Изображение КТ не является самым типичным визуальным стандартом для определения расслоения аорты, поскольку это послойное сканирование, оно позволяет лишь приблизительно оценить ситуацию, и диагноз ставится на основании опыта врача, читающего снимки.
И Ли Жань, и врач КТ относятся к категории новичков, при просмотре снимков они смутно чувствовали, что что-то не так, но если бы потребовалось поставить точный диагноз, никто из них не смог бы этого сделать.
"Распечатайте мне снимок, заключение не нужно, я позвоню заведующему", — осторожно сказал Ли Жань.
Врач КТ кивнул и с максимальной скоростью распечатал плёнку и передал её Ли Жаню.
"Будь осторожен, если это действительно расслоение аорты, то если оно разорвётся, человека не станет", — осторожно предупредил Ли Жаня врач КТ.
Это была пустая фраза, но он всё же произнёс её.
И без того серьёзное выражение лица Ли Жаня стало ещё более серьёзным и сосредоточенным, он кивнул.
Он ничего не объяснял пациенту, максимально мягким тоном сказал ему, что обследование закончено, и с помощью врача КТ изо всех сил переложил пациента на каталку.
Это простое действие заставило Ли Жаня почувствовать себя так, словно он столкнулся с серьёзным врагом, потому что каждая секунда была на грани жизни и смерти, у пациентов с расслоением аорты всегда есть вероятность внезапной смерти.
Но, к счастью, пациента переложили на каталку, и ничего не случилось, у него от боли выступил холодный пот на лбу.
"Чёрт! Перелом — это чертовски больно!" — тихо выругался пациент.
Ли Жань не стал вдаваться в подробности, он быстро повёз каталку обратно в отделение, отдал распоряжения медсестре подключить пациента к кардиомонитору и дать гипотензивные препараты для контроля давления.
При обычном переломе артериальное давление повышается кратковременно, достаточно обезболивающей терапии, но для обезболивающей терапии необходимо убедиться, что нет других травм внутренних органов, ведь болевой механизм — это своего рода инстинкт самосохранения организма.
В клинической практике пациентам с травмами обычно не дают обезболивающие, потому что врачи не уверены, нет ли у пациента травм в других местах. Поспешное назначение обезболивающих может скрыть истинную картину и привести к ещё большим осложнениям.
Но аневризма с расслоением аорты — это другое дело, необходимо снижать давление и обезболивать.
Диагнозы разные, и методы лечения тоже, Ли Жань думал-передумал, но всё же не решился сразу давать обезболивающее, а позвонил заведующему Ли Цинхуа.
Объяснив ситуацию с пациентом, Ли Жань ничего не скрывал, даже если его "ощущения" были ошибочными.
Ли Цинхуа на другом конце провода, похоже, чистил зубы, сначала он невнятно отвечал, но, услышав, что Ли Жань подозревает расслоение аорты, тут же прополоскал рот и сказал Ли Жаню, что скоро приедет.
Через десять с лишним минут Ли Цинхуа в спешке примчался.
Он смотрел на снимок две минуты и глубоко вздохнул: "Дайте 75 мг петидина, контролируйте давление, родственники пациента приехали?"
"Ещё нет, я потороплю", — Ли Жань по выражению лица Ли Цинхуа понял, что его "ощущения" были верны.
"Попросите родственников пациента срочно приехать, я им объясню состояние пациента", — сказал Ли Цинхуа низким голосом.
С самого утра Ли Цинхуа и Ли Жань были напряжены, и без того серьёзное выражение лица Ли Жаня удвоилось, и выглядело немного пугающе.
Он назначил лекарства, связался с родственниками пациента, Ли Жань мысленно негодовал, неужели у родственников пациента нет других дел, почему они до сих пор не приехали! Сколько уже времени прошло!!
Только через час родственники пациента приехали.
Ли Жань, увидев родственницу пациента, опешил.
Это была молодая женщина 22-23 лет, беременная, на вид около 6 месяцев, волосы немного растрёпаны, лицо бледное, в глазах бесконечная растерянность.
Поскольку это была беременная женщина, Ли Жань не стал торопить, все жалобы проглотил.
"Заведующий посмотрел снимки вашего мужа и хочет лично поговорить с вами о его состоянии", — сказал Ли Жань с серьёзным выражением лица, но стараясь говорить как можно мягче.
"Доктор, с моим мужем всё в порядке?" — растерянно спросила женщина.
Было видно, что она находится в оцепенении, совершенно не понимает, где она, что ей делать. Казалось, она даже не уверена, что произошло, всё как будто во сне.
"Есть небольшая проблема... Пусть заведующий вам всё расскажет", — Ли Жань не решился говорить много, он повёл родственницу пациента в кабинет Ли Цинхуа.
Он усадил женщину, а сам встал рядом, слушая, как Ли Цинхуа общается с родственницей пациента.
Ли Цинхуа сначала расспросил о семейном положении пациента, и когда он узнал, что родители пациента парализованы и прикованы к постели, что женщина беременна вторым ребёнком, а ещё есть двухлетний сын, Ли Жань вдруг почувствовал, что Ли Цинхуа на грани срыва.
И этот срыв усилился, когда женщина робко сказала, что если возможно, пожалуйста, постарайтесь потратить как можно меньше денег, потому что виновник аварии очень беден, не платит компенсацию, и при вынесении приговора добился самого строгого наказания.
Ли Цинхуа тоже не стал скрывать, а подробно объяснил ситуацию родственнице пациента.
Аневризма с расслоением аорты, необходимо ехать в областной центр делать эндоваскулярную операцию, после операции всё восстановится, никаких последствий не будет.
Но одна операция стоит больше ста тысяч, несколько сотен тысяч...
Услышав эту цифру, женщина словно оказалась во сне, растерянность достигла предела.
Ли Цинхуа повторил три раза, прежде чем она поняла, что именно врач ей говорит.
Перед лицом такого пациента, таких родственников Ли Цинхуа и Ли Жань были бессильны.
Не говоря уже о риске транспортировки пациента в областную больницу, одни только слова "за свой счёт" и "больше ста тысяч", а также скромная одежда молодой женщины и измождённое лицо говорили им о том, что операцию, скорее всего, сделать не удастся.
"Доктор..." — произнесла женщина два слова и разрыдалась.
"Ли Жань, позови старшую медсестру", — сказал Ли Цинхуа, успокаивая родственницу пациента и одновременно давая указания Ли Жаню.
После некоторого утешения, через десять с лишним минут, эмоции родственницы пациента стабилизировались.
"Доктор, может, вы поговорите с моим мужем?" — печально сказала женщина. — "Даже если мы продадим всё, что у нас есть, таких денег не наберётся".
Ради нескольких лян серебра, суета и беготня, едва сводят концы с концами, и тут вдруг сваливается несчастье.
Ли Цинхуа вздохнул, всё это, чёрт возьми, судьба.
Когда долго работаешь в клинике, естественно, возникает "ложное ощущение", что всё предопределено, и от человека ничего не зависит.
Подумав ещё раз, Ли Цинхуа всё же решил поговорить с пациентом о его состоянии.
Сначала пациент был немного растерян и напуган, но, услышав ключевые слова "областной центр", "от ста тысяч до нескольких сотен тысяч", сразу же без колебаний сказал: "Доктор, со мной всё в порядке, просто болит. Через пару дней пройдёт, не поеду в областной центр".
Он говорил твёрдо, без возможности переубеждения.
"Хорошо", — кивнул Ли Цинхуа, подобные ситуации он видел в своей практике много раз, и ничего нельзя было поделать.
Всё это судьба.
"Подпишите", — сказал Ли Цинхуа. — "Следите за своим эмоциональным состоянием, чтобы давление не повышалось. Мы постараемся сэкономить вам деньги, которые можем, монитор и прочее бесплатно, вы платите только за койку, восемь юаней в день".
"Что касается гипотензивных препаратов, будем использовать самые дешёвые, остальные отменим, лекарства для ускорения заживления перелома тоже не нужны, вы ещё молоды, всё хорошо восстановится".
Ли Цинхуа говорил несколько минут, Ли Жань чувствовал, что у заведующего сильное чувство вины, он может делать только то, что в его силах.
Пациент неоднократно выражал благодарность, Ли Цинхуа и Ли Жань молча вздохнули и вышли из палаты.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5771625
Готово:
