Стареющий юноша, при одном только упоминании этих слов в голове Шэнь Лана возникали образы из японских аниме.
Серебристые длинные волосы развеваются на ветру, на самом деле изменился только цвет волос, лицо осталось прежним. Возникает такое крутое ощущение, от которого девушки визжат.
Но в реальном мире, когда стареющий юноша, с трудом переставляя ноги, подошёл, в душе Шэнь Лана поднялось чувство опустошения.
Это совсем не то, что он себе представлял.
Расстояние между мечтой и реальностью - миллиарды световых лет.
Если бы он не подготовился психологически вчера, Шэнь Лан бы решил, что пришедшие - это сын средних лет привёл на приём своего престарелого отца.
Пошатывающаяся походка, нагромождение морщин, на первый взгляд, только ясные глаза доказывали, что это всё ещё молодой человек двадцати с небольшим лет.
Чжоу Цунвэнь не стал тратить время, сразу же приступил к опросу и осмотру.
Кожа головы и лба пациента утолщена, состарена, образует складки и вдавленные борозды, количество борозд варьируется от 20, распределены асимметрично, ширина борозд около 1 см, глубина около 0,3-0,7 см, напоминают извилины головного мозга.
Верхние и нижние веки утолщены, глазные щели узкие, нижнее веко и скуловая дуга образуют глазнично-вековую борозду длиной около 6 см и шириной около 0,8 см, а также мешковидное выпячивание кожи, седловидный нос, углубление носогубных складок.
Кожа ладоней, пальцев рук, стоп, пальцев ног утолщена, грубая, пальцы в форме барабанных палочек; повышено салоотделение.
Осмотрев пациента, Чжоу Цунвэнь был почти на сто процентов уверен, но всё же отправил пациента на рентген.
Как и говорил вчера, рентгенограмма кистей рук показала: утолщение кортикального слоя костей кистей, кроме дистальных фаланг, шероховатость, повышенная плотность костномозгового канала.
"Профессор Чжоу, можно?" - осторожно спросил Сяо Кай.
"Операцию сделать можно, но это не решит проблему", - сказал Чжоу Цунвэнь Сяо Каю после постановки диагноза. - "Проблема с надкостницей, возможно, останется на всю жизнь, но хорошая новость в том, что состояние больше не будет ухудшаться."
"Эх, тоже хорошая новость, ребёнок... лишь бы жил. Я поговорю со своим одноклассником, посмотрим, что семья решит", - Сяо Кай повернулся, чтобы поговорить с семьёй пациента.
Шэнь Лан взглянул на Чжоу Цунвэня, ему показалось, что он услышал вздох.
"Цунвэнь, ты вздохнул?" - Шэнь Лан был близок с Чжоу Цунвэнем, сам по себе очень прямолинеен, услышал - спросил.
"Подобные скрытые генетические заболевания всё ещё мало изучены", - покачал головой Чжоу Цунвэнь. - "Неизвестно, сколько лет пройдёт, прежде чем их удастся победить."
Победить?
О подобных вещах Шэнь Лан никогда не думал.
Раньше в Третьей больнице города Цзянхай при встрече с такими пациентами даже не нужно было думать, говорили только одно - обратитесь в больницу более высокого уровня.
Хотя в душе Шэнь Лана и было желание вылечить любую болезнь, он знал свои возможности.
Он не ожидал, что Чжоу Цунвэнь думает о победе.
Шэнь Лан даже не знал, что сказать, он думал об этом стареющем юноше, и его мысли смешивались с прочитанными им романами, его прежнее представление о старости менялось снова и снова.
Пациент не был госпитализирован, ему просто сделали предоперационные обследования в амбулатории, на следующий день Чжоу Цунвэнь вместе с Сяо Каем провели операцию в процедурном кабинете.
Шэнь Лан всё время интересовался, как будет проходить операция, и тоже пошёл посмотреть.
Волосы пациента были сбриты, это часть предоперационной подготовки.
Без волос пациент выглядел особенно старым, как будто время незаметно прошло, и волосы старика уже давно выпали естественным путём.
Сяо Кай заранее подогрел физиологический раствор, чтобы умыть пациента.
Глубокие складки были заполнены грязью, Шэнь Лан смотрел, задумавшись.
Если он состарится, будет ли он таким же? Складки, как горы... только у пациента это не следы времени, а болезнь.
Шэнь Лану снова послышался вздох Чжоу Цунвэня, едва уловимый, как будто вздохнул старик, умудрённый опытом.
Чжоу Цунвэнь сожалеет, но разве не нормально, что болезнь неизлечима, о чём же сожалеет Чжоу Цунвэнь?
После очистки глубоких складок операционного поля Чжоу Цунвэнь метиленовым синим наметил линию разреза по краю линии роста волос и отметил складки.
Стандартная дезинфекция, местная инфильтрационная анестезия смесью 2% лидокаина + 0,75% бупивакаина, разрез кожи по линии разреза до надкостницы.
Шэнь Лан надел перчатки и стал выполнять роль операционной сестры, Сяо Кай ассистировал Чжоу Цунвэню.
Довольно большая операция проводилась в процедурном кабинете, Сяо Кай собрался, держа в руке стерильную марлю, готовый в любой момент прижать кровоточащее место.
Это голова, кровоснабжение здесь очень богатое. В отделение неотложной помощи поступает много людей с окровавленными лицами, после очистки и осмотра раны оказывается, что разрез всего 1-2 см, достаточно наложить два шва. Разрез небольшой, просто выглядит пугающе.
Если кровотечение не остановить, это повлияет на операцию, Сяо Кай не хотел, чтобы Чжоу Цунвэнь ругал его на операционном столе из-за такой мелочи.
К тому же Сяо Кай не был знаком с местной анатомией, поэтому он сосредоточился, его взгляд был прикован к рукам Чжоу Цунвэня.
Однако, ничего из того, что ожидал Сяо Кай, не произошло.
Движения Чжоу Цунвэня были очень мягкими, главное, что он, казалось, заранее видел даже самые мелкие сосуды, независимо от того, насколько они глубоко и чем закрыты, два зажима в его руках, как живые, сразу же захватывали сосуд, перерезали и перевязывали.
До тех пор, пока не дошли до уровня апоневротического шлема, на стерильной марле в руках Сяо Кая было лишь немного крови, и то, это он сам прижал и испачкал.
Что касается воображаемой картины, когда несколько марлевых салфеток полностью пропитаны кровью, в процедурной стоит запах крови, а хирург нервничает, то этого не произошло.
Насколько же нужно знать местную анатомию, чтобы добиться такого!
Сяо Кай знал, почему так происходит, и в душе восхищался тем, что Чжоу Цунвэнь действительно всемогущ.
Чжоу Цунвэнь ввёл в слой апоневротического шлема раствор для тумесцентной анестезии, продолжил препарирование над надкостницей и под апоневротическим шлемом до полного отделения, перерезал часть мышцы, сморщивающей бровь, между бровями.
Затем на уровне 1 см выше верхнего края глазницы по трём вертикальным линиям поперечно перерезал апоневротический шлем и лобную мышцу, образовав 6 срезов; в поверхностном слое лобной мышцы параллельно выделил 2 полоски мышцы шириной 1,5 см, с интервалом 3-4 см, после чего удалил выделенные апоневроз и лобную мышцу.
Глядя на то, как удаляется часть апоневротического шлема и лобной мышцы, на чистую операционную зону, на пациента, не чувствующего боли при местной анестезии, Сяо Кай начал привыкать.
Принцип операции прост, техника Чжоу Цунвэня очень аккуратна, Сяо Каю уже было лень думать, почему даже такую операцию Чжоу Цунвэнь делает так хорошо.
Некоторые люди рождаются гениями, нет необходимости много думать, зачем ему мучить себя.
Сколько ни думай, всё равно не поймёшь, зачем же.
В своё время, когда он поступил в Сехэ, одноклассники тоже считали его гением.
В подкожно-жировой слой ввели раствор для тумесцентной анестезии, Чжоу Цунвэнь полностью отделил этот слой тупым путём.
Его техника была стабильной, Сяо Каю показалось, что он вернулся в университетские годы.
В этот момент он не в процедурном кабинете на операции, а смотрит, как преподаватель кафедры анатомии препарирует анатомический препарат.
Тупое препарирование Чжоу Цунвэня было простым, хотя и не быстрым, но без кровотечения, многие опасные места Сяо Кай даже не осознавал.
Только после полного отделения он увидел, что Чжоу Цунвэнь снова обошёл несколько сосудов, избежав суматошного гемостаза и недостаточного кровоснабжения, которое могло бы привести к задержке заживления.
Сяо Кай также заметил, что Чжоу Цунвэнь был особенно внимателен к тому, что подкожная ткань в области складок тонкая, старался избегать перфорации, обрезал очень умеренно.
О конкретных принципах Сяо Кай не спрашивал, под конец он вообще перестал думать.
Всего лишь косметическая операция, он не собирается заниматься этим направлением, зачем спрашивать.
Вскоре Чжоу Цунвэнь попросил Сяо Кая натянуть лоскут кожи головы вверх и назад, зафиксировать стандартным методом 5 точек, удалить излишки кожи головы.
Послойное ушивание разреза рассасывающимся шовным материалом.
Установка дренажа, эластичная повязка на голову и лицо.
Операция длилась 34 минуты.
"Директор Сяо, вы знаете особенности перевязки", - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Есть какие-то особенности?" - осторожно спросил Сяо Кай.
"Нет, если что-то будет непонятно, спрашивайте", - сказал Чжоу Цунвэнь. - "Операция прошла успешно, но, учитывая, что травма довольно большая, нижнюю часть лица будем делать через полгода."
Сяо Кай только что немного удивился, но после объяснения Чжоу Цунвэня всё понял.
Разделить лицо на две части, выполнить операцию в два этапа - это тоже обычная клиническая практика.
"Профессор Чжоу, как вы оцениваете послеоперационный эффект?"
"Всё будет хорошо, внешность восстановится до уровня примерно 25 лет."
...
...
Примечание: я считаю, что операция должна проводиться под общим наркозом, но в литературе написано, что под местным. Никогда не видел, вообще никогда не видел подобных пациентов, и сложно понять, как это может быть под местным наркозом.
Но всё же будем уважать литературу.
Взято из: Китайское медицинское руководство, 17.03.2014.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5813172
Готово:
