После остановки сердца пациента сразу же подключили к аппарату искусственного кровообращения, внешне всё выглядело примерно одинаково, сердце в обоих случаях не билось.
Но в одном случае пациента можно спасти, а в другом - нет.
Они не знали, жив ли пациент при гипотермическом искусственном кровообращении и вспомогательной вентиляции лёгких. Если дефибрилляция пройдёт успешно, то он жив; если нет...
Дефибриллятор был установлен на 20 джоулей, Чжоу Цунвэнь, убедившись в этом, прижал электроды к сердцу.
"Подожди..." - Чжан Ю хотел было собраться с мыслями, но успел произнести только одно слово, как Чжоу Цунвэнь нажал кнопку дефибриллятора.
Раздался лёгкий щелчок "Па".
Сердце снова начало биться, хотя и не очень сильно, но оно билось, наполненное жизнью.
"Фу-у-у", - Чжан Ю облегчённо выдохнул.
"Сяо Чжоу, почему ты использовал искусственное кровообращение?" - спросил Чжан Ю.
"Использование искусственного кровообращения, с одной стороны, позволяет собрать излившуюся кровь из операционного поля, уменьшить потерю собственной крови пациента, сэкономить запасы донорской крови и максимально избежать вероятности развития ДВС-синдрома у пациента после операции.
С другой стороны, использование аппарата искусственного кровообращения позволяет быстро переливать кровь для поддержания объёма циркулирующей крови и артериального давления",
- спокойно ответил Чжоу Цунвэнь.
"Самое главное, что при поддержке искусственного кровообращения можно более эффективно использовать управляемую гипотонию и даже метод глубокой гипотермии с остановкой кровообращения, чтобы найти место кровотечения и устранить его".
"При сильном кровотечении, когда невозможно остановить его пальцами, глубокая гипотермия с искусственным кровообращением - это метод, который можно попробовать. Другие методы тоже возможны, но их успешность ниже".
Чжан Ю не смотрел на операционное поле, а молча смотрел на молодого врача, стоящего напротив него.
Раньше он считал Чжоу Цунвэня занозой в глазу и костью в горле, но только что проведённая процедура установки аппарата искусственного кровообращения заставила Чжан Ю задуматься.
Он ошибался, всё было не так!
Уровень Чэнь Хоукуня не так уж и высок!
То, что он казался на порядок сильнее, объяснялось тем, что напротив стоял этот врач Чжоу, Чжоу Цунвэнь.
Только что испытанное им чувство было верным, даже самый крутой кардиохирург, которого он когда-либо встречал в своей жизни, не смог бы превзойти его на порядок, но этому молодому врачу удалось сделать это с лёгкостью.
Хотя это было трудно принять, Чжан Ю знал, что это единственно возможное объяснение.
Чжоу Цунвэнь, его хирургическое мастерство и даже кругозор превосходили его собственные.
"Продолжаем операцию", - внезапно поднял голову Чжоу Цунвэнь и встретился взглядом с Чжан Ю, - "Продолжаем операцию?".
Операцию продолжать?!
Чжан Ю внезапно растерялся.
Глубокая гипотермия, согревание, сердце уже начало биться, как можно продолжать операцию? Что имел в виду Чжоу Цунвэнь?
"Сяо Чжоу, операцию... давай закончим на этом. Лучшее - враг хорошего, лучшее - враг хорошего", - сказал Чжан Ю просительным тоном, даже с ноткой уважения.
"У пациента геморрагический шок, после операции трудно гарантировать, что не возникнет проблем с коронарными артериями. И если мы сейчас закончим, то повторную операцию будет сложно провести", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
"..."
Чжан Ю потерял дар речи.
Он знал всё, о чём говорил Чжоу Цунвэнь.
Но как продолжать операцию?
Сердце было повреждено, и только ценой неимоверных усилий его удалось спасти. Закончить операцию и подробно всё объяснить родственникам пациента - вот лучший исход, на который мог рассчитывать Чжан Ю.
Если же продолжить операцию, наплевав на всё, выдержит ли пациент?
И это даже не главное, главное, что сердце пациента уже бьётся, неужели нужно снова проводить глубокую гипотермию с остановкой сердца и аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения?
Так не поступают, это же верная смерть.
Чжан Ю нахмурился, глядя на Чжоу Цунвэня, молодое лицо которого отражало свет бестеневой лампы, и казалось, что он весь светится.
Каждое его слово, казалось, было обращено к нему с вопросом, но Чжан Ю был уверен, что если он скажет "нет", то сегодня всё закончится плохо.
Это было странное "ложное ощущение", но Чжан Ю был уверен, что его чувство не ошибается. Что же касается того, что сделает молодой врач, если он не согласится и насильно закончит операцию, то этого он не мог сказать наверняка.
"Заведующий Чжан, вы взяли с собой "осьминога"?" - внезапно спросил Чжоу Цунвэнь.
"..." - Чжан Ю опешил.
"Осьминог" - это необходимое оборудование для аортокоронарного шунтирования на работающем сердце, по форме напоминающее осьминога, поэтому его так и называют.
Устройство крепится к сердцу, чтобы максимально уменьшить влияние сердцебиения на анастомоз сосудов.
У Чжан Ю не было такого уровня мастерства, он умел выполнять аортокоронарное шунтирование с остановкой сердца, но никогда не делал операции на работающем сердце.
В настоящее время в Китае не так много врачей, способных выполнять аортокоронарное шунтирование на работающем сердце, их можно пересчитать по пальцам.
Что имел в виду молодой врач Чжоу? Неужели он хочет выполнить аортокоронарное шунтирование прямо на работающем сердце?!
Глядя в глаза Чжоу Цунвэня, Чжан Ю почувствовал растерянность.
Это невозможно.
"Попробуем? Всё равно, если закончим, он умрёт", - спокойно спросил Чжоу Цунвэнь.
"Я не смогу, а ты сможешь?" - Чжан Ю больше не воспринимал Чжоу Цунвэня как молодого врача, а спрашивал на равных, даже с лёгким уважением в голосе.
Ему было очень любопытно, кто дал Чжоу Цунвэню смелость заявить, что он может выполнить аортокоронарное шунтирование на работающем сердце.
Хотя это было невероятно, но прямая трансляция операции Чэнь Хоукуня и только что проведённая процедура установки аппарата искусственного кровообращения уже доказали, что его уровень абсолютно не связан с молодостью.
"Немного разбираюсь".
Немного... разбираюсь...
Чжан Ю не знал, как описать стоящего перед ним человека.
Неужели он не знает, насколько сложно аортокоронарное шунтирование на работающем сердце? Если хоть один шов будет наложен неправильно, то после операции из коронарных артерий хлынет кровь, как тогда объясняться с родственниками пациента?
Если закончить операцию сейчас, то пациент, хоть и не проживёт долго, но причиной смерти будет инфаркт; если же завершить операцию с трудом, и смерть наступит из-за операции, то это совершенно разные вещи.
Хотя он так думал, но Чжан Ю сам не заметил, как уже склонялся к тому, чтобы позволить Чжоу Цунвэню завершить операцию.
"Заведующий Чжан, если вы согласны, я съезжу домой за десятикратным увеличительным стеклом".
"У тебя дома есть десятикратное увеличительное стекло?" - изумился Чжан Ю.
Как у молодого врача может быть такая вещь, как десятикратное увеличительное стекло! Чжан Ю, решительный и быстрый, мгновенно обдумал бесчисленное множество вариантов.
Все варианты указывали на один конечный результат - Чжоу Цунвэнь сможет.
Его уровень уже не тот, о котором могут судить врачи провинции!
"Есть".
"Поезжай за ним, я тебя подожду", - твёрдо сказал Чжан Ю.
Чжоу Цунвэнь улыбнулся, повернул голову и посмотрел на кардиомонитор, показатели были стабильными. Геморрагический шок, значит, если остановить кровотечение и дать достаточно жидкости, то с пациентом всё должно быть в порядке.
"Измерьте газы крови и электролиты, заведующий Чжан, прошу вас скорректировать нарушения внутренней среды. Мой дом совсем рядом, я быстро обернусь".
Сказав это, Чжоу Цунвэнь развернулся и сошёл с операционного стола.
Он уходил в спешке и не успел развязать завязки стерильного хирургического халата, поэтому просто сорвал его с себя.
Хирургический халат, ставший хрупким и ломким из-за частой дезинфекции, издал скрипучий звук, когда Чжоу Цунвэнь бросил его на пол, как кусок тряпки, словно настоящий подлец.
Когда Чжоу Цунвэнь ушёл, Ван Чэнфа с сомнением спросил: "Заведующий Чжан, вы действительно верите, что он сможет выполнить аортокоронарное шунтирование на работающем сердце?".
"Верю", - твёрдо ответил Чжан Ю, без тени сомнения.
Ван Чэнфа опешил, он уловил в голосе Чжан Ю недобрые нотки.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5728028
Готово:
