Чжоу Цунвэнь, шаркая тапочками, выбежал из дежурки, санитар приёмного покоя, торопливо катя каталку, сказал: "Автомобильная авария!".
Запах крови, смешанный с запахом алкоголя, распространился по коридору, Чжоу Цунвэнь видел, как свет в коридоре грудного отделения был мертвенно-бледным. Совсем не похоже на мир людей, словно находишься в аду.
Ну и жизнь... Никакого покоя, - пробормотал про себя Чжоу Цунвэнь.
Медсестра ловко измерила пациенту давление, пульс, частоту сердечных сокращений, и, сказав Чжоу Цунвэню, что пойдёт устанавливать венозный катетер и мочевой катетер, готовить к операции.
Хоть это и был экстренный случай, никто не паниковал, после стольких принятых пациентов уже выработалась отлаженная схема действий. Совсем не нужно думать, просто следуй схеме.
Единственным, кому нужно было думать, был Чжоу Цунвэнь.
Выслушал, простучал - диагноз "левосторонний гемопневмоторакс" был предельно ясен. Пока Чжоу Цунвэнь устанавливал пациенту плевральный дренаж, медсестра помогала ему подсоединять трубки, и одновременно, работая за троих, выполняла остальную подготовительную работу.
"В операционную!", - сказал Чжоу Цунвэнь низким голосом. - "Позвони заведующему Вану".
...
...
Ван Чэнфа был в самом разгаре веселья.
Сегодняшняя операция прошла успешно, удалось предотвратить развитие врачебной ошибки в неконтролируемое русло, и у Ван Чэнфа отлегло от сердца.
Ван Цян то и дело поднимал бокал, произносил тосты за профессора Чэня, говорил бесчисленное количество слов благодарности.
Хотя говорить такое в присутствии "наследного принца" отделения грудной хирургии Народной больницы Ли Цинхуа было несколько унизительно, но этот клинический случай заставил и Ли Цинхуа цокать языком, к тому же он обладал высоким эмоциональным интеллектом, и его уместные похвалы заставили Ван Чэнфа расплыться в улыбке, за столом царила атмосфера радости и веселья.
Все присутствующие были профессионалами, и, может быть, не знали, какие операции можно делать, но базовое понимание у них было. Ли Цинхуа прекрасно понимал сложность этой операции, и его оценка профессора Чэня возросла на несколько пунктов.
В самый разгар оживлённой беседы зазвонил телефон Ван Чэнфа.
Экстренный случай!
Ели шашлык, пели песни, и тут, чёрт возьми, экстренный случай!
Ван Чэнфа, пошатываясь, вошёл в операционную, и, едва выйдя из раздевалки, почувствовал запах крови.
"Кровь, поторопитесь", - раздался голос Чжоу Цунвэня.
"Заведующий Ван, у вас же есть ещё хирурги?", - с тревогой спросил профессор Чэнь.
Ван Чэнфа покачал головой: "Я сам буду оперировать".
Профессор Чэнь опешил, выражение его лица стало неприглядным.
Много лет назад, когда медицина не была столь регламентирована, операции в состоянии алкогольного опьянения были обычным делом, особенно среди таких врачей, как Ван Чэнфа, которые любили выпить.
Большинство врачебных ошибок происходило именно из-за алкоголя, например, когда при аппендэктомии делали разрез с левой стороны, а после протрезвления, не желая делать ещё один разрез, начинали переворачивать кишки... Подобных случаев было немало, поэтому Министерство здравоохранения начало бороться с этим явлением.
В столице провинции контроль был довольно строгим, к тому же не было недостатка в кадрах, поэтому профессор Чэнь был категорически против того, чтобы Ван Чэнфа оперировал в нетрезвом виде.
"Может, я позову врача из нашего отделения? Большую операцию он не сделает, но с экстренной травмой справится. Под руководством двух учителей, думаю, проблем не будет", - Ли Цинхуа, видя, что атмосфера стала напряжённой, тут же предложил решение.
Лицо Ван Чэнфа помрачнело, он и сам знал, что после выпивки нельзя оперировать. Это не просто чёткое указание Министерства, а обязательное правило профессиональной этики.
В те бесшабашные десятилетия, когда не было никакого надзора, Ван Чэнфа не раз оперировал после выпивки. Но после того, как он пришёл в Третью больницу создавать отделение кардиоторакальной хирургии, он стал пить меньше, стал более осторожным, боясь врачебных ошибок.
Не ожидал, что сегодня возникнет проблема, да ещё и на глазах у профессора Чэня.
Для такого педантичного специалиста, как профессор Чэнь, операция в нетрезвом виде была равносильна... Ван Чэнфа не знал, как это описать, но он знал, что если он настоит на своём участии в операции, то, независимо от её успеха, он, скорее всего, потеряет эту внешнюю поддержку.
Самое главное, что сегодня у него было сложное настроение, возбуждение и уныние смешались воедино, и он был не в лучшей форме. Выпил слишком много, даже идти было немного трудно, перед глазами всё плыло.
В таком состоянии... Ван Чэнфа был уверен, что у него нет сил.
"Цинхуа, тогда прошу тебя", - Ван Чэнфа немного поколебался, но всё же согласился с предложением "наследного принца".
Позвать кого-нибудь на помощь, а что ещё оставалось делать.
К счастью, "наследный принц" Народной больницы был здесь, и выход был.
Несколько человек вошли в операционную и увидели, как Чжоу Цунвэнь, моя руки, руководит реанимационными мероприятиями.
Анестезиолог уже установил подключичный катетер, капельницы непрерывно вливались в вену. Увидев, что давление пациента 80/50 мм рт.ст., все вздохнули с облегчением.
Нормально, похоже, человека удастся спасти.
Ли Цинхуа первым делом позвонил своему знакомому врачу, вошёл в операционную и стал утешать Ван Чэнфа.
"Заведующий Ван, а у вас врачи-то очень квалифицированные", - сказал Ли Цинхуа с улыбкой. - "Выглядят молодо, но руководят реанимацией чётко и слаженно, настоящий полководческий талант".
Ван Чэнфа молчал с угрюмым лицом.
Ли Цинхуа очень тонко почувствовал настроение Ван Чэнфа, он ведь явно хвалил его, но вызвал недовольство Ван Чэнфа, неужели...
Во время ужина Ван Чэнфа ни словом не обмолвился об операции, а когда профессор Чэнь хотел поговорить, он увёл разговор в сторону.
Сопоставив все факты, Ли Цинхуа смутно понял, что этот молодой человек, должно быть, не из "фаворитов" заведующего Ван Чэнфа, и тот даже немного недолюбливает его, поэтому ему неприятно слышать похвалы в адрес этого молодого врача.
Ли Цинхуа прекрасно разбирался во всех интригах и подковёрной борьбе между отделениями, он молча наблюдал за чёткими и слаженными действиями Чжоу Цунвэня, и его восхищение росло.
Молодой врач, руководящий реанимацией, выглядит юным, но внимателен к мелочам, действует чётко и слаженно, настоящий талант!
Отделение кардиоторакальной хирургии Третьей больницы держится на старом заведующем и нескольких врачах, только что закончивших ординатуру и ещё не получивших звание лечащего врача, Ли Цинхуа это прекрасно знал.
Этот молодой человек всего за 2 года после окончания ординатуры достиг такого уровня? Да какой там талант, настоящий гений! Только непонятно, почему Ван Чэнфа не использует такой ценный кадр.
"Заведующий Ван, я начну?"
Закончив предоперационную подготовку, Чжоу Цунвэнь посмотрел на Ван Чэнфа и спросил.
Ван Чэнфа молчал с холодным лицом.
"Один справишься?", - с беспокойством спросил профессор Чэнь.
"С трудом, но смогу. Я слышал, как доктор Ли позвал коллегу из Народной больницы на помощь, я пока вскрою, чтобы сэкономить время, когда он придёт", - спокойно ответил Чжоу Цунвэнь.
"Я присмотрю, вскрывай смело", - профессор Чэнь заинтересовался этим молодым врачом, он чувствовал, что это сам Бог послал ему помощника, поэтому хотел узнать, на что тот способен.
Услышав слова профессора Чэня, Ван Чэнфа угрюмо сказал: "Он никогда не держал скальпель, не умеет".
Профессор Чэнь опешил, ушами он слышал, как Ван Чэнфа говорит, что Чжоу Цунвэнь не умеет оперировать, а глазами видел, как под бестеневой лампой сверкнул скальпель, рассекая ткани по 5-6 межреберью на 20 см.
Как быстро, совершенно без колебаний. Действия Чжоу Цунвэня напугали профессора Чэня, как можно так быстро!
"Осторожнее", - поспешно сказал профессор Чэнь.
Чжоу Цунвэнь слегка приподнял голову и посмотрел на профессора Чэня.
Взгляд был словно осязаемым, некое давление навалилось на сердце профессора Чэня, напугав его.
Если бы Ван Чэнфа не упоминал об этом বারবার, профессору Чэню было бы трудно поверить, что такой взгляд, полный властности старшего врача, можно ощутить от молодого врача, который только 2 года назад закончил ординатуру и "не умеет" оперировать.
Наверное, это галлюцинации из-за выпитых сегодня нескольких лян вина, подумал про себя профессор Чэнь.
Пока он размышлял, маленький изогнутый зажим захватил небольшую подкожную артерию, а хирург, словно фокусник, зажал противоположный конец другим зажимом, который держал во рту.
Перерезал, перевязал шёлком №1.
Наверное, случайность, засомневался профессор Чэнь. Вскрыть кожу, не повредив мелкие сосуды, для кардиоторакального хирурга это почти из области фантастики.
У кого при вскрытии грудной клетки не бывает кровопотери 300-500 мл? Даже если сам Чэнь Хоукунь оперирует, 200 мл - это уже сверхъестественный уровень.
Обычно у хирургов среднего уровня при резекции доли лёгкого всегда заготовлена кровь, это норма. Иногда, конечно, перевязывают мелкие артерии, но в основном ищут уже кровоточащие сосуды.
Те, кто может сразу же зажимом захватить перерезанные и ушедшие в мышцы и подкожную клетчатку мелкие сосуды, - настоящие мастера, не говоря уже о таком предвидении.
По предварительным оценкам профессора Чэня, этот молодой хирург, возможно, не успеет вскрыть грудную клетку до прибытия врача, вызванного на помощь.
Но судя по уровню, он был высок до абсурда.
Чэнь Хоукунь смотрел, как Чжоу Цунвэнь в одиночку вскрывает кожу, и вскоре погрузился в раздумья.
Операция №40 проходила очень... противоречиво.
За операционным столом был только Чжоу Цунвэнь, сам держал крючки, сам зажимал, техника не выглядела отточенной, немного неуклюжей.
Хотя хирург делал исключительно точные прогнозы, Чэнь Хоукуню всё время казалось, что в ходе операции присутствует какое-то необъяснимое... неудобство и сложное, запутанное чувство противоречия.
Заведующий Ван, должно быть, прав, этот молодой врач обычно не оперирует самостоятельно, во многих деталях движений видна эта нескоординированность.
Но при этом он способен делать более сложные прогнозы, Чэнь Хоукунь прекрасно понимал, что для таких прогнозов необходим богатый опыт.
Неуклюжая техника, богатый опыт...
Как такое возможно! Предыдущее движение, должно быть, было случайностью.
Значит, это действительно была моя иллюзия, подумал он про себя. Если он даже грудную клетку вскрыть не может, стоит ли мне вообще переманивать его во Вторую больницу Медицинского университета?
Профессор Чэнь, витая в облаках, наблюдал за операцией, и вдруг его веко снова дёрнулось.
После перевязки предыдущего сосуда зажим, словно живой, лёг на следующую небольшую артерию.
Мелкие артерии между кожей и мышцами трудно увидеть, и когда зажим "вытащил" артерию из-под фасции, у профессора Чэня глаза полезли на лоб.
Как такое возможно!
Галлюцинация, точно галлюцинация!
Два зажима захватили, перерезали, перевязали, операция шла чётко и слаженно.
Третий...
Четвёртый...
Профессор Чэнь остолбенел, а стоявший позади Ли Цинхуа не знал, как описать технику этого молодого врача.
Кровопотеря в 300 мл при вскрытии грудной клетки - это то, чего никому не избежать, и это ещё при условии, что хирург действует быстро и ловко, а не ищет каждую кровоточащую артерию по десять минут.
Но хирург заранее перевязал все мелкие артерии, которые смог, операционное поле было абсолютно чистым, использовали всего одну стерильную салфетку, и та не пропиталась кровью...
Да разве это зелёный новичок, только-только начавший оперировать?!
Смогу ли я сам так сделать?
Ответ был однозначным - точно нет.
Но при этом было видно, что техника хирурга немного неуклюжая, называть его новичком было бы преувеличением, но он явно не был опытным, это точно не действия опытного врача.
Две противоречивые мысли переплетались, и Ли Цинхуа, и профессор Чэнь были в некотором замешательстве.
Ван Чэнфа тоже был озадачен.
Он никогда не позволял Чжоу Цунвэню оперировать, в этом Ван Чэнфа был уверен, поэтому у него было меньше сомнений и терзаний, чем у других.
Но как Чжоу Цунвэнь мог такое сделать!
Чем больше Ван Чэнфа смотрел на операцию, тем мрачнее становилось его лицо.
Чжоу Цунвэнь давно привык к будущим малоинвазивным операциям, а хирургическая техника 2002 года была действительно очень грубой.
Но делать было нечего, он, преодолевая проблему несоответствия рук и глаз, старался минимизировать кровопотерю и методично продолжал операцию.
Когда вскрыли грудную клетку, в нос ударил сильный запах крови.
Чжоу Цунвэнь нахмурился.
В этот момент свет бестеневой лампы смешался с запахом крови и специфическим запахом человеческих внутренностей, и он невольно растерялся.
Неужели я переродился? Почему после перерождения я снова стою за операционным столом и провожу экстренную операцию?
В голове всплыло бесчисленное множество вопросов.
До ушей донёсся булькающий звук аспиратора, Чжоу Цунвэнь слегка улыбнулся и перестал думать об этих пустяках.
Пациент прямо передо мной, разве я могу не делать операцию? О некоторых вещах нельзя слишком много думать, иначе не вырастешь.
Перелом восьми рёбер слева, верхняя и нижняя доли левого лёгкого гиперемированы и отёчны, в нижней части верхней доли разрыв длиной 4 см, вероятно, вызванный проникновением обломка сломанного ребра.
Было много других мелких разрывов, Чжоу Цунвэнь лишь взглянул на них и с помощью аппендэктомического ретрактора создал себе операционное пространство.
"Круглая игла, нить 4-0", - сказал Чжоу Цунвэнь низким голосом.
"Подожди!", - Ван Чэнфа остановил Чжоу Цунвэня, - "Ты умеешь? Зашивать внутренние органы - это не то, что может сделать молодой врач, который никогда не оперировал".
Чжоу Цунвэнь отпустил аппендэктомический ретрактор, принял более удобную позу, чтобы максимально расслабить правый тазобедренный сустав и снять усталость от стояния за столом.
"Хорошо", - просто ответил Чжоу Цунвэнь, не споря.
Профессор Чэнь мысленно вздохнул, ему всё больше нравился этот молодой человек.
Хотя его операция была очень... противоречивой, даже он со своим опытом не мог разобраться, но ни разу не оперировав, взять скальпель и сделать всё так чётко и слаженно - разве это не талант?!
К тому же он такой честный, действительно хороший материал для ассистента...
Не успела эта мысль промелькнуть у профессора Чэня, как Чжоу Цунвэнь, прищурившись, посмотрел на Ван Чэнфа: "У пациента продолжается кровотечение, вероятно, разорвана артерия в лёгком. Я запишу все ваши указания, заведующий Ван, в протокол операции, скажите, пожалуйста, есть ли у вас ещё какие-нибудь распоряжения?".
Опять!
Опять, чёрт возьми!
Ван Чэнфа взорвался на месте, чуть не лопнул от злости.
Чёрт, я просто не даю тебе зашивать долю лёгкого, разве это неправильно!
Он прекрасно понимал, что Чжоу Цунвэнь собирается написать в протоколе операции - из-за того, что заведующий Ван Чэнфа был в состоянии сильного алкогольного опьянения и не мог оперировать, поэтому бла-бла-бла.
Разве так поступают молодые врачи!
Кровь прилила к голове Ван Чэнфа, он был в ярости.
"Давай сначала зашьём, сложность действительно большая, даже ассистента нет. Эх, так всегда бывает, когда больница только строится, ничего не поделаешь", - сказал профессор Чэнь, пытаясь сгладить ситуацию.
Он не думал о конфронтации, а представлял Чжоу Цунвэня безобидным, честным молодым врачом.
Ван Чэнфа нахмурился, ему очень хотелось поколотить Чжоу Цунвэня! А потом отправить его пинком на ферму кормить кроликов.
"Заведующий Ван? Мне попробовать зашить или подождать?", - спокойно спросил Чжоу Цунвэнь.
Ван Чэнфа чувствовал себя так, словно проглотил муху.
Он опустил веки и холодно сказал: "Попробуй".
"Ладно", - Чжоу Цунвэнь ещё дважды повернул винт автоматического торакального ретрактора, стараясь максимально раскрыть грудную клетку и обнажить операционное поле.
Правой рукой с аппендэктомическим ретрактором он обнажил разрыв лёгкого, а левую руку протянул в сторону ног пациента.
Медсестра-инструментаторша была немного озадачена, через несколько секунд она вложила в руку Чжоу Цунвэня иглодержатель с большой круглой иглой и нитью 4-0.
Угла почти нет, поза очень неудобная, держит иглу левой рукой... Профессор Чэнь считал, что пробовать вообще нет смысла. Он выпил немного, хоть и не может выполнять инвазивные манипуляции, но держать ретрактор вполне способен.
"Подожди минутку, я помою руки и присоединюсь", - сказал профессор Чэнь Чжоу Цунвэню.
"О, хорошо, спасибо, профессор Чэнь", - Чжоу Цунвэнь, прищурившись, улыбнулся, ждать, пока профессор Чэнь помоет руки и присоединится?
Этого не может быть.
Он слегка изменил угол запястья левой руки, держащей иглодержатель, и круглая игла глубоко вонзилась в рану лёгкого.
Веки профессора Чэня непрерывно дёргались, их невозможно было остановить.
Шов восьмёркой, проводка иглы и нити, даже несмотря на неудобную позу и отсутствие ассистента, большая круглая игла в иглодержателе, казалось, обладала собственным разумом и прошла по краю раны лёгкого.
Чжоу Цунвэнь жестом попросил медсестру-инструментаторшу взять аппендэктомический ретрактор и помочь ему, а сам начал завязывать узел.
После нескольких дней тренировки завязывания узлов хирургический узел получался очень ловко и уверенно. Указательный палец правой руки глубоко надавил вниз, пропитанные кровью и водой акриловые нити, соприкасаясь, издавали скрипучий звук.
Можно не смотреть, узел завязан достаточно крепко, ощущения в руках говорят Чжоу Цунвэню о том, что происходит там, где не видно глазу.
Чжоу Цунвэнь не стал брать ножницы для нитей, а, взявшись за нить 7-0, "подтянул" лёгкое, осматривая повреждения со всех сторон.
Все замолчали, в операционной слышались только звуки аппарата ИВЛ и монитора.
Смог бы я сделать так же ловко?
Каждый задавал себе этот "душераздирающий" вопрос.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5720500
Готово:
