Заведующая Лэй не умеет читать электрокардиограмму.
Конечно, простые случаи все умеют, но электрокардиограмма чрезвычайно сложна, кроме нескольких врачей из кардиологического отделения, никто в Третьей больнице не осмелится сказать, что умеет её читать.
Только что электрокардиограмма пациентки с суправентрикулярной тахикардией была беспорядочной, но сейчас стала намного регулярнее.
Просто... хотя нельзя сказать, что это полностью прямая линия, но нормальные зубцы QRS-T на электрокардиограмме полностью исчезли...
В голове у заведующей Лэй мгновенно стало пусто, сердце пациентки действительно остановилось!
Только что, когда сработал сигнал тревоги монитора, она не испугалась, каждый год она видела несколько пациенток с суправентрикулярной тахикардией во время операции.
Обычно такие пациентки не нуждаются в лечении, через десять-двадцать минут всё само проходит.
Почему именно так, заведующая Лэй совершенно не знала, для неё это относилось к клиническому опыту.
Но что означает исчезновение зубцов QRS-T, заведующая Лэй понимала, в учебнике написано, и форма волны тоже простая - фибрилляция желудочков, пациентка одной ногой уже в могиле.
"Лидокаин 100 мг, внутривенно, струйно!" - сказал Чжоу Цуньвэнь, надевая маску, холодным голосом.
Стоящий рядом анестезиолог опешил и подсознательно взглянул на заведующую Лэй.
"Бам!" - Лю Вэй, воспользовавшись паузой в сердечно-лёгочной реанимации, пнул ногой по голени того анестезиолога. - "Не теряй времени, идёт реанимация!"
"О, о, о".
"Приготовьте амиодарон, 300 мг внутривенно капельно, в минуту... начальную дозу побольше".
"Адреналин 1 мг, внутривенно, струйно".
"..."
Отдавались одна за другой команды, врачи анестезиологического отделения уже забыли о заведующей Лэй и, не теряя времени, проводили реанимацию.
Висящие над дверью часы тикали, секундная стрелка сдвинулась 162 раза, фибрилляция желудочков исчезла, зубцы QRS-T наконец-то снова появились на мониторе сердечного ритма.
Лю Вэй устал так, словно пробежал 3000 метров, на лбу и висках выступил пот, намочив стерильную шапочку.
"Заведующий, где же заведующий!" - Лю Вэй наконец-то нашёл время, чтобы найти козла отпущения, прокричав это, он тихо спросил: "Сяо Чжоу, что ещё нужно?"
Чжоу Цуньвэнь не стал общаться с Лю Вэем, а снял кислородную маску и громко задал пациентке вопросы у самого уха.
У пациентки восстановился эффективный сердечный ритм, сознание тоже постепенно возвращалось, но всё ещё сохранялась гипоксемия.
Чжоу Цуньвэнь задал вопросы и обнаружил, что пациентка без сознания, находится в состоянии сонливости, но реагирует на простые команды, по-прежнему говорит, что у неё боль в груди и головная боль.
"Приготовьте норадреналин для повышения давления, сейчас пока всё в порядке", - сказал Чжоу Цуньвэнь.
Лю Вэй облегчённо вздохнул.
"Я подозреваю, что у пациентки инфаркт миокарда, установите артериальный катетер, будьте готовы к реанимации в любой момент. В Народной больнице у заведующего Ли уже можно сделать ангиографию?" - спросил Чжоу Цуньвэнь.
"Инфаркт миокарда? У пациентки вроде бы нет истории сердечно-сосудистых заболеваний", - сказал Лю Вэй, понизив голос.
"Острый коронарный синдром после инъекции карбетоцина".
"..."
"..."
"..."
Все в операционной замерли.
Острый коронарный синдром после карбетоцина? Что это за чертовщина?!
Третья больница специализируется на акушерстве, неврологии и нейрохирургии, ежегодно принимает второе место по количеству родов в городе, операций, можно сказать, очень много, не то что какое-то мелкое торакальное отделение.
Но акушеры никогда не слышали о такой странной вещи, чтобы окситоцин мог вызвать инфаркт миокарда.
"Чжоу Цуньвэнь, а где ваш заведующий?" - спросила заведующая Лэй холодным голосом, придя в себя.
"Это не дело торакального отделения", - Лю Вэй повернулся боком, загораживая Чжоу Цуньвэня от заведующей Лэй. - "Заведующая Лэй, наше анестезиологическое отделение всё время занималось реанимацией, сейчас подозреваем острый коронарный синдром после карбетоцина".
"..." - заведующая Лэй опешила.
Она хорошо знала Лю Вэя, он был техническим костяком анестезиологического отделения, обычно вёл себя развязно и любил играть в маджонг.
Хотя он и любил развлечься, но на операционном столе был действительно мастером своего дела.
Многие технологии Лю Вэй освоил и применял первым, например, установку артериального катетера, однолёгочную вентиляцию.
Обычно заведующая Лэй тоже охотно работала в паре с Лю Вэем, кто же не хочет сотрудничать с анестезиологом высокого уровня.
Но почему Лю Вэй сейчас, как попугай, повторяет слова Чжоу Цуньвэня? Врёт, не краснея?
"Приготовьте дефибриллятор", - холодно раздался голос Чжоу Цуньвэня из-за спины Лю Вэя.
"А? Только что была фибрилляция желудочков, а дефибриллятор ещё не готов?!" - Лю Вэй уставился на ошарашенного анестезиолога, стоящего рядом.
"Я сейчас, сейчас".
"Поторопись с подготовкой, Сяо Чжоу, у пациентки большие проблемы?" - спросил Лю Вэй в присутствии заведующей Лэй.
"Многие анализы наша больница не может сделать", - ответил Чжоу Цуньвэнь не по существу.
Лю Вэй понял смысл слов Чжоу Цуньвэня, без объективных обследований говорить не о чем, он слишком хорошо знал различные способы перекладывания ответственности в клинике, владел ими в совершенстве.
"Что случилось?" - вошёл большими шагами заведующий анестезиологическим отделением, спрашивая и одновременно глядя на монитор сердечного ритма пациентки.
"Заведующий, у пациентки внезапно возникла фибрилляция желудочков, её уже реанимировали. Как именно это произошло, пока неизвестно, состояние пациентки довольно критическое, рекомендуется..."
Сказав это, Лю Вэй взглянул на Чжоу Цуньвэня.
"Немедленно провести операцию и перевести в отделение кардиологии".
"Рекомендуется немедленно провести операцию и после операции перевести в отделение кардиологии".
"..." - заведующая Лэй окончательно потеряла дар речи, Лю Вэй уже добровольно превратился в попугая.
Хотя он и не сказал заведующему анестезиологическим отделением о проблеме с окситоцином, но было очевидно, что Лю Вэй превратился в рупор Чжоу Цуньвэня.
Чёрт возьми, старый врач совсем потерял лицо, - мысленно выругалась заведующая Лэй.
"Вы уверены?" - спросил заведующий анестезиологическим отделением, глядя на Лю Вэя.
Лю Вэй ничего не ответил, а посмотрел на анестезиолога, ответственного за операцию кесарева сечения.
"Заведующий, обычная спинальная анестезия, препараты проверили ещё раз, всё в порядке", - осторожно сформулировал анестезиолог.
"Немедленно заканчивайте операцию, ребёнок же уже родился, быстро зашивайте и спускайте", - махнул рукой заведующий анестезиологическим отделением.
Он развернулся, чтобы уйти, но, поколебавшись, всё же не ушёл, а взял маленький круглый табурет, на котором сидел анестезиолог у изголовья пациентки, отнёс его в угол и сел на него, холодно наблюдая.
Заведующая Лэй была недавно назначена заведующей акушерским отделением и не могла сравниться с властным заведующим анестезиологическим отделением, она осмеливалась кричать только на Чжоу Цуньвэня и Ли Цинхуа.
Пока состояние пациентки ещё терпимое, нужно немедленно закончить операцию, главное, чтобы она не умерла на операционном столе, - заведующая Лэй тоже одобряла этот план.
Но после пережитой фибрилляции желудочков руки заведующей Лэй слегка дрожали, простая завершающая работа заняла целых 20 минут.
Артериальное давление пациентки под действием норадреналина постепенно повышалось, но насыщение крови кислородом всё ещё было неидеальным.
Волна на мониторе сердечного ритма изменилась с суправентрикулярной тахикардии на желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков, после реанимации появилась волна со снижением сегмента ST в отведениях левой передней стенки.
Хотя Лю Вэй и не понимал, как окситоцин мог вызвать инфаркт миокарда, но, увидев снижение сегмента ST в отведениях левой передней стенки, он всё же склонялся к мнению Чжоу Цуньвэня.
Он хотел обернуться и спросить, но не увидел Чжоу Цуньвэня, тот уже ушёл, неизвестно когда.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5750200
Готово:
