, Лю Вэй уже начал кричать.
"Набор для пункции подключичной вены, быстрее!"
Чжоу Цунвэнь встрепенулся, обернулся, взглянул на плевральный дренаж, сказал несколько слов ассистенту Лю Вэя, а затем вышел из операционной.
Заведующий Вэнь посмотрел вслед Чжоу Цунвэню, затем отступил на полшага и искоса взглянул на плевральный дренаж.
Водяной столб хорошо колеблется, воздуха нет, жидкость в плевральной трубке бледно-красная, похоже, не кровотечение, а остатки тёплого физраствора после промывания.
Неужели закончил? И всё в порядке!
Заведующий Вэнь не мог поверить.
Подождать двадцать минут, ещё раз расправить лёгкое и посмотреть, если есть необработанные повреждения, за двадцать минут точно можно будет увидеть проблему.
……
……
Чжоу Цунвэнь большими шагами направился в соседнюю операционную, увидел, что Лю Вэй занят.
У пациента на левом бедре была рваная рана, глубокая, до кости. Мышцы разорваны, раздавлены в кашу, всё в беспорядке, марля, прижатая к ране, уже пропиталась кровью.
В будущем такие раны должны относиться к травматологии, но сейчас в Третьей больнице нет травматологического отделения, все конечности поступают в ортопедию.
Заведующий ортопедическим отделением Суй с недовольным видом стоял в стороне, жестикулируя и что-то говоря.
Чжоу Цунвэнь приподнял одежду, закрывавшую рану, увидел жгут, наложенный на верхний край раны для остановки кровотечения.
Как и ожидалось.
Это стандартная процедура, жгут, должно быть, оставили врачи скорой помощи 120.
Если бы у пациента с такой большой раной постоянно шла кровь, он бы уже умер, жгут действительно полезная вещь.
Но жгут...
Надеюсь, проблем не будет, подумал Чжоу Цунвэнь.
Он коснулся кожи, температура нормальная, видимо, времени прошло немного.
Заведующий Суй увидел, что вошёл Чжоу Цунвэнь, хотел было бросить на него гневный взгляд, но всё же отвёл глаза, не сказав ни слова.
В прошлый раз Чжоу Цунвэнь обругал его и Ван Чэнфа, как собак, заведующий Суй получил сокрушительный удар по самолюбию, и до сих пор при виде Чжоу Цунвэня у него немного ёкало сердце.
Лю Вэй действовал проворно, быстро установил мониторинг жизненно важных функций.
Индукция анестезии прошла гладко, под визуальным контролем выполнена интубация трахеи.
Затем Чжоу Цунвэнь помог ему установить катетеры в правую лучевую артерию и правую внутреннюю яремную вену пациента, наладить мониторинг артериального давления и обеспечить инфузионный доступ.
Это уже высший уровень Третьей больницы, аппарат для мониторинга артериального давления только что поступил, используется крайне редко, обычно давление измеряют манжетой.
"Начинай", - Лю Вэй, увидев, что жидкости вливаются струёй, облегчённо вздохнул.
Заведующий Суй начал хирургическую обработку раны и ушивание, по мере введения жидкостей и цельной крови жизненные показатели пациента ещё больше улучшились.
Во время операции контролировалось артериальное давление, поддерживалась температура тела, своевременно проводился анализ газов артериальной крови, поддерживались жизненные показатели и внутренняя среда пациента в стабильном состоянии, артериальное давление поддерживалось на уровне 100/55 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 70 ударов в минуту.
"Сними жгут", - заведующий Суй, увидев, что состояние пациента стабильно, сказал Лю Вэю.
"Подожди", - Чжоу Цунвэнь остановил Лю Вэя.
Заведующий Суй опешил.
Он тут же немного разозлился, Чжоу Цунвэнь уж слишком, он что, заведующий отделением анестезиологии? Он сам его не трогает, а тот лезет к нему.
Чёрт возьми, совсем обнаглел.
"Приготовьте адреналин, дофамин, метилпреднизолон, гидрокортизон, дефибриллятор", -
Чжоу Цунвэнь на одном дыхании перечислил кучу препаратов и оборудования для реанимации.
Лю Вэй опешил, он смотрел на кардиомонитор пациента.
Артериальное давление 110/60 мм рт. ст., пульс немного учащённый, но в пределах допустимого.
Зачем всё это готовить?
Хотя в душе он не понимал, но Лю Вэй не стал много говорить, а начал готовить различные реанимационные препараты в соответствии с указаниями Чжоу Цунвэня.
В последнее время ситуация стала предельно ясной, отношение Лю Вэя к Чжоу Цунвэню снова изменилось, он стал ещё более почтительным, чем раньше к Ван Чэнфа.
Подготовка препаратов для неотложной реанимации необходима, нашёл Лю Вэй себе оправдание в душе.
"Развяжи жгут", - сказал заведующий Суй গম্ভীরным тоном. - "Если ещё дольше держать, ты будешь отвечать за некроз конечности?"
"Минута ничего не изменит", - ответил Чжоу Цунвэнь холодно, помогая Лю Вэю готовить всё необходимое.
:
http://tl.rulate.ru/book/130372/5762968
Готово:
