Увидев, что Ван Мин внезапно остановился, Чжао Сюй присмотрелся внимательнее и сразу всё понял.
Он увидел, что фиброзное кольцо аортального клапана, которое они уже выделили, имеет довольно серьёзную кальцификацию.
— Откуда такая сильная кальцификация? Сколько ему лет?
Сунь Чан, естественно, тоже заметила эту проблему и задала вопрос с явным недоумением.
Атеросклероз и кальциноз сосудистых колец — это состояния, свойственные пожилым людям, чьи сосуды из-за избыточного накопления липидов теряют эластичность и упругость.
Этому Сунь Лэю только исполнилось восемнадцать, откуда же у него такая степень кальцификации?!
— Возможно, это связано с какими-то особыми пищевыми привычками, с чрезмерным потреблением кальция, — немного подумав, предположил Чжао Сюй.
— Весьма вероятно. Пациент — спортсмен, к тому же его организм всё ещё растёт. Для развития тела потребление избыточного количества кальция вполне возможно, — кивнул Ван Мин, соглашаясь с суждением Чжао Сюя.
Однако в этот момент все трое погрузились в глубокие раздумья: ситуация стала несколько затруднительной.
Аорта и так несёт на себе самую большую нагрузку в системе кровообращения, а теперь, при наличии такой степени кальцификации, предстоит замена на искусственный сосуд. В таких условиях наложение швов на стыке станет чрезвычайно сложной задачей.
Если выбрать неподходящий метод, то даже после завершения замены искусственного сосуда шов на месте стыка не выдержит колоссального давления кровотока.
Стоит ему разойтись, как артерия тут же разорвётся, и тогда даже богам будет трудно спасти пациента.
Поэтому в нынешней ситуации обычные методы наложения швов абсолютно неприменимы!
Пока Ван Мин и Сунь Чан хранили молчание, в голове Чжао Сюя внезапно сверкнула идея, и он произнес:
— Заведующий, а можно ли использовать метод композитного многослойного шва?
— Композитный многослойный шов?
Услышав слова Чжао Сюя, Ван Мин несколько удивился, ведь этот метод наложения швов обычно используется при ушивании брюшины.
Этот способ обладает превосходной биомеханической структурой; если шов наложен правильно, он способен выдерживать очень сильное натяжение и напряжение. Однако сосуд — это не брюшина.
Толщина брюшины значительно превышает толщину стенки сосуда, поэтому там можно использовать метод послойного наложения.
А сосуды... Даже если взять аорту, самую крупную артерию в человеческом теле, состоящую из интимы, медии и адвентиции, то самый толстый её слой — средняя оболочка (медия) — составляет всего около 500 микрон (0,5 миллиметра).
Проще говоря, средний диаметр человеческого волоса составляет около 100 микрон, и внутренняя оболочка аорты (интима) имеет толщину примерно в те же 100 микрон.
Делать многослойный композитный шов на сосудистой стенке толщиной с человеческий волос — можно представить, насколько это сложно.
— Уровень сложности слишком высок, шансов на успех очень мало! — пробормотала Сунь Чан.
Лекционный зал.
— Композитный что? Это что такое?
Видя, что Ван Мин внезапно остановился, а лицо его стало серьёзным, Сестра Ян, естественно, поняла, что он столкнулся с проблемой. Однако этот термин про шов звучал слишком профессионально, и ей, как дилетанту, было трудно понять суть.
— Композитный многослойный шов — это очень сложная техника наложения швов в клинической хирургии, обычно используемая на брюшине. Не ожидала, что доктор Чжао предложит применить этот метод на сосуде. Какая смелость! — пояснила Су Сяо.
Она смотрела на Чжао Сюя на экране с восхищением; окажись она на его месте, у неё бы не возникло такой дерзкой мысли.
— А это сложно? — спросила Сестра Ян с недоумевающим лицом.
— Вы видели, как шьют одежду? — вопросом на вопрос ответила Су Сяо.
— Видела. А что? — с сомнением спросила Сестра Ян.
— То, что сейчас предложил доктор Чжао — многослойный композитный шов на сосуде, — равносильно тому, чтобы разделить стенку сосуда на множество слоёв толщиной с волос, а затем сшивать каждый слой по отдельности, — объяснила Су Сяо.
Такая сложность просто за гранью реальности.
— Тонкий, как волос? И нужно разделить на много слоёв?!
Сестра Ян была совершенно ошарашена. Просто подумав об этом, она почувствовала головокружение.
Разве человек способен на такие манипуляции?
Это была единственная мысль, крутившаяся сейчас в голове Сестры Ян.
Операционная.
— Заведующий, сейчас нет другого выхода. У нас есть только один шанс наложить шов. Если не получится, второй попытки не будет, — медленно произнес Чжао Сюй.
Для сшивания искусственного сосуда с естественным есть только одна попытка. Если шов не удастся, последствия невозможно даже вообразить.
А сейчас стенка артерии серьезно кальцинирована. Если использовать обычный шов, он просто не выдержит давления крови, выбрасываемой сердцем.
Как только соединение окажется недостаточно надежным и не сможет выдержать циркуляционное давление, сосуд разорвется, словно водопроводная труба, лопнувшая от мороза зимой.
И в этот момент ситуация станет необратимой — спасти пациента будет невозможно!
— Дай мне подумать.
Услышав слова Чжао Сюя, Ван Мин погрузился в глубокие раздумья.
Время шло секунда за секундой. Это короткое мгновение казалось людям в операционной бесконечно долгим.
Спустя некоторое время Ван Мин вдруг поднял голову, посмотрел на Чжао Сюя и медленно спросил:
— Сяо Чжао, ты уверен? Если я доверю этот шов тебе?
Что?
Доверить Чжао Сюю!
Услышав слова Ван Мина, люди в операционной, а также врачи, наблюдавшие за трансляцией в лекционном зале, побледнели от испуга.
Это же манипуляция, от которой зависит жизнь! Чжао Сюй всего лишь врач-ординатор, сможет ли он взять на себя такую ответственность?!
Этот вопрос возник в умах всех присутствующих.
В этот момент взгляды всех людей, как внутри операционной, так и за её пределами, устремились на Чжао Сюя.
Даже стоящая рядом с Чжао Сюем Сунь Чан ощутила колоссальное давление.
Возьмется ли он?
Чжао Сюй посмотрел на Ван Мина, увидел доверие в его глазах, медленно кивнул и твердо сказал:
— Заведующий, я справлюсь!
Я справлюсь!
Эти слова прозвучали негромко, но для людей внутри и снаружи операционной они подобно грому отдались в ушах.
Такого молодого врача, готового взять на себя ответственность, в нынешней медицинской среде встретишь нечасто.
— Действуй смело, я тебя прикрою! — кивнул Ван Мин, подбадривая Чжао Сюя.
— Я буду тебе ассистировать, — вдруг сказала Сунь Чан, глядя на решительное лицо Чжао Сюя.
В этот момент даже она, обычно необычайно рациональная, заразилась его настроем; нечто необъяснимое всколыхнулось в её сердце.
— Хорошо.
Чжао Сюй кивнул и встретился взглядом с Сунь Чан.
Всё было понятно без слов.
http://tl.rulate.ru/book/157036/9281527
Готово:
