Чжоу Цунвэнь вскользь высказал несколько своих соображений, но одного лишь описания начальника Чуньсяо, дилетанта, было явно недостаточно.
Вскоре вернулся Шэнь Лан, он хмурился, словно о чём-то размышлял.
"Шэнь Лан, что случилось?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Странно, Цян из отделения неотложной помощи сказал, что знает этого пациента, все обследования сделали, ничего нет",
- сказал Шэнь Лан.
Чжоу Цунвэнь промолчал, ожидая, что Шэнь Лан продолжит.
"Пульс 62 удара, давление 110/60, всё в норме", - продолжил Шэнь Лан, - "неврологическое обследование в норме, сахар в капиллярной крови 7,8, в венозной крови тоже ничего особенного. Обследования на инфаркт в порядке, пока инфаркт не рассматривается".
"А проба с массажем каротидного синуса?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
Шэнь Лан опешил: "Что это?"
Чжоу Цунвэнь погладил свою стрижку "ёжик", сам того не замечая, он снова проговорился.
Проба с массажем каротидного синуса, также называемая пробой с давлением на каротидный синус, - это обследование, которое официально получило определение только в 2020 году после множества обобщений.
Это проба, которая вызывает реакцию на электроэнцефалограмме путём давления на каротидный синус.
Большим пальцем на уровне щитовидного хряща и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы испытуемого надавливают или массируют в течение 1 минуты,
У пациентов с положительным результатом обычно через 15-25 секунд после надавливания на той же стороне отведения появляется 6 волн, иногда они могут распространяться на противоположную сторону.
Выслушав описание начальника Чуньсяо, Чжоу Цунвэнь первым делом подумал об этой пробе.
"Цунвэнь, что ты имеешь в виду?"
Чжоу Цунвэнь вкратце объяснил: "Электроэнцефалограмму в Третьей больнице, наверное, ещё не делают?"
"В прошлом году купили аппарат, но уровень оператора очень низкий, они, наверное, даже не разобрались, как с ним работать, скорее всего, не смогут сделать", - сказал Шэнь Лан, - "может, отправить пациента в Народную больницу попробовать?"
"Можно и так", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "ты сходи и скажи Ван Цяну, а насчёт того, пойдёт пациент или нет, я договорюсь с начальником Чуньсяо".
"Хорошо", - согласился Шэнь Лан, - "в Третьей больнице считают, что это обморок кардиогенного происхождения, но, ха-ха-ха".
Сказав это, Шэнь Лан рассмеялся.
Его смех был внезапным, но Сяо Кай и Чжоу Цунвэнь поняли, что он означает.
Обморок - это заболевание нервной системы, его должны госпитализировать для диагностики и лечения.
Но повторяющиеся обмороки, и при этом нет никаких положительных результатов обследований, в итоге ставят диагноз "обморок кардиогенного происхождения", и тогда нужно идти в отделение кардиологии.
Это подсознательная реакция клинических врачей, перекладывающих ответственность друг на друга.
А в какое отделение его положат, в неврологическое или кардиологическое, зависит от того, какой врач окажется более настойчивым.
Это всё мелкие клинические уловки, обычные трения, поэтому Шэнь Лан, представив, как там спорят друг с другом, и никто не может понять, что это за болезнь, рассмеялся.
"Есть проблемы с электрокардиограммой и эхокардиографией?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Цветное УЗИ сердца показало снижение диастолической функции левого желудочка, суточное мониторирование ЭКГ: синусовый ритм, случайные предсердные экстрасистолы с короткими эпизодами предсердной тахикардии, на протяжении всего времени не выявлено аномальных изменений ST-T", - сказал Шэнь Лан, - "наверное, в неврологии ничего не смогли сделать, они тоже не знают, почему пациент теряет сознание, поэтому так и сказали".
Чжоу Цунвэнь кивнул, нахмурив брови.
"Цунвэнь, о чём ты думаешь?" - Шэнь Лан уже собирался выйти с телефоном, но, увидев, что Чжоу Цунвэнь хмурится и размышляет, из любопытства спросил.
"Вот такая она, клиническая медицина", - вздохнул Чжоу Цунвэнь, - "вот взять этого пациента, обмороки можно разделить на три типа: нейрорефлекторные, ортостатические гипотензивные и кардиогенные, хотя они довольно часто встречаются в клинической практике, но данные показывают, что даже после систематического обследования у более чем 2% пациентов с обмороками причина остаётся неясной".
"Безымянный обморок, безымянная лихорадка, или лихорадка неясного генеза, всё одно", - улыбнулся Сяо Кай, - "многое не получается решить, остаётся только посоветовать обратиться в больницу более высокого уровня".
Обращение в больницу более высокого уровня - это козырь, который врачи используют, когда сдаются. Они без стеснения говорят родственникам пациента: я не знаю, не понимаю, ладно? Пожалуйста, перейдите в больницу более высокого уровня и пройдите обследование там.
Чжоу Цунвэнь ничего не сказал, махнул рукой, чтобы Шэнь Лан связался с доктором Ван Цяном, а сам связался с начальником Чуньсяо.
..
...
Начальник Чуньсяо верил в доктора Чжоу, хотя общался с ним не так много, но в душе начальника Чуньсяо доктор Чжоу был подобен небожителю.
В магазине спортивных лотерей он видел, как много людей увлекаются покупкой лотерей, все говорят, что как только вернут свои деньги, перестанут покупать, но тех, кто вернул свои деньги, действительно немало, но чем больше они возвращают, тем больше в итоге проигрывают.
Мало кто может сдержать своё слово и перестать ходить, как только вернёт свои деньги.
Но доктор Чжоу был другим, самый большой выигрыш в спортивной лотерее "Чуньсяо" был у него, а после выигрыша он сразу же исчез, казалось, единственной целью доктора Чжоу при покупке лотереи было выиграть один раз.
И он, похоже, не был заинтересован в покупке лотерей.
Очень странный человек, поэтому начальнику Чуньсяо было особенно любопытно узнать о Чжоу Цунвэне.
Когда он узнал о жизненном пути Чжоу Цунвэня, особенно после того, как в этом году отец Ван Чжицюаня, Ван Чэнфа, был приговорён к тюремному заключению,
представление начальника Чуньсяо о докторе Чжоу поднялось на новый уровень.
На этот раз начальник Чуньсяо намеренно связался с Чжоу Цунвэнем, желая постепенно увеличить количество контактов с ним.
В будущем доктор Чжоу наверняка поедет в столицу, и если его ребёнок сможет получить столичную прописку, то у него будет ещё много возможностей найти доктора Чжоу.
Но... доктор Чжоу поручил ему "задание" - пойти в Народную больницу и сделать электроэнцефалограмму.
Начальнику Чуньсяо было так неприятно, словно он проглотил муху.
Поразмыслив, он всё же убедил пациента пройти детальное обследование. Способ убеждения был прост и груб — не выяснишь, что с тобой, не приходи ко мне покупать лотереи.
Спортивная лотерея "Чуньсяо" была довольно известна в городе Цзянхай, поэтому пациенту пришлось смириться.
Что касается того, что велел сделать доктор Чжоу, начальник Чуньсяо был очень уверен. Некоторое время назад врачи Третьей больницы тоже ничего не могли найти, а доктор Чжоу взглянул на пациента и сразу понял, что дело в таблетках солодки.
После этого тот "старый врач китайской медицины" сбежал, перестал давать те "наследственные" лекарства, и человеку стало лучше, больше не было слабости во всём теле и никакого низкого калия в крови.
Начальник Чуньсяо очень уважал Чжоу Цунвэня, и на этот раз наверняка будет так же.
Сидя снаружи кабинета электроэнцефалографии Народной больницы, начальник Чуньсяо неторопливо размышлял о Чжоу Цунвэне.
"Родственники Хань Чжикуя!" - вышел из кабинета молодой врач.
"Здесь", - родственники пациента подошли.
"Всё в порядке", - махнул заключением молодой врач, бормоча, - "вы кого слушали, какой идиот сказал, что это каротидный синус, я смотрю, он сам похож на каротидный синус".
Начальник Чуньсяо опешил.
Неужели на этот раз доктор Чжоу ошибся?
Впрочем, это неудивительно, начальник Чуньсяо тут же нашёл оправдание для Чжоу Цунвэня в своём сердце.
Он встал, раздвинул толпу, увидел, что в заключении написано много слов, которых начальник Чуньсяо не понимал,
но последний диагноз был ясен — электроэнцефалограмма без явных отклонений.
Всё в порядке, действительно всё в порядке.
Доктор Чжоу на этот раз действительно ошибся.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5823915
Готово:
