Чжоу Цунвэнь тоже не стал церемониться, снял стерильные перчатки, надел другие перчатки, установил доступ к глубокой вене, затем снова снял перчатки и пошёл мыть руки, готовиться к дезинфекции.
Сегодня вечером пришлось много раз снимать и надевать перчатки, в голове Чжоу Цунвэня неожиданно появилась такая мысль.
Совместная торакоабдоминальная операция, поза для операции, конечно, не будет такой удобной, как при отдельной операции на грудной клетке, максимум под левую часть спины пациентки подложат небольшую ватную подушку.
В этот момент врач Гао из общей хирургии, завязывая тесёмки маски, вошёл внутрь.
"Сяо Чжоу, вы тоже будете вскрывать грудную клетку?"
"Нельзя не вскрывать, слишком большая кровопотеря", - Чжоу Цунвэнь прошёл мимо него, врач Гао вздохнул, развернулся и вместе с Чжоу Цунвэнем пошёл мыть руки.
Состояние пациентки крайне тяжёлое, решение проблемы заключается в остановке кровотечения.
Закрыть кран, из которого течёт вода, и постоянно заливать воду внутрь, только так у пациентки появится шанс выжить.
Но это лишь возможность, получится или нет, зависит от усилий врачей и медсестёр, но ещё больше - от судьбы пациентки.
Многих пациентов с подобными тяжёлыми ножевыми ранениями не удаётся спасти.
Время!
Сейчас не хватает именно времени!
Никто не разговаривал, даже частота, с которой они плечом к плечу мыли руки, казалось, ускорилась во много раз.
Молодой врач из общей хирургии уложил пациентку в нужное положение, Чжоу Цунвэнь и врач Гао вернулись, продезинфицировали и накрыли стерильными простынями.
"Сяо Чжоу, а где ваши люди?" - спросил врач Гао, дезинфицируя.
"Шэнь Лан внизу занят..." - Чжоу Цунвэнь вдруг вспомнил о Ли Цинхуа, он тут же сказал дежурной медсестре: "Сестра Ли, пожалуйста, позвоните нашему заведующему, пусть придёт на операцию".
Сказав это, Чжоу Цунвэнь глубоко задумался о себе.
В своём подсознании он всегда считал, что именно он тот, чьё слово имеет вес, тот, кто должен нести ответственность.
Но сейчас 2002 год, он всё ещё в Третьей больнице города Цзянхай.
Заведующий - Ли Цинхуа.
Чжоу Цунвэнь вздохнул, быстро продезинфицировал, разложил стерильные простыни, надел халат и приступил к операции.
Операционная медсестра была всего одна, у ног пациентки, Чжоу Цунвэню было трудно получить то, что ему нужно.
"Подождите немного, дежурная медсестра скоро подойдёт", - беспомощно сказала дежурная медсестра.
Совместные операции двух отделений случаются нечасто, один-два раза в год, и надо же было такому случиться именно сегодня, вот уж не повезло.
"Да, вызывайте кровь", - Чжоу Цунвэнь тоже понимал, что хороших способов нет, и начал дезинфекцию.
Глубоко вздохнул, разрезал кожу грудной стенки, крови всё ещё не было. С обеих сторон кожи и подкожной клетчатки было едва заметное просачивание крови.
Тупое разделение, вскоре показалась плевра.
"Автоматический торакальный ретрактор".
После раскрытия грудная полость пациентки была похожа на небольшой водоём, кровь внутри колыхалась вместе с расширением и сжатием лёгких.
На аспиратор надели насадку, вставили в грудную полость, раздался немного тяжёлый шипящий звук, на стенках трубки аспиратора ощущалась температура крови.
Чжоу Цунвэнь не терял времени, аспиратор был прямо вставлен в грудную полость, он прикрыл его лёгочной долей и начал осмотр.
Межрёберная артерия действительно была перерезана, в лёгочной доле было 3 отверстия, к счастью, другие крупные сосуды не были повреждены, раны в грудной полости были контролируемыми.
Перевязал межрёберную артерию, зашил разрывы лёгкого, общая хирургия только что закончила защиту брюшины, как услышали, что Чжоу Цунвэнь сказал низким голосом: "Тёплый физраствор".
"..." Зрачки врача Гао сузились, он удивлённо спросил: "Сяо Чжоу, ты закончил?"
"Да, межрёберная артерия перерезана, разрыв лёгкого, всё, что нужно было зашить, зашито", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
Врач Гао и молодой врач из общей хирургии замерли, только что слышали, как Чжоу Цунвэнь просил инструменты, думали, что он сначала подготовится, чтобы потом не мешать друг другу и не задерживать операцию.
Это... слишком быстро, надёжно ли?
Хотя он так подумал, врач Гао не стал вмешиваться в дела другого отделения, а поспешил с осмотром.
Осмотр брюшной полости намного сложнее, чем грудной, там и органов больше.
Чжоу Цунвэнь попросил тёплый физраствор, заполнил им грудную полость, затем попросил анестезиолога раздуть лёгкие, убедился, что нет сильного кровотечения и выхода воздуха, попросил большие марлевые салфетки и накрыл разрез.
Сейчас ещё нельзя зашивать.
Во время вскрытия грудной клетки многие мелкие сосуды из-за геморрагического шока находятся в "закрытом" состоянии без кровотока, нужно подождать, пока остановится кровотечение, постоянно заливать жидкость внутрь, и эти мелкие сосуды снова откроются.
Если сейчас закрыть, то после операции у пациентки будут различные "необъяснимые" кровотечения, и даже возможен повторный вход.
Накрыв рану, Чжоу Цунвэнь посмотрел вниз, увидел, что врач Гао осматривает кишечник.
В кишечнике пациентки было несколько отверстий, одно из ножевых ранений прошло прямо рядом с брыжеечной артерией, чуть не проткнув очень важную артерию.
Можно сказать, повезло, подумал Чжоу Цунвэнь.
"Сяо Чжоу, ты посмотри сверху, а я зашью снизу. С главным стволом брыжеечной артерии всё в порядке, порван один небольшой сосуд, из него всё ещё брызжет кровь", - сказал врач Гао.
"Большой ретрактор", - протянул руку Чжоу Цунвэнь.
Левой рукой, держа большой ретрактор, он с силой потянул вверх кожу, мышцы и ткани верхней части живота, Чжоу Цунвэнь взглянул.
"Брат Гао, печень повреждена, около 1,5 см".
"Я сначала займусь сосудами", - врач Гао был весь в поту от спешки.
"Тупые ножницы, круглая игла, нить 4-0", - Чжоу Цунвэнь протянул руку за инструментами.
Врач Гао был полностью сосредоточен на поиске источника кровотечения в нижней части живота, не обращая внимания на то, что просит Чжоу Цунвэнь и что он собирается делать.
Чжоу Цунвэнь отрезал кусок большого сальника, прикинул размер, отложил в сторону, затем начал осматривать рану печени.
Пациентке действительно "повезло", рана печени была длиной около 1,5 см, но неглубокой, похоже, что этот удар ножом был нанесён уже на излёте сил, не оставив раны, для лечения которой потребовалось бы резать печень.
"Брат Гао, рана печени небольшая, я зашью?", - спросил Чжоу Цунвэнь.
"А? Ты умеешь?", - удивлённо спросил врач Гао.
"Большой сальник засунуть внутрь для остановки кровотечения, сделать непрерывный матрасный шов, несложно", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
Врач Гао услышал, что Чжоу Цунвэнь говорит всё правильно, и кивнул.
В этот момент нужен помощник, нужно немедленно остановить кровотечение. К тому же в 2002 году только появились лицензии на практику, границы профессиональной деятельности были ещё довольно размытыми, в основном никто не обращал на это внимания.
Самое главное, что операция на пищеводе при раке грудного отдела требует вскрытия брюшной полости для резекции большей части желудка, подтягивания его вверх и анастомоза с остатком пищевода.
Поэтому все по умолчанию считали, что торакальные хирурги могут делать простые операции общей хирургии.
Чжоу Цунвэнь, получив "разрешение" врача Гао, сложил большой сальник в нужную ему форму, засунул в разрыв печени, сдавил для остановки кровотечения, затем начал непрерывный матрасный шов.
Печень очень хрупкая, сложность наложения швов довольно высока. Чуть сильнее надавишь - порвёшь печень; чуть слабее - не остановишь кровотечение.
Поэтому резекция печени и подобные операции в общей хирургии считаются довольно сложными, в Третьей больнице сейчас только заведующий Юй может их делать.
Закончив непрерывный матрасный шов, Чжоу Цунвэнь завязал инструментальный узел, затем обрезал нить.
Осмотрев печень и убедившись, что всё в порядке, он засунул руку в брюшную полость и пощупал селезёнку.
"Чжоу Цунвэнь, ты полегче, мы тут перевязываем", - недовольно сказал молодой врач из общей хирургии.
Пожалуйста, запомните первое доменное имя этой книги: . Веб-сайт для чтения мобильной версии романа:
http://tl.rulate.ru/book/130372/5762915
Готово:
