— Чжао Сюй?
Ван Мин поднял голову и серьёзно посмотрел на него. Ли Хайян, анестезиолог Ян Линь и операционная медсестра Сюй Юнь тоже как по команде устремили свои взгляды на Чжао Сюя.
По их мнению, если уж сам директор сказал, что лучшего выбора нет, а Чжао Сюй в этот момент выходит вперёд и заявляет, что у него есть решение, это могло означать лишь одно: перед ними нетерпеливый молодой врач, который стремится проявить себя, но переоценивает свои способности.
Не секрет, что в больнице должность и стаж зачастую олицетворяют собой уровень мастерства и опыт. В любом отделении медицинские знания и опыт заведующего, без всякого сомнения, превосходят знания и опыт только что пришедшего на работу ординатора!
Поэтому то, что Чжао Сюй выступил с заявлением, что у него есть решение, когда даже Ван Мин оказался в тупике, в глазах остальных выглядело как позёрство.
— Чжао Сюй, это не шутки, — очень серьёзно сказал Ван Мин. Однако в его голосе прозвучала и нотка надежды.
В такой момент было не до субординации и званий. Если действительно есть способ, то нельзя упускать ни единого шанса!
— Директор, я предлагаю сделать пациенту прикроватное УЗИ сердца.
Чжао Сюй, конечно, не мог сказать всё напрямую. Используя свою нынешнюю Способность к визуально-пространственному преобразованию Шона, то есть «человека-КТ», и сопоставив её с состоянием пациента, он уже пришёл к выводу, что причина внезапного падения давления кроется в сердце.
Поэтому для начала нужно было провести обследование, чтобы его результаты подтвердили догадку. В противном случае, основываясь лишь на предположениях, Ван Мин, как ведущий медицинский специалист и заведующий отделением неотложной помощи, определённо будет больше склоняться к собственным выводам.
— Рассказывай, — видя спокойствие Чжао Сюя, Ван Мин и сам немного успокоился. Если у молодого специалиста есть и способности, и идеи, то он, как заведующий, должен всячески поддерживать и развивать такие таланты.
В последние годы Ван Мин, будучи заведующим отделением неотложной помощи, всё чаще чувствовал, что силы его на исходе. С одной стороны, нагрузка в отделении постоянно росла; с другой — из-за высокой интенсивности работы и несоответствия зарплаты затраченным усилиям, кадровый резерв здесь был значительно слабее, чем в других отделениях.
Иначе как бы Чжао Сюй, будучи всего лишь бакалавром, смог устроиться в отделение неотложной помощи Первой аффилированной больницы? Это лишь косвенно подтверждало, что отделению катастрофически не хватало людей.
— Директор, взгляните. У пациента наблюдается сглаженный зубец Т. Я полагаю, что из-за кровотечения в брюшной полости образовался тромб. С током крови он достиг сосудов сердца и вызвал их закупорку, что и привело к ишемии миокарда. Это и стало причиной резкого падения давления.
Чжао Сюй быстро изложил свою гипотезу.
Будь это прежний Чжао Сюй, он бы, конечно, не смог, основываясь лишь на незначительном изменении ЭКГ и симптомах пациента, предположить, что внутрисердечные сосуды закупорены тромбом, что вызвало ишемию, проявившуюся в виде резкого падения давления.
Для этого требовались не только глубокие профессиональные знания, но и особый склад ума и способности — те самые, которыми обладал Шон, его Способность к визуально-пространственному преобразованию, позволяющая создавать в уме трёхмерную модель состояния пациента.
— А ведь и правда... — пробормотал Ван Мин. — Ты не сказал, я и не заметил. Зубец Т действительно несколько сглажен.
Услышав слова Чжао Сюя, Ван Мин невольно поднял голову и внимательно всмотрелся в электрокардиограмму на мониторе. И действительно, всё было так, как сказал Чжао Сюй — зубец Т был сглажен.
— Ли Хайян, сообщи в кабинет УЗИ, пусть придут и сделают прикроватное УЗИ сердца.
Ван Мин был человеком действия. Как только проблема была выявлена, он, не теряя ни секунды, отправил Ли Хайяна за специалистом из кабинета УЗИ.
— Хорошо, директор, — кивнул Ли Хайян, но при этом искоса взглянул на Чжао Сюя.
"Этот Чжао Сюй... раньше я за ним такого уровня не замечал. Что это с ним сегодня, внезапное озарение?"
Операционная — это поле боя. Врач из кабинета УЗИ прибыла очень быстро. Вскоре на электронном экране появилось допплеровское изображение сердца пациента.
— Директор Ван, теперь можно с уверенностью сказать: у пациента тяжёлая ишемия миокарда. Предварительно, она вызвана закупоркой внутрисердечного сосуда тромбом, — дежурный врач УЗИ, Сун Синьин, глядя на изображение на экране, продолжала манипулировать датчиком и докладывала Ван Мину.
Как только Сун Синьин произнесла эти слова, все в операционной посмотрели на Чжао Сюя.
Результаты обследования в точности совпадали с тем, что он сказал!
"Этот парень просто ходячий рентгеновский аппарат!" — с недоумением подумал Ли Хайян, глядя на Чжао Сюя.
— Понятно, — кивнул Ван Мин. — Чжао Сюй, твоя гипотеза была абсолютно верна! — с нескрываемым восхищением сказал он.
— Ян Линь, пригласите директора Сюя из кардиохирургии, готовимся к интервенционной операции, — обратился Ван Мин к анестезиологу.
Теперь, когда причина была установлена, предстояло под рентгеновским контролем определить местоположение тромба, а затем с помощью катетера провести вмешательство, чтобы удалить тромб и восстановить проходимость сосуда.
Такую специализированную процедуру, естественно, должен был выполнять специалист из отделения кардиологии.
Заведующий отделением кардиологии, Сюй Хуэй, был давним хорошим другом Ван Мина, так что пригласить его было лучшим решением.
— Директор Сюй из кардиохирургии приедет не сразу. Чжао Сюй, Ли Хайян, вы пока помогите мне подключить аппарат искусственного кровообращения, чтобы снизить нагрузку на сердце пациента, — распорядился Ван Мин, а затем медленно обратился к Чжао Сюю и Ли Хайяну.
Интервенционная операция — дело небыстрое, и её нельзя начать, как только прибудет специалист. Поскольку у пациента была ишемия миокарда, сначала необходимо было подключить его к аппарату искусственного кровообращения, чтобы снизить нагрузку на сердце. И только потом под рентгеноскопией определить местоположение тромба, ввести катетер во внутрисердечный сосуд и удалить его, окончательно решив проблему.
— Есть, — в один голос кивнули Чжао Сюй и Ли Хайян.
— Чжао Сюй, а как ты догадался, что проблема пациента вызвана закупоркой внутрисердечного сосуда тромбом? — спросил Ван Мин, пока они втроём готовили аппарат искусственного кровообращения. С одной стороны, это была проверка, а с другой — Ван Мину было интересно узнать, как мыслит Чжао Сюй.
Ван Мин понимал, что по объёму медицинских знаний и профессиональных навыков Чжао Сюй, конечно, не мог сравниться ни с ним, заведующим, ни даже со стоящим рядом лечащим врачом Ли Хайяном — сказывались годы практики.
Но образ мышления этого парня очень заинтересовал Ван Мина. Ведь то, чего ни он, ни Ли Хайян не смогли заметить или предположить, обнаружил именно Чжао Сюй, и это, надо сказать, сильно его удивило.
В клинической практике техника и знания важны, но нестандартное клиническое мышление, позволяющее находить неожиданные решения, порой бывает ещё важнее. Современная медицина имеет подробные протоколы и стандарты для лечения практически любого заболевания. Если известна причина, можно просто следовать протоколу и назначать соответствующее лечение.
Но человеческий организм — сложная система. Один и тот же симптом может быть вызван множеством различных причин. Поэтому определение причины по симптомам и признакам можно считать самым важным в клинической практике.
Следовательно, гибкое клиническое мышление — это незаменимое и важнейшее качество хорошего врача.
http://tl.rulate.ru/book/157036/9215994
Готово:
