[Динь! Поздравляем хозяина с получением эмоциональной энергии "сожаления" (низкочастотной) от Тао Ли, значение энергии +1!]
Лу Ань понимал изменение эмоций Тао Ли.
Во многих случаях люди могут осознать свои ошибки только в такой критический момент.
"Учитель Цао, давление 95/60 мм рт.ст.!"
Снова измерив давление, Лу Ань сказал Цао Тяньхуэю.
"Хорошо, в кабинете КТ тоже все готово, немедленно везите пациента на КТ!"
"Принято!"
Затем, с помощью Су Лили, Лу Ань повез каталку с пациентом в кабинет КТ.
…
Примерно через 5 минут.
"Действительно разрыв печени! И большое количество скопления крови в брюшной полости!"
В кабинете КТ.
Лу Ань уставился на снимок КТ и втянул в себя холодный воздух.
Печень имеет хрупкую структуру, богата кровеносными сосудами и фиксируется окружающими связками. При воздействии внешней силы или острых предметов она легко разрывается и кровоточит.
Если кровотечение из печеночной артерии не остановить, пациент может в любой момент умереть от геморрагического шока!
"Учитель Цао, нельзя возвращаться в отделение неотложной помощи, нужно немедленно отправляться в операционную!"
Лу Ань немедленно связался по телефону с Цао Тяньхуэем.
Пациенты с травматическим разрывом печени часто находятся в критическом состоянии. Для таких пациентов с нестабильными жизненными показателями и скоплением крови в брюшной полости, если не провести своевременную операцию, смертность очень высока!
"Ты прав!"
"Не тратьте время на возвращение в отделение неотложной помощи, ты и Су Лили вместе везите пациента прямо в операционную неотложной помощи!" - поспешно сказал Цао Тяньхуэй. - "Родственники пациента уже прибыли, я поговорю с ними об операции".
"Принято!"
Лу Ань повесил трубку и с серьезным лицом посмотрел на Су Лили.
"Сестра Лили, я уже поговорил с учителем Цао, не возвращаемся в отделение неотложной помощи, а сразу идем в операционную!"
"Хорошо, я поняла".
Су Лили тоже понимала срочность ситуации.
Травматический разрыв печени не является распространенным явлением в отделении неотложной помощи Народной больницы города Юньхуа.
Но если он случается, то это всегда очень серьезное заболевание.
После проведения КТ брюшной полости, под пристальным наблюдением Лу Аня и Су Лили, пациента доставили в операционную неотложной помощи.
В этот момент поспешно прибыл Цао Тяньхуэй.
"Учитель Цао, пациента уже увезли в операционную", - немедленно доложил Лу Ань.
Цао Тяньхуэй уже переоделся в хирургический халат.
"Сяо Лу, родственники уже согласились на операцию, ты будешь ассистировать мне!"
"А? Я буду ассистировать?"
Лу Ань опешил и указал на себя.
Он только недавно пришел в отделение неотложной помощи, даже не практиковался в обработке ран и наложении швов, как вдруг его вызывают на операцию?
Более того, обычно для таких операций есть постоянный хирург и ассистент, и очередь до нового ординатора пока не дошла.
"У сегодняшнего ассистента хирурга возникли дела, он временно не сможет прийти", - сказал Цао Тяньхуэй Лу Аню, моя руки. - "Ты будешь помогать мне у стола, согласен?"
"Согласен, конечно, согласен!"
Лу Ань, немного удивившись, поспешно выразил свое согласие, ведь такая возможность выпадает нечасто!
Квалифицированному хирургу часто приходится несколько лет работать ассистентом, прежде чем он сможет получить возможность провести операцию самостоятельно.
"Хорошо, тогда поторопись, не задерживайся", - поторопил Цао Тяньхуэй.
Он провел Лу Аня в операционную неотложной помощи, через реанимационный зал и раздевалку, к раковине для мытья рук перед операционной.
"Умеешь мыть руки?" - взглянул Цао Тяньхуэй на Лу Аня.
"Умею!" - кивнул Лу Ань.
Хирургическое мытье рук сильно отличается от обычного мытья рук.
Цель хирургического мытья рук - максимально удалить бактерии с рук, поэтому существует строгая последовательность и время мытья.
Цао Тяньхуэй наблюдал за тем, как Лу Ань выполняет хирургическое мытье рук.
На самом деле, он не спонтанно решил взять Лу Аня в ассистенты.
В основном это было связано с тем, что Лу Ань сегодня в реанимационном отделении неотложной помощи проявил себя очень ярко.
Ему было любопытно, каковы базовые хирургические навыки этого ординатора, только что пришедшего в отделение?
Есть ли возможность для его дальнейшего обучения?
Во время стажировки Лу Ань присутствовал в операционной и наблюдал за операциями.
Он хорошо знал основные этапы хирургического мытья рук.
Хотя он мыл руки не очень быстро, но делал это тщательно и без серьезных ошибок.
"Да, неплохо".
Цао Тяньхуэй закончил наблюдать за тем, как Лу Ань моет руки.
"В следующий раз обрати внимание на область дезинфекции, обязательно обрабатывай выше локтя, это абсолютно стерильная зона".
"Понял".
...
Цао Тяньхуэй, обучая, напоминал Лу Аню о мерах предосторожности во время операции.
Они вошли в операционную.
"Лао У, как анестезия?" - спросил Цао Тяньхуэй, взглянув на анестезиолога.
Анестезиологом был мужчина средних лет, в цветастой шапочке и маске, сидевший у операционного стола.
"Вводный наркоз прошел гладко, можно оперировать", - улыбнулся У Чун и взглянул на Лу Аня. - "Лао Цао, ты сегодня привел нового ассистента?"
"Ты же знаешь, что толстяк Чэн ненадежный, подкаблучник, каждый день бегает к своей девушке, и сегодня его опять не найти", - беспомощно пожал плечами Цао Тяньхуэй. - "Как раз в отделение пришел новый врач, вот я и привел его в операционную, чтобы он попробовал свои силы".
"Хе, тогда тебе сегодня придется потратить немало сил на эту операцию".
У Чун взглянул на Лу Аня, понимая, что тот только что закончил учебу и не имеет никакого хирургического опыта.
Но операция по ушиванию разрыва печени - это сложная операция четвертого уровня, и без хорошего ассистента часто приходится тратить вдвое больше усилий.
"Ты тут не болтай", - без колебаний ответил Цао Тяньхуэй. - "Следи за монитором и жизненными показателями пациента".
У Чун не рассердился, они были друзьями много лет, много лет сотрудничали в операционной, и было бы странно, если бы они не препирались.
Операция началась.
Дезинфекция, укладка простыней, обнажение операционного поля.
Всю эту последовательность действий Лу Ань выполнил довольно умело.
"Молодец, ты, наверное, много раз бывал в операционной?" - с одобрением посмотрел на Лу Аня Цао Тяньхуэй.
У Чун, стоявший рядом, "презрительно" усмехнулся.
Дезинфекция и укладка простыней - это самые основные этапы хирургической операции, что тут хвалить?
Лу Ань кивнул: "Во время стажировки я специализировался на держании крючков".
Во время ротации в отделении общей хирургии Лу Ань всегда стремился попасть на операции.
В операционной действительно не хватало людей, чтобы держать крючки, многие операции были экстренными, в ночное время, и другие студенты не хотели идти на них, а Лу Ань вызывался сам.
Хотя это было утомительно, и у него не было возможности самому оперировать, но, наблюдая за операциями много раз, Лу Ань смог понять основные моменты обычных операций.
Иногда преподаватель позволял Лу Аню зашивать кожу, и он был счастлив несколько дней.
"Дальше я буду оперировать, а ты будешь ассистировать и следить за моими действиями".
После завершения подготовительной работы операция только началась.
Цао Тяньхуэй встал перед столом, взял скальпель и выбрал разрез по прямой мышце живота в правом верхнем квадранте.
Острый скальпель прорезал кожу, рассек поверхностную фасцию и достиг переднего листка влагалища прямой мышцы живота.
Затем он рассек прямую мышцу живота и задний листок влагалища прямой мышцы живота.
Обнажилась поперечная фасция живота.
Цао Тяньхуэй не колебался, скальпель продолжал углубляться, рассекая подбрюшинную фасцию и париетальную брюшину.
Вся брюшная полость полностью обнажилась перед их глазами.
В брюшной полости пациента уже скопилось большое количество крови.
"Отсос!"
Только Цао Тяньхуэй произнес эти слова.
Лу Ань, стоявший рядом, быстро взял отсос и начал удалять скопившуюся кровь и сгустки.
Это очень важный этап: одновременно с удалением скопившейся крови необходимо исследовать местоположение и конкретное состояние повреждения печени.
"Плохо! Область разрыва печени довольно большая, слишком сильное кровотечение!"
Лицо Цао Тяньхуэя было серьезным.
"Множественные разрывы диафрагмальной и висцеральной поверхности печени, желчный пузырь оторван от ложа печени слева на 2/3 и имеет разрыв длиной около 5 см и глубиной около 3 см!"
Выражение лица Лу Аня было серьезным, он держал отсос и уже откачал 1200 мл несвернувшейся крови из брюшной полости!
http://tl.rulate.ru/book/130069/5644577
Готово:
