"Отравление нитритами? Цвет крови? А какой это цвет?" - задумался Шэнь Лан.
"У этого пациента сначала подозревали отравление угарным газом, но во время лечения состояние не улучшалось. В этот момент другой врач случайно посмотрел общий анализ мочи при поступлении и обнаружил два плюса на нитриты".
"Что это?" - Шэнь Лан пытался вспомнить общий анализ мочи.
Общий анализ мочи - один из четырёх стандартных анализов при поступлении, но в основном он показывает наличие эритроцитов, лейкоцитов, сахара в моче,
чтобы определить, есть ли у пациента инфекция мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях и диабет.
Кроме того, есть ещё кетоновые тела, Шэнь Лан даже забыл, что в общем анализе мочи есть такой пункт, как нитриты.
"Один из показателей общего анализа мочи", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "обнаружили, что в общем анализе мочи повышена концентрация нитритов, срочно проверили концентрацию метгемоглобина, результат - 32%".
Шэнь Лан был немного ошеломлён, Сяо Кай нахмурился: "Профессор Чжоу, по идее, при заборе крови должно было быть видно".
"Что вы имеете в виду, директор Сяо?" - спросил Шэнь Лан.
"Артериальная кровь пациентов с отравлением нитритами имеет типичный шоколадно-коричневый цвет, не меняющийся при контакте с воздухом. В сочетании с положительным результатом на нитриты в общем анализе мочи и результатом определения концентрации метгемоглобина, а также с учётом того, что SpO2 и SaO2
значительно отличаются, можно поставить диагноз".
Сяо Кай, как и подобает опытному клиницисту, говорил чётко и по делу.
Чжоу Цунвэнь с улыбкой посмотрел на Шэнь Лана: "Ну что, я же говорил, что ты несёшь чушь, а ты не верил, теперь поверил?"
Сказав это, он посмотрел на Сяо Кая и улыбнулся: "Действительно, у пациента было отравление нитритами, врачи отделения неотложной помощи подумали, что это отравление угарным газом, чуть не ошиблись с диагнозом, к счастью, сделали общий анализ мочи".
"Ну и что", - Шэнь Лан всё ещё не сдавался.
По мнению Шэнь Лана, отравление нитритами случается раз в восемьсот лет.
"Я расскажу тебе главное в этой истории", - Чжоу Цунвэнь вернулся в отделение, привёл Шэнь Лана в свой кабинет, открыл окно и достал "Байлинчжи".
"Раньше отравление нитритами было довольно распространённым явлением, сейчас - нет".
"Почему?"
"Потому что нитрат внешне похож на поваренную соль и сахар, в северных районах его легко спутать с поваренной солью, а в южных районах - с сахаром. Согласно статистике, в нашей стране на первом месте стоит отравление из-за ошибочного употребления нитрита".
"Директор Сяо знает об этом, наверное, потому, что много лет назад много детей баловались и по ошибке съели нитрит вместо сахара".
Сяо Кай кивнул.
"Это было раньше, сейчас нитрит редко встречается в продаже, вероятность ошибиться невелика.
Сейчас он в основном используется в пищевой промышленности.
При обработке пищевых продуктов нитрат часто используется в качестве красителя для мяса и рыбы, чтобы придать консервированным продуктам мясной красный цвет, но если добавить его в избытке и он восстановится до нитрита, это может вызвать отравление".
"Если какой-нибудь хозяин затуманит голову и положит горсть нитрита при приготовлении вяленого мяса, то это будет полный пипец".
"Коллективное отравление!" - глаза Шэнь Лана заблестели, а уши встали торчком.
"Верно", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "все думают, что это обычное пищевое отравление, и тут ты выходишь вперёд и громко кричишь: правда только одна!"
Глаза Шэнь Лана заблестели ещё ярче, словно в маленький пруд бросили камешек, и по воде пошли круги.
Чжоу Цунвэнь смутно чувствовал, что Шэнь Лан уже представил себя на этом месте, такая ситуация действительно была отличной сценой для выпендрёжа.
"Смертельная доза нитрита составляет около 3 г. Латентный период отравления короткий, обычно заболевание начинается через 0,5-3,0 часа после употребления, а в некоторых случаях - через 10-15 минут.
Кроме того, приём 0,2-0,5 г нитрата может вызвать симптомы отравления".
"У обычных пациентов кровь меняет цвет, как и сказал директор Сяо. Если же это тяжёлый случай, то всё тело выглядит синим".
"Синим?!" - удивился Шэнь Лан.
"Да", - кивнул Чжоу Цунвэнь, - "нитрит очень быстро всасывается в кровь и может окислять Fe2+ в нормальном гемоглобине до Fe3+, который теряет способность переносить кислород, образуя метгемоглобинемию и вызывая гипоксию тканей организма".
"Тело становится синим, как у Афа..." - говорил Чжоу Цунвэнь, но внезапно запнулся.
Он хотел сказать "Аватар", но сейчас же 2003 год, "Аватар", должно быть, ещё не вышел. Чуть было не проговорился. Если у Шэнь Лана хорошая память, то когда фильм действительно выйдет, как он будет объясняться?
Как же надоело, Чжоу Цунвэнь был немного раздражён.
"Кто такой Афан? Твоя девушка? Нет, твою девушку, дочь домовладелицы, зовут Лю Сяобэ. Афан - твоя бывшая девушка?" - Шэнь Лан очень остро почувствовал неладное и спросил.
"Пошёл ты!"
"Не надо", - Шэнь Лан, держа сигарету, с улыбкой сказал.
Увидев, что Шэнь Лан намеренно подшучивает над ним, Чжоу Цунвэнь разозлился.
Он серьёзно посмотрел на Шэнь Лана: "Как клинический врач, ты не то чтобы не можешь сплетничать, но ты должен знать, что конкретно стоит за этими сплетнями".
Шэнь Лан опешил, он смотрел на Чжоу Цунвэня, не понимая, что у того перемкнуло, и почему он включил режим нравоучений старика Хуана.
Но он был сообразителен и понимал, что сейчас нельзя своевольничать и прерывать нравоучения Чжоу Цунвэня.
Как только включается этот режим, и старик Хуан, и Чжоу Цунвэнь становятся ужасными. Они сосредоточены и серьёзны, считая, что то, что они делают, - это самое правильное в мире.
Одержимы, действительно одержимы, - Шэнь Лан глубоко вздохнул в душе.
"Например, всякие сплетни..."
Чжоу Цунвэнь болтал не хуже старика Хуана, особенно в ситуации, когда Шэнь Лан мог знать его секрет,
он изо всех сил старался замутить воду.
Он говорил целых 20 минут, так что даже Сяо Кай потерял дар речи.
Профессор Чжоу Цунвэнь и в этом деле мастер, если бы он захотел участвовать в еженедельном собрании больницы, он мог бы без подготовки болтать целый час, так что у всех бы глаза слипались.
Такие способности, жаль, что он не директор больницы, - подумал Сяо Кай.
"Запомнил?" - Чжоу Цунвэнь, у которого пересохло во рту, наконец посмотрел на Шэнь Лана и спросил.
"Цунвэнь, я понял", - серьёзно сказал Шэнь Лан, - "кстати, на днях я в отделении неотложной помощи насмотрелся".
Сяо Кай, увидев, что Шэнь Лан ведёт себя как упрямец, улыбнулся.
"Что случилось?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Это был довольно мерзкий мужчина средних лет, он пришёл к парням из хирургической неотложки и сказал: доктор, у меня там кое-что".
"О? Что он туда засунул?"
"Зелёный лук", - в глазах Шэнь Лана заблестели звёздочки, казалось, он не услышал ни слова из того, что только что говорил Чжоу Цунвэнь, и начал распространять другую сплетню.
"Да ладно!" - Чжоу Цунвэнь рассмеялся, - "притворяется слоном? Карандаш Синъити? Зелёный лук - это действительно редкость".
"Я тоже так сказал".
Шэнь Лан вошёл во вкус, он с улыбкой начал сплетничать с Чжоу Цунвэнем. Что касается того, что Чжоу Цунвэнь говорил раньше, он, казалось, не услышал ни слова.
А Чжоу Цунвэню было всё равно, о чём говорит Шэнь Лан, лишь бы не спрашивал его, кто такой Афан.
Сяо Кай, видя, как они весело болтают, почувствовал себя немного странно.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5823913
Готово:
