,
"Умеете пользоваться аппаратом реинфузии крови?" - внезапно холодно спросил Чжоу Цунвэнь.
"Да... Какая модель?" - специалист по искусственному кровообращению запнулся.
Чжоу Цунвэнь помнил, что Третья больница купила аппарат реинфузии крови, но из-за того, что никто не умел им пользоваться, он так и стоял, пока не заржавел.
"Я принесу", - у операционной медсестры уже голова шла кругом от работы, но она всё же была опытной, и после напоминания Чжоу Цунвэня сразу поняла, что самое важное сейчас - это геморрагический шок.
Собственная кровь и донорская кровь из банка крови - это совершенно разные вещи.
Переливание большого количества донорской крови может легко привести к ДВС-синдрому, неизвестно, приведёт ли к ДВС-синдрому собственная кровь, но даже если просто подумать, можно понять, что проблема невелика.
"Аппарат реинфузии крови "Цзыти-3000П"".
Специалисты по искусственному кровообращению молчали, во время экстренной реанимации от Чжоу Цунвэня исходила мощная аура, которая приводила их в трепет.
Увидев аппарат реинфузии крови, специалисты по искусственному кровообращению вздохнули с облегчением, к счастью, он был таким же, как и в Медицинском университете.
500 мл физиологического раствора смешали с 25000 ЕД гепарина, чтобы получить антикоагулянт. Подсоединили вакуумный отсос к резервуару для сбора крови, предварительно заполнив систему реинфузии 50 мл гепаринизированного физиологического раствора.
"Следите за соотношением вводимого антикоагулянта и объёма аспирируемой крови", - увидев, что специалисты по искусственному кровообращению работают очень умело, Чжоу Цунвэнь сделал замечание и больше не вмешивался в их работу.
"Адреналин 1 мг".
"Изопротеренол 1 мг".
"Лидокаин 10 мг".
Чжоу Цунвэнь, опустив голову, осматривал повреждённое сердце, одновременно отдавая распоряжения по реанимации и помогая Чжан Ю прижимать места разрывов.
Но сердце пациента билось всё слабее и слабее, и после двух циклов введения препаратов остановилось.
"Подготовьте дефибриллятор, медсестра, поторопите с кровью. Заведующий Ван, прямой массаж сердца в полости перикарда".
Чжоу Цунвэнь произносил одно распоряжение за другим, и, наконец, немного помедлил.
Чжоу Цунвэнь повернул голову к Чжан Ю: "Заведующий Чжан, я руковожу реанимацией?".
Чжан Ю почувствовал горечь во рту, но его понимание Чжоу Цунвэня внезапно прояснилось. Он прекрасно знал, каков уровень Чэнь Хоукуня, почему же каждый раз, когда он брал этого молодого врача ассистировать, операция проходила так гладко?
Проблема была в Чжоу Цунвэне!
Вспомнив об ответственности, которую проявлял Чжоу Цунвэнь, сталкиваясь с проблемами, которые даже он сам не мог решить, Чжан Ю в одно мгновение всё понял.
"Ты руководи, если буду руководить я, пациент точно умрёт. Не бойся, делай, если что-то случится, это будет проблема моей операции", - твёрдо сказал Чжан Ю.
Чжоу Цунвэнь взглянул на Чжан Ю, но ничего не сказал.
Ван Чэнфа был поражён, неужели заведующий Чжан решил перейти на другую сторону? Это же не шутки!
Чжан Ю в критический момент поступил очень решительно, не только отказался от руководства реанимацией, но и взял на себя ответственность за возможные последствия, подстраховав Чжоу Цунвэня, чтобы тот мог полностью сосредоточиться на реанимации.
Но замешательство Ван Чэнфа длилось лишь мгновение, он поднял глаза и увидел, как Чжоу Цунвэнь развернулся и отошёл от операционного стола, вытянув руки перед грудью, и быстрым шагом обошёл вокруг, направляясь к нему.
"Лю Ди, сходи в банк крови, возьми много крови!" - твёрдо распорядился Чжоу Цунвэнь.
Лю Ди на мгновение замер, посмотрел на Ван Чэнфа, затем на Чжан Ю, увидев, что оба заведующих молча и сосредоточенно занимаются реанимацией, не опровергая слова Чжоу Цунвэня, развернулся и, сойдя со сцены, побежал в банк крови.
Чжоу Цунвэнь встал рядом с Ван Чэнфа и толкнул его плечом, отодвинув к изголовью пациента.
"Ледяной шлем!"
"Адреналин, изопротеренол, лидокаин - ещё один цикл".
"Группа искусственного кровообращения, будьте готовы, у нас аппарат искусственного кровообращения Stockert III и мембранный оксигенатор Medtronic-541, верно?"
Специалист по искусственному кровообращению на мгновение замер, но дал утвердительный ответ.
То, что молодой врач сходу спросил о модели аппарата, имело для специалиста по искусственному кровообращению особый смысл.
Модель аппарата не имеет решающего значения для проведения искусственного кровообращения, только очень опытные врачи, знающие искусственное кровообращение досконально, могут разрабатывать индивидуальные планы в зависимости от различных моделей аппаратов.
"Подготовьте 1000 мл раствора "Бомайли А" и раствора Рингера, 90 мг гепарина, 2000 мл донорской крови, 200 мл гидроксиэтилкрахмала, 125 мл маннита, 125 мл гидрокарбоната натрия, 4 мл хлорида калия, 4 мл сульфата магния".
"Общая гепаринизация".
"Заведующий Ван, массаж сердца, мы с заведующим Чжаном займёмся искусственным кровообращением", - твёрдо сказал Чжоу Цунвэнь.
Ван Чэнфа к этому времени был уже оттеснён к краю операционного стола, ближе к головному концу, и делал массаж сердца в крайне неудобной позе.
Он был не согласен в душе, но понимал, что сам точно не спасёт пациента. Если пациент всё равно умрёт, то пусть Чжоу Цунвэнь попробует... Что с того?
В голове Ван Чэнфа проносилась мысль, что нужно дать Чжоу Цунвэню попробовать, но его подсознание уже было заполнено картиной того, как во время прошлой операции по поводу рака пищевода Чжоу Цунвэнь дерзко и властно руководил реанимацией при воздушной эмболии.
Может быть... действительно получится?
Он даже не успел подумать о том, что Чжан Ю переметнулся в последний момент, и полностью сосредоточился на сжимании сердца пациента.
После общей гепаринизации выполнили канюлирование аорты, верхней и нижней полых вен для установки аппарата искусственного кровообращения, полный переход на искусственное кровообращение, снижение температуры до 25°C в носоглотке.
Чжан Ю наконец-то испытал радость Чэнь Хоукуня, это была радость, которую он никогда раньше не испытывал.
Он провёл если не тысячу, то уж точно семьсот-восемьсот операций с искусственным кровообращением. Но когда напротив стоял Чжоу Цунвэнь, всё, казалось, незаметно менялось.
Операция проходила беспрецедентно гладко, канюлирование верхней и нижней полых вен прошло невероятно успешно, скорость была просто запредельной.
Что бы ни понадобилось Чжан Ю, даже если это была просто мысль, инструмент тут же оказывался у него в руках.
На мгновение Чжан Ю растерялся, ему показалось, что напротив стоит его бывший учитель, только он мог так хорошо знать его хирургические привычки и технические возможности.
Даже его учитель не смог бы так, чтобы ассистировать на таком уровне, нужно превосходить его как минимум на порядок.
Наверное, именно это чувствовал Чэнь Хоукунь, когда ассистировал на операции тетрады Фалло сыну Гэн Хаожаня.
Сейчас всё было точно так же, как и тогда.
Время установки аппарата искусственного кровообращения оказалось неожиданно коротким, когда Лю Ди, запыхавшись, прибежал с донорской кровью, искусственное кровообращение уже было успешно установлено.
После начала искусственного кровообращения Чжан Ю осмотрел сердце и обнаружил обильное активное кровотечение в полости перикарда.
При тщательном осмотре обнаружилось, как и говорил Чжоу Цунвэнь, два разрыва на свободной стенке правого желудочка и рядом с предсердно-желудочковой бороздой, длиной около 6 см и 3 см соответственно, из которых обильно вытекала кровь.
Оба повреждения, причём разрыв свободной стенки правого желудочка был сквозным, достигая полости правого желудочка.
Какой же у него точный взгляд!
Чжан Ю мысленно восхитился, сказать, что он не впечатлён, было бы неправдой, он был не просто впечатлён, а поражён до глубины души.
Ведь Чжоу Цунвэнь ещё до вскрытия сердца точно определил размер повреждений, и это при том, что операционное поле было залито кровью.
"Маннит 100 мл, сейчас же, на полной скорости", - твёрдо сказал Чжоу Цунвэнь.
Говоря это, он ассистировал Чжан Ю при ушивании сердца.
"Искусственное кровообращение, согревание, 28,5 градусов".
Когда температура достигла нужного Чжоу Цунвэню значения, он оглянулся на специалиста по искусственному кровообращению.
"Лидокаин 200 мг, подготовьте дефибриллятор, энергия 20 Дж".
Услышав слова Чжоу Цунвэня, Чжан Ю и Ван Чэнфа затаили дыхание.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5728027
Готово:
