Байшуй, Центральная больница.
Заведующий Цзи закончил операцию, закинул ногу на ногу и болтал в ординаторской.
"Брат Цзи, когда ты дашь нам посмотреть диск, который привёз директор Сяо?" - спросил один врач.
"Я посмотрел, ничего интересного", - сказал заведующий Цзи.
"Какая операция?" - спросил тот врач.
"Непонятно, всё чёрное", - сказал заведующий Цзи, - "но видно, что это интервенционная хирургия, замена клапана".
"Братан, ты любишь шутить", - сказал другой врач, - "сердечной интервенцией занимаются только эти бедняки из отделения кровообращения, которые ради денег готовы на всё, неизвестно, кто из них когда-нибудь заболеет раком, я бы не рискнул. Кроме того, разве можно заменить клапан с помощью интервенционной хирургии? Разве это не создание чего-то из ничего?"
Заведующий Цзи не рассердился из-за небрежного тона своих младших врачей.
Он был по натуре покладистым, поэтому атмосфера в отделении была относительно более гармоничной, чем в других местах.
В своё время заведующий Цзи был лечащим врачом под руководством Сяо Кая, и с другими врачами они были как братья. Теперь, став заведующим,
врачи под его началом тоже называли его братом Цзи, а те, кто был ближе, даже называли его старшим братом.
В конце концов, над заведующим Цзи был ещё директор Сяо, а уровень заведующего Цзи был так себе, он был рад быть посредником и получать прибыль, не неся никакой ответственности.
У каждого свой выбор, заведующий Цзи был фаталистом, и это тоже была жизнь.
"Не говори", - заведующий Цзи покачал головой, - "заведующий Ши, знаете?"
"Знаю, несколько дней назад его мать проходила у нас обследование, я видел, что операция будет сложной", - сказал один врач, - "братан, говорят, мать заведующего Ши перевели во Вторую больницу Медицинского университета, это Хуан Лао вскрывал грудину и делал операцию?"
"Неверно! На диске должен быть процесс операции матери заведующего Ши".
Другие возразили.
"Вы оба неправы, я слышал, как директор Сяо говорил, что матери заведующего Ши делали операцию по замене клапана с помощью торакоскопии, а интервенционная хирургия была сделана другому пациенту", - объяснил заведующий Цзи, не желая вдаваться в подробности, - "что касается техники,
я ничего не понимаю, придётся вам разбираться".
"Братан, не шути, новые технологии нужно, чтобы ты нас вёл и внедрял".
"Верно, директор Сяо наверняка пойдёт на повышение, и тогда мы станем королевским отделением".
"Братан, у тебя золотые руки, поторопись и учись".
Заведующий Цзи улыбнулся, услышав, как говорят его подчинённые врачи.
"Если говорить о клинической работе, я спрошу вас, какой врач самый крутой?"
Другие врачи переглянулись, не понимая, что имеет в виду заведующий Цзи, и не осмелились много говорить.
"Я, как и вы, начинал с общей хирургии", - не ответил прямо заведующий Цзи, а, закинув ногу на ногу и поглаживая свои уже поседевшие виски, медленно рассказывал.
"Когда я только пришёл в клинику, я был таким молодым", - с чувством сказал заведующий Цзи, - "в то время я был усердным, у нас, врачей, у всех есть какие-то чувства. Я тогда закончил операцию, привёз пациента, и перед тем, как переодеться, пошёл посмотреть другую операцию".
"Когда я вошёл, уже начали зашивать, а я, как дурак, радостно думал, что, к счастью, операция почти закончилась, крови немного".
В результате я увидел, как тогдашний старый заведующий зачерпнул внутренности и вывалил их в брюшную полость, у меня подкосились ноги, я чуть не упал, и перед тем, как потерять сознание, дрожащим голосом спросил: "Разве кишки и прочее не нужно привести в порядок, прежде чем класть обратно?"
"Ха-ха-ха", - другие врачи рассмеялись.
Такое все они в той или иной степени переживали.
"Старый заведующий, держа в руках оставшуюся кучу кишок, искоса взглянул на меня: "Не нужно, они сами вернутся на свои места, как тебе, разве тело не удивительно?"
"Когда я впервые увидел операцию по разделению спаек кишечника,
хирург тряс живот пациента, и я подумал, что он перемешивает. С тех пор я не мог смотреть на чёрную кунжутную пасту и прочее, как только увижу, сразу вспоминаю, как трясут кишки на операционном столе".
"Я тоже, когда впервые увидел, был в шоке", - сказал один врач.
"Я тогда был любознательным, вернулся и посмотрел литературу, и оказалось, что это действительно так", - с улыбкой сказал заведующий Цзи, - "потом я видел, как один врач... кхм-кхм, не буду говорить, кто. Сосредоточенно укладывал кишки понемногу, восстанавливая анатомическую структуру".
У знающих врачей на лицах расцвели улыбки, а незнающие смотрели на заведующего Цзи во все глаза.
"Он полдня укладывал кишки по месту, кишки уже остыли, в результате на третий день после операции у пациента началась кишечная непроходимость. Если говорить об эффекте, то лучше было бы просто потрясти".
Сказав это, заведующий Цзи слегка улыбнулся.
Остыли, это прилагательное было как нельзя более уместным.
"Заведующий, почему?" - с сомнением спросил врач, не очень разбирающийся в общей хирургии.
"После операции на брюшной полости большинство органов, благодаря наличию соединительной ткани и связок, которые их удерживают, при отпускании с чпоканьем сами возвращаются на место".
Что касается кишок, то, если они не перекручены, проблем не возникает, у кишок есть брыжейка, они сами перистальтируют, достаточно немного расправить их, засунуть внутрь, а затем потрясти брюшную полость пациента, и они автоматически встанут на место".
Хотя дело обстояло именно так, заведующий Цзи говорил об этом особенно странно.
"Вот поэтому, когда я смотрел эту операцию в тот день, она произвела на меня большое впечатление", - сказал заведующий Цзи, - "поскольку это было так впечатляюще, я часто вспоминаю об этом".
"И что?" - спросил один человек.
"Кстати говоря", - нога заведующего Цзи, закинутая на другую, начала дрожать, - "скажите, торакоскопия - это хорошая техника?"
"Да!"
"Да... наверное".
"Я думаю, неплохая".
Врачи в ординаторской отвечали каждый по-своему.
"Хороших техник много", - спокойно сказал заведующий Цзи, - "но не все хорошие техники обязательно можно использовать. Я спрошу вас, хорош ли Университет Цинхуа, почему вы туда не поступаете?"
"Братан, ну ты скажешь".
"Не могу поступить, я в своё время очень хотел поступить в Цинхуа".
"Вот именно", - улыбнулся заведующий Цзи, - "техника хорошая, но чем лучше техника, тем больше денег нужно потратить. Что плохого в большом разрезе, травма больше, но зато экономно. О чём бы ни шла речь, всё в итоге сводится к деньгам".
Голоса в ординаторской постепенно стихли.
Когда речь заходила о деньгах, даже если говорить за закрытыми дверями, все были очень осторожны.
Большинство денег, которые сейчас зарабатывают в клинике, не могут быть выставлены на свет, поэтому осторожность и осмотрительность необходимы.
"Работаешь как вол, зарабатываешь немного денег, а потом ещё и смотришь на чьё-то лицо, а что, если потом отвернутся?" - спросил заведующий Цзи.
"Братан, разве директор Сяо отвернётся? Не может быть".
Заведующий Цзи с презрением и насмешкой посмотрел на того врача, у него в голове была каша, он совершенно не понимал, о чём говорит.
Но заведующий Цзи не стал объяснять, а продолжил: "Если потом отвернутся и не признают, кому какое дело, что вы делали в прошлом. Мы как ночной горшок, не надо думать слишком высоко. Какое спасение жизней, кому это нужно. Как те, кто в первой половине года ездил на передовую, только и делали, что надевали высокие шляпы и говорили красивые слова, почему я не видел, чтобы им платили деньги?"
"Красивые слова не могут заменить деньги, на рынке даже капусты не купишь".
Эта метафора была трудноприемлема для других врачей.
"Братан, ну ты скажешь..." - кто-то вздохнул, пытаясь что-то сказать.
"То, что только что произошло, поддержка со всех сторон, похвалы в газетах, все говорят о врачебном милосердии", - с презрением сказал заведующий Цзи, - "только надевают высокие шляпы, это самое настоящее хулиганство. Какое сейчас общество? Экономическое общество. В экономическом обществе не говорить об экономике, разве это не хулиганство?"
"Только и думают, как бы трахнуть и не заплатить".
- заключил заведующий Цзи шутливым тоном.
"Ха-ха-ха".
В ординаторской раздался весёлый смех.
Но смех быстро стих, и какое-то необъяснимое чувство печали охватило всех врачей.
"На самом деле, не нужно быть слишком пессимистичными, мы - один из краеугольных камней общества, если только не случится чего-то совсем уж плохого, если не переусердствовать, до нас не дойдёт", - сказал заведующий Цзи, - "поэтому вы спрашиваете, почему я послушно остаюсь вторым номером? Да потому что боюсь, что потом спросят".
Врачи в ординаторской переглянулись, все были немного напуганы, что сегодня с заведующим Цзи? Почему он говорит такие вещи?
Неужели его задел директор Сяо?
В отделении торакальной хирургии Центральной больницы Байшуй борьба между этими двумя была битвой богов, никто другой не хотел ввязываться.
"Что с того, что средняя продолжительность жизни увеличилась? Сейчас ещё и планирование семьи, разве это не для того, чтобы уменьшить количество ртов? То, что мы, врачи, делаем, идёт против природы, если мы будем делать это хорошо, то в мире останутся одни старики, как вы думаете, что будет потом?"
Все онемели.
"Война, это единственный путь", - вздохнул заведующий Цзи, - "поэтому я и говорю, что нам достаточно делать кое-как, не надо слишком много думать. Как я только что говорил про общую хирургию и тряску живота, иногда достаточно сделать приблизительно, если сделать слишком тщательно, то через несколько дней будет кишечная непроходимость".
Кто-то понял, что сказал заведующий Цзи, кто-то нет.
Но даже те, кто понял, чувствовали, что заведующий Цзи несёт чушь, но это говорил старший брат, и возразить было невозможно.
"Директор Сяо всё-таки отличник, он не может отказаться от техники", - вздохнул заведующий Цзи, - "разве большая торакотомия плоха? По-моему, очень хороша, экономия - это главное".
"Братан, сэкономленные нами деньги на медицинское страхование забирают частные больницы", - сказал один человек, - "я несколько дней назад был на приёме, и кто-то спросил меня, платят ли у нас в больнице за госпитализацию".
"Платят?" - удивился другой врач.
"Да, эти маленькие частные больницы в микрорайонах очень ловко обманывают со страховкой, за госпитализацию не только не нужно платить, но ещё и дают деньги,
примерно 30-50 в день".
"!!!"
"И такое бывает?"
"Конечно", - усмехнулся заведующий Цзи, - "поэтому, пока есть возможность, зарабатывайте деньги. Когда они вытянут все деньги из медицинской страховки, тогда и затянут пояса, и не то что какие-то там интервенционные операции, даже торакоскопию не дадут делать".
"Не может быть, братан".
"Не может быть? На каждого пациента будет лимит, скажи, как делать операцию. Если сделаешь больше, то вычтут из дохода отделения, и тогда вы будете нищими", - рассмеялся заведующий Цзи.
"Но ты же старший брат".
"Мне ещё лет десять до пенсии", - усмехнулся заведующий Цзи, - "мне повезло, а вам, может, и нет".
Атмосфера в ординаторской была немного странной.
Заведующий Цзи сегодня говорил явно больше, чем обычно.
Все знали, что отношения между заведующим Цзи и директором Сяо были очень тонкими, потому что заведующий Цзи обычно любил читать исторические книги,
и у него не было таких амбиций, поэтому между ними не было никаких конфликтов.
Не то что с директором Сяо, даже с недавно пришедшим заведующим Ши, заведующий Цзи улыбался и был со всеми любезен.
Сегодня, видимо, увидев интервенционную операцию по замене клапана, заведующий Цзи почувствовал, как в его душе поднялась лёгкая рябь.
"Видео, которое привёз директор Сяо, я посмотрел, но ничего не понял", - первым признался заведующий Цзи, - "но что толку, если бы и понял? Делать операцию под рентгеновскими лучами, а потом, чтобы тебя обвинили в том, что ты делаешь это только ради денег. Я не хочу, можно?"
"Но директор Сяо..." - начал было один человек, но его толкнул локтем стоящий рядом.
"Я что, глупый? В отделении я один главный врач, кто хочет быть заведующим, пусть будет, думаете, на этом месте легко сидеть?" - скривился заведующий Цзи, - "если бы было легко, то почему заведующий Ши так быстро пришёл и так же быстро ушёл?"
"..." - все онемели.
"Новые технологии можно внедрять, но только до уровня торакоскопии", - сказал заведующий Цзи, - "слишком хорошо - тоже плохо... эх".
"Братан, чего ты боишься?"
"Я ничего не боюсь", - покачал головой заведующий Цзи, - "всё, что мы делаем, - это бесполезный труд".
"Бесполезный труд? Не может быть".
"Как вы думаете, что будет, если пациент выздоровеет? Что там, хочешь быть богатым - строй дороги, меньше рожай детей, больше сажай деревьев. Вы это помните?"
"Помним".
У заведующего Цзи было бесчисленное множество жалоб, но, подойдя к губам, он их проглотил.
"Видео с операцией вы не смотрите", - сказал заведующий Цзи, - "я поговорю с директором Сяо, вы посмотрите и ничего не поймёте. Операцию мы сделаем, и всё равно это будет бесполезно. Когда население сильно постареет, крайними будем мы".
Это было сказано так... другим врачам было трудно понять.
"Достаточно делать торакоскопические операции, хотите учиться - учитесь, не хотите - ждите, когда профессор Чжоу прилетит на операцию. Разве это не хорошо? Мы не слишком устаём, доход нормальный, хватит вам, чтобы выйти в люди и покрасоваться".
"Уложить кишки правильно невозможно. Просто засуньте их все внутрь и потрясите".
- пробормотал заведующий Цзи.
"Ха-ха-ха, братан, ты так шутишь", - рассмеялся пожилой врач, неизвестно, понял он или нет.
Заведующий Цзи встал, погладил свои седеющие виски и, заложив руки за спину, вышел из ординаторской.
У каждого свои цели, ему было всё равно, уважают его или нет, спокойно прожить эту жизнь - вот и хорошо.
Что касается директора Сяо, то у него свои цели, и к нему это не относится.
Интервенционная операция по замене клапана, что за шутки, разве такое может сделать человек? Заведующий Цзи вернулся в свой кабинет, снова включил компьютер, вставил диск и молча смотрел на ход операции.
Хорошо, действительно хорошо, если бы он изо всех сил старался учиться, то, возможно, и научился бы.
Спустя долгое время заведующий Цзи закрыл окно, закрыл глаза и долго отдыхал, и только потом взял лежащий под рукой "Цзы чжи тун цзянь" и начал читать.
Примечание: эти слова сказал старый врач, который только начал работать, это не дословный перевод, но примерно такой смысл. Теперь я смутно понимаю.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5823905
Готово:
