Чжоу Цунвэнь, улыбаясь, смотрел на снимки: "Это не расслоение сонной артерии".
"Не расслоение? А что же это?" - удивлённо спросил Чжан Ю.
"Вы говорите о том, что на КТ-ангиографии в месте бифуркации левой сонной артерии видна эксцентрическая периваскулярная инфильтрация, а на МРТ в соответствующей области видна зона усиления сигнала?"
"Да, это точно не похоже на атеросклероз", - Чжан Ю был озадачен, но говорил всё тише и тише, и ещё до того, как Чжоу Цунвэнь объяснил, Чжан Ю уже сам усомнился в своих словах.
"КТ-ангиография показывает эксцентрическое гиподенсное пятно вдоль задней стенки дистального отдела левой общей сонной артерии, без явного сужения просвета. Имеются незначительные изменения в окружающих мягких тканях и жировой клетчатке, что соответствует рентгенологическим признакам периваскулярного воспаления", - сказал Чжоу Цунвэнь.
"Периваскулярное воспаление?"
"Смотрите МРТ", - Чжоу Цунвэнь вставил плёнку МРТ в негатоскоп, - "До и после контрастирования с подавлением сигнала от жира в режимах 3D T1 и 3D T2.
МРТ показывает периваскулярную инфильтрацию в области бифуркации сонной артерии с коротким T1 и длинным T2, видно усиление сигнала.
В задней части сонной артерии видна мягкая бляшка на внутренней оболочке.
На сагиттальной криволинейной реконструкции правой сонной артерии в режиме T1 с контрастированием видна периваскулярная инфильтрация в области бифуркации правой сонной артерии, а также в дистальном отделе общей сонной артерии и проксимальном отделе внутренней сонной артерии. В других отделах общей и внутренней сонной артерии не выявлено аномальных сигналов от сосудов или периваскулярных тканей".
"С точки зрения визуализации, это явные признаки периваскулярного воспаления".
Все слушали, не понимая, о чём идёт речь, и в голове возникало множество вопросов.
"Ли Жань", - Чжоу Цунвэнь обернулся к Ли Жаню, - "Давайте вашей маме дексаметазон, по 5 мг два раза в день внутривенно струйно, через три дня перейти на один раз в день".
Ли Жань кивнул.
Хотя выражение его лица оставалось бесстрастным, было заметно, как напряжённые мышцы лица постепенно расслабляются.
Для Ли Жаня, кто бы что ни говорил, это был лишь предварительный диагноз, только диагноз Чжоу Цунвэня был окончательным и точным.
Даже если он не понимал, о чём говорит Чжоу Цунвэнь, Ли Жань верил ему.
"Дайте ещё нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также антиагреганты перорально, и скоро всё пройдёт", - уверенно сказал Чжоу Цунвэнь.
"Хорошо, я сейчас же", - Ли Жань развернулся и поспешил к медсестре за лекарствами.
"Профессор Чжоу, это..." - Чжан Ю немного смутился, он проделал долгий путь, приехал и сходу заявил, что это аневризма расслоения сонной артерии, а Чжоу Цунвэнь сразу же это опроверг.
Действительно, было немного неловко, даже Ли Цинхуа, стоявший в стороне, переживал за Чжан Ю.
Быть прихвостнем - это не так-то просто. Будь Ли Цинхуа на его месте, он бы провалился сквозь землю.
Но уже через мгновение Чжан Ю сориентировался и с улыбкой сказал: "Профессор Чжоу, вы молодец! Видите, я же говорил, что вы справитесь!"
"Хе-хе", - Чжоу Цунвэнь с улыбкой посмотрел на Чжан Ю, - "В чём же я молодец?"
..
Ли Цинхуа рассмеялся про себя, Чжоу Цунвэнь задал вопрос, который не оставил Чжан Ю ни единого шанса сохранить лицо.
Чжан Ю опешил, а Чжоу Цунвэнь, улыбаясь, продолжил: "Дело даже не в том, редкое это заболевание или нет, главное, что диагноза как такового нет".
"Поэтому не вините заведующего Чжана".
"А?" - Чжан Ю опешил, диагноза нет? О чём говорит Чжоу Цунвэнь?
Но тут же повеселел и, оскалив большие передние зубы, улыбнулся Чжоу Цунвэню.
"Мой босс проводил некоторые исследования этого заболевания, но раньше технические возможности не позволяли, поэтому исследования продвигались медленно. Позже, когда в столице появилась КТ с контрастированием, собрали некоторые данные".
Старина Хуан, опять старина Хуан!
Чжан Ю и Ли Цинхуа опешили, откуда у старины Хуана столько сил, он занимается не только заболеваниями грудной клетки, но и очень редкими заболеваниями сосудов шеи.
Чжоу Цунвэнь, указывая на снимки, сказал: "В исследование моего босса были включены 47 случаев из 10 больниц Пекина и Шанхая с 1998 по 2003 год.
Пациенты с острой болью в шее или болезненностью при пальпации, и хотя бы один рентгенологический признак неклассифицированной аномалии сонной артерии".
"Средний возраст этих пациентов - 48 лет, как и у матери Ли Жаня. У всех пациентов наблюдалась острая боль в шее, у 8 пациентов были преходящие неврологические симптомы. На снимках у всех пациентов также была обнаружена эксцентрическая периваскулярная инфильтрация сонной артерии, вот так.
"У 16 пациентов были обнаружены мягкие бляшки на внутренней оболочке, у 1 пациента было обнаружено лёгкое сужение просвета. После лечения у всех пациентов боль полностью прошла в среднем в течение 13 дней. Через 3 месяца на контрольных снимках у 8 пациентов аномалии сосудов полностью исчезли, у остальных пациентов также наблюдалось значительное улучшение".
Чжоу Цунвэнь, глядя на снимки матери Ли Жаня, без умолку рассказывал.
После того, как он закончил, прошло целых 3 секунды, прежде чем Чжан Ю удивлённо спросил: "Зачем старина Хуан это исследовал?"
"Пациентам нужно", - ответил Чжоу Цунвэнь, - "В клинике часто ошибаются с диагнозом, а босс на пенсии, ему нечем заняться, вот он и занялся исследованием. Видите, пригодилось".
Чжан Ю и Ли Цинхуа потеряли дар речи.
Но в следующее мгновение на лице Чжан Ю появилась улыбка, он поднял большой палец вверх и, оскалив большие передние зубы, похвалил: "Старина Хуан молодец, профессор Чжоу, у вас феноменальная память, тоже молодец. Не зря говорят, что у великих учителей - великие ученики, старая поговорка не врёт".
"Сначала попробуем лекарства, обычно не используют ударные дозы гормонов, после введения дексаметазона боль должна быстро пройти", - Чжоу Цунвэнь начал снимать снимки с негатоскопа, - "Этот набор снимков нужно распечатать ещё в одном экземпляре, при случае отвезу боссу".
"Я схожу сделаю копии", - с готовностью сказал Ли Цинхуа.
Чжоу Цунвэнь взглянул на Ли Цинхуа, словно забыв о предыдущей размолвке, и улыбнулся: "Тогда спасибо, заведующий Ли".
Ли Цинхуа немного смутился, Чжоу Цунвэнь становился всё более вежливым с ним, в этом чувствовалась какая-то отчуждённость.
Но Ли Цинхуа знал, почему, он не мог, как Чжан Ю, получив по левой щеке, с улыбкой подставить правую.
То, что Чжоу Цунвэнь позвонил ему, означало, что он не держит на него зла за его "нежелание развиваться".
Да и не за что, он ведь помог Чжоу Цунвэню открыть для себя некоторые аспекты торакоскопии.
К тому же, какое отношение имеет его "нежелание развиваться" к Чжоу Цунвэню, ему совершенно незачем из-за этого рвать отношения.
"Хорошо", - Чжоу Цунвэнь собрал снимки, - "Заведующий Ли, одолжите мне халат".
"Посмотреть на мать Ли Жаня?" - спросил Ли Цинхуа.
"Да, взгляну, успокою её, подожду, пока боль утихнет, и поеду обратно, не тороплюсь", - сказал Чжоу Цунвэнь.
Переодевшись, перед тем, как Ли Жань ввёл лекарство, Чжоу Цунвэнь осмотрел пациентку, ещё раз убедился в своей правоте и только потом сказал: "Вводите лекарство, через 8 часов боль утихнет".
Ли Жань с бесстрастным видом кивнул, он держал в руке шприц, хотел сам сделать укол. Но игла ещё не коснулась кожи, как он замялся, рука немного дрожала.
"Пусть медсестра сделает", - сказал Чжоу Цунвэнь Ли Жаню.
Ли Жань колебался, колебался, но в конце концов отдал шприц медсестре, чтобы она ввела лекарство.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5823990
Готово:
