В конференц-зале отделения кардиоторакальной хирургии.
Лу Ань не стал напрямую объяснять этот замкнутый круг медицинской логики.
Но присутствующие были медицинскими светилами, Лу Аню достаточно было намекнуть на что-то, и все сразу понимали, что он имеет в виду.
Все молчали, обдумывая каждое слово, каждую букву Лу Аня.
В голове Чэнь Идуна বারবার прокручивались те картины, которые только что объяснил Лу Ань, он знал, что приглашение "отделения неотложной помощи" на консилиум было самым правильным решением, которое он принял!
Он с удивлением обнаружил, что каждый раз, когда Лу Ань сталкивается со сложным случаем, он демонстрирует чрезвычайно острую профессиональную проницательность.
Несмотря на то, что Лу Ань просто указал на несколько моментов, каждый из них был точным и бил прямо в цель!
Именно поэтому присутствующие профессора были готовы спокойно сидеть и слушать, как Лу Ань шаг за шагом анализирует весь случай.
Если бы пришел кто-то другой, у них не хватило бы терпения слушать его полдня.
"Директор Лу, вы действительно потрясающий!" - внезапно с улыбкой сказал директор отделения радиологии У Босюнь, - "Если бы вы не сказали свою специальность, я бы подумал, что вы из отделения радиологии! Только по вашему умению отличить на КТ отек инфекционного и неинфекционного происхождения, без десятилетнего опыта чтения снимков, такое не увидишь!"
Услышав слова У Босюня, Чэнь Идун заинтересовался и спросил: "Директор У, что вы имеете в виду?"
Слова Чэнь Идуна отражали недоумение директоров других отделений.
У Босюнь улыбнулся и терпеливо объяснил: "В целом, отек при инфекционном воспалении и неинфекционном воспалении на КТ-снимках выглядит по-разному".
Сказав это, У Босюнь сделал небольшую паузу: "Директор Лу, должно быть, обнаружил, что отек средостения у пациента имеет особое распределение, нетипичное для инфекционного воспаления. Это распределение больше соответствует характеристикам неинфекционного воспаления, из чего он сделал вывод, что у пациента имеется неинфекционное воспаление, что заложило основу для его последующих диагностических рассуждений".
Лу Ань слегка кивнул, эти старые эксперты не зря являются ведущими профессорами медицины.
Многое он вообще не говорил, а лишь слегка намекнул, и все поняли.
В этом и заключается преимущество обсуждения с экспертами и профессорами, все могут быстро понять друг друга.
Услышав слова У Босюня, Чэнь Идун тоже кивнул: "Не говоря уже о другом, я восхищаюсь тем, что директор Лу смог точно уловить такое незначительное изменение, как увеличение расстояния между стежками на 0,5 мм по сравнению со стандартом!"
Не стоит недооценивать эту разницу в 0,5 мм, в медицине любая деталь может содержать важную информацию.
Это аномальное расстояние между стежками может повлиять на стабильность сосудистого анастомоза, что, в свою очередь, вызовет ряд последующих проблем.
Вопрос только в том, обнаружена ли эта проблема, и какая именно проблема обнаружена.
Директор отделения интенсивной терапии Хуан Фэн тоже добавил: "Что касается появления металлических частиц, о котором говорил директор Лу, то оно, скорее всего, связано с трением и износом металлического кольца анастомоза искусственного сосуда в организме, что относится к категории механических повреждений. А иммунная система неизбежно отреагирует на эти металлические инородные тела, что вызовет ряд воспалительных реакций. Соединив металлические частицы в дренажной жидкости с иммунной реакцией и механическим повреждением!"
"Директор Лу очень проницательно связал это с иммунной реакцией и механическим повреждением, наверное, раньше сталкивался с подобными случаями?"
Услышав это, Лу Ань медленно кивнул: "В реальном мире не сталкивался, но читал в медицинских журналах".
Все можно списать на какие-нибудь неизвестные медицинские журналы!
Все равно почти никто не станет проверять...
...
"Директор Лу, а каков дальнейший план лечения?" - медленно спросил Чэнь Идун, - "Повторное вскрытие грудной клетки?"
На самом деле, после постановки диагноза дальнейшее лечение очевидно!
Все присутствующие - светила, все понимают, что перед лицом такого редкого осложнения, кроме повторного вскрытия грудной клетки, другого выхода нет!
Услышав это, Лу Ань кивнул: "Подготовьте гибридную операционную, сейчас нужно сделать две вещи!"
"Во-первых, ангиография для подтверждения аорто-диафрагмального свища!"
"Во-вторых, закрытие свища покрытым стентом и одновременное удаление гранулемы вокруг кольца анастомоза".
Чэнь Идун резко встал, в его глазах было абсолютное доверие к Лу Аню: "Хорошо, я сейчас же пойду и поговорю с семьей, но... Директор Лу, у меня есть просьба".
Лу Ань с недоумением посмотрел на Чэнь Идуна: "Говорите, директор Чэнь".
"Я хочу, чтобы вы тоже участвовали в этой операции!"
Лу Ань опешил, поднял руку и посмотрел на часы: "Хорошо, но нужно поторопиться!"
...
Операционная кардиоторакальной хирургии.
Свет, льющийся из бестеневой лампы, был ослепительно ярким.
Лу Ань и Чэнь Идун стояли плечом к плечу перед операционным столом.
Чэнь Идун, как заместитель директора отделения кардиоторакальной хирургии, имел большой опыт в своей области и выполнил бесчисленное количество сложных операций.
Лу Ань, недавно назначенный заместителем директора отделения неотложной помощи, имел первоклассный хирургический опыт в общей хирургии, интервенционной хирургии и сосудистой хирургии.
В этот момент Лу Ань, несомненно, был сильной опорой Чэнь Идуна в этой сложной операции.
"Готовы?"
Чэнь Идун понизил голос, крепко сжимая в руках электропилу, и медленно окинул взглядом профиль Лу Аня.
Лу Ань торжественно кивнул, его правая рука уже уверенно держала аспиратор, и без колебаний ответил: "Начинайте".
В тот же миг электропила заработала, мгновенно нарушив тишину операционной.
Руки Чэнь Идуна были невероятно устойчивы, движения точны и безошибочны, он осторожно вводил пилу в грудину по старому разрезу.
По мере углубления пилы быстро распространился запах гари, смешавшись со специфическим запахом ржавчины старой гематомы, и проник в ноздри каждого присутствующего.
Реакция Лу Аня была также чрезвычайно быстрой, аспиратор в его руке почти в тот же момент точно вошел в рану, быстро удаляя вытекающие сгустки крови и жидкость, обеспечивая постоянную четкость операционного поля.
"Загрудинные спайки очень сильные", - голос Чэнь Идуна прозвучал приглушенно из-за маски.
В этот момент он водил диссектором между фиброзными тяжами, не забывая напоминать Лу Аню: "Осторожно, ветвь правой внутренней грудной артерии".
Услышав это, Лу Ань уже ввел левую руку в операционное поле.
Он невероятно точно коснулся того сосуда, который был деформирован из-за спаек.
Рука Лу Аня слегка дрогнула, он протянул правую руку медсестре и спокойно сказал: "Шовный материал Prolene 4-0".
Медсестра быстро подала шовный материал, Лу Ань взял иглодержатель и слегка повернул запястье.
Кончик иглы точно вошел в край разрыва сосуда, после чего он начал тщательно накладывать швы.
Каждый стежок был выполнен с ювелирной точностью, как будто в его руках был не холодный инструмент, а он занимался тонким искусством.
Чэнь Идун тесно сотрудничал, осторожно приподнимая окружающие ткани пинцетом, чтобы обеспечить Лу Аню четкий обзор, между ними было полное взаимопонимание.
http://tl.rulate.ru/book/130069/6000567
Готово:
