Не знаю...
Заведующий отделением интенсивной терапии не знал, как описать такой откровенный ответ профессора Чжоу Цунвэня.
Как эксперт уровня козырной карты начальника Ханя, профессор, после просмотра истории болезни должен был хоть что-то сказать.
Но Чжоу Цунвэнь взял и прямо сказал "не знаю".
Одним словом он обескуражил заведующего отделением интенсивной терапии, тот не знал, что сказать, и смотрел на Чжоу Цунвэня, готовый расплакаться.
"Ты даже пациента не посмотрел, а уже спрашиваешь о диагнозе, о чём ты думаешь?" - начальник Хань, закончив телефонный разговор, вошёл из коридора и сразу же отчитал его.
Затем он расплылся в улыбке, которая буквально сочилась из-под стерильной маски.
"Профессор Чжоу, заведующий Цзян скоро будет, медсёстры и техники из операционной тоже скоро прибудут, операцию можно начинать в любой момент."
Заведующий отделением интенсивной терапии, наблюдая за тем, как меняется выражение лица начальника Ханя, промолчал.
"Посмотрим пациента", - Чжоу Цунвэнь не стал ни подтверждать, ни опровергать, а просто "отмахнулся".
Придя в отделение интенсивной терапии, заведующий отделением доложил о состоянии пациента.
В душе он был немного недоволен, но не мог сказать об этом прямо.
Профессор Чжоу Цунвэнь прославил Вторую больницу Медицинского университета, в Новый год главный врач Чэнь несколько дней готовился к интервью и к тому, что будет после него.
Разве можно обижать такого человека?
Заведующий отделением интенсивной терапии взял на себя роль лечащего врача и доложил историю болезни.
Чжоу Цунвэнь слушал и одновременно смотрел на цифры на мониторе.
Когда заведующий отделением интенсивной терапии закончил доклад, Чжоу Цунвэнь потёр руки, чтобы повысить температуру, а затем начал осмотр.
У пациентки не было болезненности при пальпации, симптома Щёткина-Блюмберга, мышечного напряжения, все физикальные данные были отрицательными.
Заведующий отделением интенсивной терапии молча наблюдал, осмотр проводил не только он, но и врачи из отделения гастроэнтерологии и желудочно-кишечной хирургии, никто не нашёл никаких зацепок.
Чжоу Цунвэнь... Возможно, он ведь всё-таки лучший в мире, может быть, он найдёт что-то, что упустили другие.
Когда осмотр был закончен, заведующий отделением интенсивной терапии подошёл и тихо спросил: "Профессор Чжоу, вы что-нибудь обнаружили?"
"Нет, все физикальные данные отрицательные", - откровенно сказал Чжоу Цунвэнь.
Чёрт!
Заведующий отделением интенсивной терапии выругался про себя.
Затем он погрузился в безграничное отчаяние.
Хотя он всё время про себя ругал Чжоу Цунвэня, заведующий отделением интенсивной терапии надеялся, что Чжоу Цунвэнь сможет поставить точный диагноз.
Ведь пациентка лежала на койке в отделении интенсивной терапии, и её жизнь висела на волоске.
Даже если этот человек перед ним строит из себя невесть что, лишь бы он решил проблему, заведующий отделением интенсивной терапии не против был бы и поклониться.
Но Чжоу Цунвэнь тоже ничего не нашёл, что же делать с пациенткой?
Ждать смерти, казалось, был единственный выход.
"Готовьте операционную", - сказал Чжоу Цунвэнь.
Заведующий отделением интенсивной терапии тоже был немного растерян, он мог только дать указания дежурному ординатору, а затем вместе с начальником Ханем и Чжоу Цунвэнем вышел из палаты отделения интенсивной терапии.
"Профессор Чжоу, что вы думаете?" - спросил начальник Хань.
"Сделаем, а там посмотрим, скорее всего, придётся оперировать", - сказал Чжоу Цунвэнь.
"Обнаружим место кровотечения... А может ли быть так, что места кровотечения нет?" - спросил начальник Хань.
"А откуда тогда берётся рвота кровью, если нет места кровотечения?" - Чжоу Цунвэнь взглянул на начальника Ханя и с сожалением покачал головой.
"Но если есть кровотечение, то при осмотре должны быть положительные физикальные данные."
Диалог начальника Ханя и Чжоу Цунвэня, состоящий из полуутвердительных, полувопросительных предложений, чуть не сбил с ног заведующего отделением интенсивной терапии.
В этом и заключался его главный вопрос.
По идее, при такой рвоте кровью должны быть хоть какие-то положительные физикальные данные. Ведь раздражение, вызвавшее перитонит или другие симптомы, при тщательном осмотре можно было бы обнаружить.
Заведующий отделением интенсивной терапии был асом в реаниматологии, он мог найти положительные физикальные данные даже у пациента в коме,
Он был проницателен до мелочей.
Но эта молодая пациентка заставила его рвать на себе волосы, он не понимал, в чём проблема.
Чёрт возьми, выругался про себя заведующий отделением интенсивной терапии.
Что же это за болезнь?!
Судя по возрасту пациентки, анамнезу и истории настоящего заболевания, не было никаких проблем.
Заведующий отделением интенсивной терапии был на грани срыва, он смотрел на спину Чжоу Цунвэня, этот молодой человек казался очень спокойным.
В такой ситуации, а он так спокоен, то ли он уверен в себе, то ли притворяется. Заведующий отделением интенсивной терапии был в замешательстве, а что касается интервенционной операции, о которой говорил Чжоу Цунвэнь, он, кажется, начал что-то понимать.
Возможно, это сработает, до этого у него не было об этом никакого представления, но после этого случая он, вероятно, запомнит, что есть такой метод обследования, как ангиография. Придя в рентгеноперационную, заведующий Цзян, тяжело дыша, прибежал.
"Профессор Чжоу, я слышал, вы заняли первое место в мире!" - заведующий Цзян с улыбкой поздоровался.
"Да, снова, во второй раз", - равнодушно сказал Чжоу Цунвэнь.
Заведующий Цзян ошеломлённо посмотрел на Чжоу Цунвэня, почесал затылок: "Снова заняли первое место в мире, поздравляю."
"Пустяки", - Чжоу Цунвэнь улыбнулся, - "Готовьтесь к операции."
"Что с пациентом?"
Заведующий отделением интенсивной терапии снова кратко описал течение болезни пациента.
Закончив описание, заведующий Цзян хлопнул себя по бедру: "Вот видите, теперь вы знаете, на что способно наше отделение сосудистой хирургии, давно надо было меня позвать. Сделаем ангиографию, и станет ясно, в чём проблема."
Услышав слова заведующего Цзяна, несколько заведующих сначала подумали с пренебрежением, но затем нахмурились.
Кажется, в этом есть смысл.
Будь то желудочное или кишечное кровотечение, если не удаётся найти место, нужно вызвать на консультацию отделение сосудистой хирургии, чтобы посмотреть, где находится место кровотечения, чтобы не ломать голову, не видя его.
Тоже выход.
Хотя слова заведующего Цзяна были довольно раздражающими, но смысл был именно в этом. Пациентку быстро доставили, Чжоу Цунвэнь попросил общий наркоз и попросил начальника Ханя связаться с большой операционной, вызвать людей для подготовки к хирургической операции.
Заведующий Цзян был очень проницателен, он понимал, что Чжоу Цунвэнь перед ним уже не тот молодой врач из Третьей больницы города Цзянхай, каким он был два года назад.
Он уже давно взлетел на вершину.
Поэтому заведующий Цзян лично занялся дезинфекцией и подготовкой стерильного белья, а затем стал ассистентом.
"Заведующий Вэнь, как вы думаете, в чём проблема?"
Внутри началась операция, в любой момент могли перейти к открытой хирургии. После того, как герметичная свинцовая дверь медленно закрылась, начальник Хань спросил:
"Начальник Хань, я не знаю", - заведующий отделением желудочно-кишечной хирургии Вэнь не стал хвастаться, а честно признался, что не понимает.
"Просто скажите, что думаете, профессор Чжоу всё равно не услышит", - начальник Хань смотрел на операцию через свинцовое стекло и продолжал спрашивать.
"Начальник Хань, я правда не понимаю", - сказал заведующий Вэнь, - "Все физикальные данные отрицательные, а пациентка продолжает рвать кровью... Судя по цвету рвотных масс, я думаю, что кровотечение находится недалеко от двенадцатиперстной кишки. Но при осмотре я это исключил."
Начальник Хань задал тот же вопрос заведующему отделением гастроэнтерологии и заведующему отделением интенсивной терапии.
Все были в неведении, поэтому с любопытством смотрели на экран.
Проводник и катетер уже были введены, заведующий Цзян сбоку нажал кнопку шприца высокого давления, началась ангиография.
Все не отрываясь смотрели на экран.
На экране тёмный контраст устремился вперёд, через десять с лишним секунд в одном месте начало "дымиться".
Вот оно, место кровотечения.
Но не только трое заведующих, но и начальник Хань был поражён, он удивлённо спросил: "Где это?"
Сначала поставим маленькую цель, например, запомнить за 1 секунду: мобильная версия для чтения:
http://tl.rulate.ru/book/130372/5825875
Готово:
