После того, как Лу Ань и Чэн Лифэн провели беседу, повседневная работа отделения неотложной помощи стала очень слаженной.
Будь то хирургические операции, интервенционные операции, вся работа могла быть хорошо распределена в кратчайшие сроки, и каждый пациент получал самую быструю помощь.
Лу Ань сосредоточил свои усилия на интервенционных операциях, хирургических операциях и научной работе.
Что касается административных вопросов отделения, он мало ими занимался, почти все передав Чэн Лифэну.
Чэн Лифэн также с радостью принял это!
По сравнению с загруженностью в клинике, ему больше нравилось заниматься административными делами, без суеты клинической работы, но с возможностью проявить свои полномочия заместителя директора отделения неотложной помощи.
Как говорится, учись, и преуспеешь в карьере чиновника.
Многие врачи, став административными директорами, постепенно начинают отдаляться от клиники, постепенно развиваясь в направлении "политика".
Очень непросто быть директором отделения, который может продолжать заниматься профессиональной деятельностью.
...
Четыре часа дня.
Лу Ань взглянул на настенные часы, сегодня после работы он был приглашен в гости к своему наставнику Хань Яню.
Сегодня у него был выходной, он думал уйти с работы пораньше, вернуться, забрать Янь Юэ и вместе пойти к наставнику Хань Яню на ужин.
Но как только он снял белый халат, ему позвонили из медицинского отдела.
"Директор Лу, в отделении кардиоторакальной хирургии общебольничный консилиум, вас просят прийти!"
Звонил нынешний заместитель директора медицинского отдела Лю Сяоюань.
После того, как бывшего директора отдела Го Цзюня пригласили на беседу, он временно исполнял обязанности медицинского отдела.
Сейчас у него были очень хорошие отношения с Лу Анем, совсем не такие, как у его предшественника.
"Директор Лю, вы ничего не путаете, пригласить наше отделение неотложной помощи на общебольничный консилиум?" - Лу Ань был немного озадачен, - "Этот пациент имеет отношение к нашему отделению?"
Он впервые слышал, чтобы на такое общебольничное обсуждение приглашали отделение неотложной помощи?!
"Ай, директор Лу, на самом деле, это не отделение неотложной помощи приглашают на консилиум, а именно вас!" - объяснил Лю Сяоюань, - "Если бы вы сейчас были в гинекологии, то, наверное, пригласили бы гинекологию на консилиум!"
Лу Ань опешил: "Это директор Чэнь Идун попросил о консилиуме?"
"Да", - ответил Лю Сяоюань, - "Директор Лу, приходите скорее, в конференц-зале отделения грудной хирургии, директора вас ждут".
"Хорошо, я сейчас буду", - Лу Ань, видя, что время еще есть, согласился.
Он снова надел белый халат, переговорил с дежурным врачом отделения и ушел.
Тан Сяоюй, которая заполняла истории болезни в кабинете отделения неотложной помощи, услышав голос директора Лу Аня, инстинктивно кивнула.
"Доктор Тан, я иду на консилиум в отделение грудной хирургии, если что-то случится в отделении, звоните мне".
"Хорошо".
Только когда Лу Ань ушел, она осознала один вопрос: что за болезнь такая, что пригласили на консилиум отделение неотложной помощи?!
Кажется, это первый раз для отделения неотложной помощи?!
...
Конференц-зал отделения грудной хирургии.
Палец директора Чэнь Идуна тяжело постукивал по проекционному экрану, красная точка лазерной указки обводила размытую тень на КТ-снимке.
"У пациента на седьмой день после операции сохраняется высокая температура, сопровождающаяся плевральным выпотом, три посева на бактерии отрицательные, антибактериальная терапия неэффективна".
Воротник белого халата Чэнь Идуна был перекошен, а на кармане, где лежала ручка, виднелось черное пятно, похоже, от протекших чернил.
"Еще более проблематично то, что сегодня утром внезапно началась рвота кровью, но гастроскопия показала, что пищевод и дно желудка в порядке..."
Специалисты из разных отделений, сидевшие за длинным столом, услышав слова Чэнь Идуна, погрузились в молчание.
Директор отделения гематологии Сюй Чжунхуан снял очки, аккуратно протер линзы, а затем медленно произнес: "Есть еще один момент, не забывайте, что в таблице послеоперационного дренажа написано, что с 50 мл светлой крови в час внезапно стало 300 мл гнойной крови, но странно то, что вы не можете найти четкую точку кровотечения при торакоскопии".
Директор отделения гастроэнтерологии Линь Бин слегка нахмурился, он встал, подошел к проекционному экрану, затем достал из кармана белого халата ручку и ткнул ею в фотографию гастроскопии: "Сегодня утром мы срочно сделали гастроскопию, пищевод и дно желудка чистые, даже нет капиллярного кровотечения. Но, посмотрите сюда, КТ с контрастом показывает, что в области ножки диафрагмы есть экстравазация контрастного вещества..."
Чэнь Идун, следуя указаниям Линь Бина, увеличил область ножки диафрагмы на КТ-снимке.
Линь Бин продолжил: "Здесь сложная анатомическая структура, это утечка из остаточной ложной полости или свищ пищевода?"
После этих слов все начали оживленно обсуждать.
"Если бы это был свищ пищевода, гастроскопия не могла бы этого не заметить!" - внезапно возразил директор отделения онкологии Лю Цзыфэн, - "Кроме того, если это свищ пищевода, то почему уровень амилазы в плевральном выпоте нормальный, директор Линь, как вы это объясните?"
Линь Бин, услышав это, слегка нахмурился, не зная, как объяснить этот момент.
"Вы заметили, что в мокроте, которую пациент откашлял сегодня утром, кажется, есть остатки пищи!" - раздался голос директора отделения радиологии У Босюня.
Чэнь Идун переключил изображение проектора на фотографию мокроты.
"Посмотрите, эти коричневые частицы отчетливо видны, может быть, сделать еще одну рентгеноскопию пищевода, чтобы проверить наличие свища пищевода?"
Как только прозвучали эти слова, директор отделения интенсивной терапии Хуан Фэн немедленно возразил.
"Уровень гемоглобина у пациента всего 6 грамм, он не выдержит таких манипуляций!"
...
Специалисты оживленно дискутировали, никто не мог убедить другого.
Чэнь Идун оглядел всех в конференц-зале, затем посмотрел на дверь, думая, почему Лу Ань еще не пришел, и вдруг увидел, как Лу Ань входит в дверь.
Взгляды всех мгновенно сфокусировались на только что вошедшем Лу Ане.
"Директор Лу, наконец-то вы пришли!" - Чэнь Идун тут же встал, чтобы поприветствовать его.
Это был первый раз, когда отделение кардиоторакальной хирургии пригласило отделение неотложной помощи на консилиум по поводу послеоперационных осложнений!
Присутствующие эксперты сначала были немного озадачены, но когда узнали, что придет Лу Ань, все успокоились.
Большинство экспертов, пришедших сегодня на общебольничное обсуждение, ранее имели дело с Лу Анем.
В частности, два сложных случая, которые Лу Ань вел в отделении общей хирургии, произвели глубокое впечатление на всех экспертов.
Просто тогда Лу Ань был всего лишь ординатором, а теперь уже стал директором Лу.
"Сяо Ван, поскорее расскажи директору Лу о состоянии пациента".
Чэнь Идун подмигнул доктору Ван Дачую из отделения кардиоторакальной хирургии, и тот немедленно перелистнул PPT на первую страницу, чтобы рассказать Лу Аню о состоянии пациента.
Лу Ань, поздоровавшись с каждым из директоров, тут же сел рядом с Чэнь Идуном и начал слушать, как Ван Дачуй рассказывает о болезни.
"Пациент - мужчина 58 лет, которому была проведена операция Bentall + полная замена дуги аорты по поводу расслоения аорты типа Stanford A."
"После операции внезапно возникли следующие симптомы: стойкая высокая температура (39,5-40,2°C), СРБ > 200 мг/л, но посевы крови/мокроты/плевральной жидкости отрицательные."
"Повторяющееся кровотечение в плевральную полость, отделяемое из светло-красного превратилось в гнойно-кровянистое, уровень гемоглобина колеблется в пределах 60-80 г/л."
"Сегодня утром внезапная рвота кровью, сопровождающаяся шоком, гастроскопия не выявила точек кровотечения, КТ с контрастом показала подозрительную экстравазацию контрастного вещества в области ножки диафрагмы!"
Услышав описание болезни от Ван Дачуя, Лу Ань тут же спросил: "Директор Чэнь, можно ли посмотреть видеозапись операции вашего отделения?"
http://tl.rulate.ru/book/130069/6000565
Готово:
