Лу Чен был очень скромным, когда был прав. После этого небольшого эпизода у всех сложилось хорошее первое впечатление о нем.
Отделение - это на самом деле маленькое общество, и среди руководства может быть много грязных дел, но врачи низшего уровня зачастую очень гармоничны, и все ценят людей с сильными способностями.
В этот момент Лю Мэй внезапно быстро вошла в палату, ее лицо было полно беспокойства.
«Доктор Сунь, у пациента на 10-й койке снова ухудшилось состояние, пойдите к нему! »
Опять 10 койка! Лу Чен нахмурился. У этого пациента сегодня утром была сердечная недостаточность. Может ли снова сердечная недостаточность?
Когда Сунь Гого услышала эти слова, она немедленно остановила обход и повела толпу к 10-й больничной койке. Конечно же, ситуация была такой же, как и утром. Пациент сидел на кровати, задыхаясь, лицо его было бледно, глаза безжизненные.
Подойдя к больничной койке, Лу Чен услышал звук мокроты, исходящей из горла пациента. Звук мокроты очевиден, и можно предположить, что все бронхи пациента покрыты густой и липкой мокротой. Это в основном связано с отеком легких, вызванным сердечной недостаточностью, вызывающей легочную инфекцию.
Лу Чен взглянул на монитор ЭКГ рядом с кроватью. Сатурация составляет всего 85%, частота дыхания достигает 42 раз/мин, частота сердечных сокращений составляет 125 ударов в минуту, а артериальное давление не очень высокое, всего 140/76 мм рт. ст.
Однако сейчас падение артериального давления не является хорошей вещью! Если артериальное давление падает слишком сильно, даже если оно не ниже 90/60 мм рт. ст. , это также свидетельствует о нарушении насосной функции сердца пациента, что часто называют кардиогенным шоком.
Если больной с сердечной недостаточностью не может поддерживать артериальное давление, то его уже не спасти!
«Опять сердечная недостаточность! Лю Мэй, немедленно введите две дозы фуросемида и отсосите мокроту пациенту! », — Сунь Гого немедленно приказала.
"Принято. "
С серьезным выражением лица Лю Мэй приготовила инъекцию фуросемида и ввела ее прямо в иглу пациента. В то же время другая медсестра быстро принесла аспиратор для удаления мокроты.
Когда человек бодрствует, то отсасывать мокроту очень неудобно. Однако текущий объем мокроты у больного слишком велик для отхаркивания, и она полностью блокируется в трахее, что не только снижает сатурацию кислорода, но и в любой момент может привести к остановке дыхания.
«Младшая сестра Цзян, пожалуйста, свяжись с отделением кардиологической интенсивной терапии на четвертом этаже. У нас могут быть пациенты для перевода! », — Сунь Гого сказала Цзян Цинъяне сбоку.
Цзян Цинъянь кивнула и немедленно выбежала из палаты.
С другой стороны, семья пациента, пожилая женщина, в это время держала Сунь Гого за руку.
«Доктор Сунь, мы не можем перевестись в отделение интенсивной терапии, мы бедные люди, у нас мало денег, а мой сын не может заработать много денег, работая далеко от дома, поэтому мы не можем позволить себе отделение интенсивной терапии! "
Старуха крепко схватила Сунь Гого, словно держалась за последнюю соломинку.
«Вы всегда хорошо заботитесь о нем, когда мы каждый раз были здесь. Мы будем лечить его здесь. У меня нет денег на интенсивную терапию! "
Сунь Гого вздохнула и беспомощно сказала: «Бабушка, на этот раз ситуация другая. Сатурация кислорода у старика всего 85%».
«Если не использовать аппарат ИВЛ, то в любой момент есть риск остановки дыхания и даже внезапной смерти, а у нас в обычной палате нет аппарата ИВЛ, поэтому надо ехать в реанимацию! »
Старуха отчаянно замотала головой со лицом полное морщин, печали и отчаяния.
"Доктор Сонь, я умоляю вас, но у нас действительно нет денег! "
Сунь Гого поджала губы и мысленно вздохнула.
«Доктор Цюй, идите свяжитесь по телефону с сыном пациента. Скажите ему, что пациент в критическом состоянии и рекомендуется перевести его в отделение интенсивной терапии для лечения».
"Хорошо! "
Доктор Цюй, как старший лечащий врач, она лучше умеет общаться с пациентами, и правильно сообщит о состояние пациента.
К этому времени медсестра закончила отсасывать мокроту.
«Доктор Сан, мокрота пациента находится глубоко в бронхах, и я могу отсосать лишь немного мокроты из горла».
«Попробуй еще раз. Если не сработает, то не пытайся! » — продолжила Сунь Гого.
Мокрота у пожилых людей очень вязкая, а после введения нескольких диуретиков мокрота становится еще более вязкой.
Сунь Гого увидела на прикроватном мониторе пациента, что насыщение крови кислородом колеблется около 85%.
Сатурация у нормальных людей должна быть выше 96%. Если она ниже этого показателя, то это может привести к гипоксии головного мозга.
Так не может продолжаться!
Сунь Гого немного встревожилась: если немедленно не подключить аппарат ИВЛ, то состояние пациента, скорее всего, будет все хуже и хуже.
Если у пациента слишком много мокроты, то эффект от неинвазивной вентиляции легких плохой, и в таком случае нужно использовать инвазивную вентиляцию.
«Лю Мэй, введите большую дозу ланатозида! »
"Хорошо"
Ланатозида Ц является кардиотоническим средством и может быть использован в случае неэффективности диуретиков и вазодилататоров при лечении сердечной недостаточности. Для получения быстрого эффекта вводится большая доза, а позже переходят на поддерживающую дозу.
«Доктор Сун, мокроту невозможно отсосать, и пациент чувствует себя очень некомфортно», — сказала другая медсестра.
«Тогда перестань отсасывать, — сказал Сунь Гого, — положи аспиратор для удаления мокроты рядом с кроватью, не убирай его и держи наготове».
"Хорошо. "
Медсестра кивнула, и в то же время очистила использованную аспирационную трубку и заменила ее на новую.
В это время в палату вернулась Цюй Яо и прошептала Сунь Гого: «Доктор Сунь, я связалась с семьей по телефону. Сын понимает состояние пациента, но отказывается от перевода в реанимацию».
Сунь Гого нахмурилась. Вот уж действительно, какой хороший сыночек!
«Я свяжусь с отделением интенсивной терапии по телефону. Младшая сестра Кэ, ты идешь одолжить у них простой неинвазивный аппарат вентиляции легких, — сказала Сунь Гого.
— Хорошо, сестра.
В общей палате отделения кардиологии нет аппарата, только в реанимации.
Получив инструкции Сунь Гого, Кэ Юэ немедленно отправилась в отделение интенсивной терапии на 4-м этаже, чтобы одолжить неинвазивный вентилятор.
«Дун Хао, иди и распечатай информированное согласие и информацию об отказе от перевода в отделение интенсивной терапии при критическом состоянии ».
"Сделаю. "
Любое медицинского вмешательства для обследования и лечения, от которых отказываются пациенты и их семьи, необходимо неоднократно информировать об их рисках и подписывать форму информированного согласия!
Это самый важный способ для врачей защитить себя!
Поскольку Лу Чен только что поступил в отделение и не очень хорошо разбирался в таких делах отдела, Сунь Гого не дала ему никакое задание.
...
Прошло пять минут после приема лекарства. Сатурация у пациента никак не увеличилась.
В этот момент Лу Чен вдруг заметил, что на прикроватном мониторе сатурация резко упала с 85% до 80%, а через секунду до 76%!
Лу Чен сразу почувствовал что-то неладно с пациентом! Когда он посмотрел на пациента, то увидел закатанные глаза, горло как будто было заблокировано чем-то, и дыхание внезапно стало чрезвычайно затрудненным. Лу Чен был потрясен, у пациента острая обструкция верхних дыхательных путей.
Сунь Гого, которая была рядом, тоже заметила, что с пациентом что-то не так, и тут же громко закричала.
«Лю Мэй, немедленно сделай аспирацию! »
В то же время Лу Чен немедленно подбежал к постели и помог Лю Мэй открыть рот пациента.
http://tl.rulate.ru/book/79498/2420914
Готово:
Использование:
