Увидев осторожный вид заведующего Хао, Чжоу Цунвэнь улыбнулся: "Пусть приходит, вы знакомы с малоинвазивной хирургией рака пищевода? Если хотите сделать, и нет никаких сомнений, можете сделать здесь".
Я сам, черт возьми, не умею, о каком знакомстве может идти речь, - мысленно выругался заведующий Хао.
Но он мог только выругаться про себя, а на лице смущенно молчал.
Чжоу Цунвэнь уже давно мог делать радикальную операцию по удалению рака пищевода с помощью торакоскопа, это еще в Цзянхае произошло. Тогда заведующий Хао видел видео операции Чжоу Цунвэня, и был потрясен до глубины души.
Но заведующий Хао только смотрел, и никогда не думал учиться. Ему и торакоскопическую лобэктомию легкого делать сложно, не говоря уже о такой сложной операции, как рак пищевода.
А после того, как Чжоу Цунвэня взял к себе старик Хуан, заведующий Хао успокоился, это гений, с ним не сравниться.
Чжоу Цунвэнь, увидев, что заведующий Хао молчит, тоже не стал продолжать разговор, а взял иностранный журнал и с увлечением читал.
Заведующему Хао все было любопытно, о Чжоу Цунвэне он знал немного, его представление о Чжоу Цунвэне за эти несколько дней постоянно менялось.
Молча сидел, заведующий Хао наблюдал за всеми членами медицинской группы. Через час с лишним кто-то постучал в дверь.
"Заведующий Хао, а вы как здесь? Я ходил к вам в Первую больницу, не нашел", - с улыбкой сказал мужчина лет сорока.
"Я тут по делам", - уклончиво ответил заведующий Хао. - "Что случилось?"
"Это мой отец, в последнее время ему трудно глотать пищу".
Заведующий Хао начал расспрашивать об истории болезни, перед Чжоу Цунвэнем заведующий Хао был очень серьезен, не смел допустить ни малейшей небрежности. Он тщательно расспрашивал об истории болезни, как стажер, строго и внимательно.
История болезни пациента была простой и типичной - прогрессирующая дисфагия в течение одиннадцати месяцев. Сначала было некомфортно есть твердую пищу, например, булочки; потом постепенно перешло на жидкую пищу, а теперь даже пить воду стало немного некомфортно.
Закончив расспрос, заведующий Хао уже сделал свои выводы, он украдкой взглянул на Чжоу Цунвэня, увидел, что тот все еще читает журнал, как будто совсем не обращает на него внимания, и немного успокоился.
"Профессор Чжоу", - подошел заведующий Хао. - "Есть пациент с объемным образованием пищевода, прогрессирующая дисфагия одиннадцать месяцев. Как вы думаете...".
"Гастроскопию делали?" - подняв голову, спросил Чжоу Цунвэнь заведующего Хао.
"Еще нет".
"Тогда подготовьте, сделайте гастроскопию, посмотрим, что там, и госпитализируйте для подготовки к операции", - сказал Чжоу Цунвэнь.
"Хорошо!"
Заведующий Хао пошел организовывать забор крови, но сейчас он был во Второй больнице Медицинского университета, и некоторые вещи были не так удобны, как дома.
Как раз когда он размышлял, куда отправить пациента на забор крови, Чжоу Цунвэнь попросил Пэн Имин отвести его на обследование.
Это немного удобнее, хотя Пэн Имин всего лишь врач-стажер.
На следующее утро заведующий Хао пришел с различными документами и ждал Чжоу Цунвэня.
Если пациента госпитализируют, он сможет присутствовать на операции и научиться делать операцию по удалению рака пищевода под торакоскопом.
Говорят, что Чжоу Цунвэнь совсем не жадный, если хочешь учиться, он научит.
И самое главное, он хорошо относится к окружающим, не говоря уже о том пациенте с бешенством Шэнь Лане, даже пожилой врач Лу Тяньчэн, тоже из Цзянхая, сейчас уехал в Шанхай, к академику Чу.
Кажется, что научиться торакоскопической хирургии - не такая уж большая проблема. При мысли о новой технологии сердце заведующего Хао тоже забилось сильнее.
Вчера Чжоу Цунвэнь уже продемонстрировал преимущества новой технологии, если уровень техники достаточен, торакоскопическая хирургия, как он и говорил на ежегодном собрании, - может делать все операции, которые делают при открытой грудной клетке, и делать их лучше, чем при открытой грудной клетке!
Заведующий Хао был полон ожиданий, но в душе немного ворчал.
Обследование пациента в поликлинике и обследование в стационаре - это разные вещи, с точки зрения процента возмещения. Судя по истории болезни, это, несомненно, рак пищевода, если госпитализировать пациента, ему будет лучше, ведь все это входит в стоимость госпитализации.
Вчера Чжоу Цунвэнь сказал, чтобы пациент прошел гастроскопию в поликлинике, заведующий Хао не возражал, но первая мысль, которая пришла ему в голову, - Чжоу Цунвэнь заботится об обороте койко-мест.
Когда Чжоу Цунвэнь пришел на работу и переоделся, заведующий Хао почтительно спросил: "Профессор Чжоу, гастроскопию сделаем после операции в полдень?"
"Старик уже в возрасте, держать его все время голодным не годится", - сказал Чжоу Цунвэнь. - "Идите сейчас, посмотрите и госпитализируйте. Утром не будем проводить обход, пойдем вдвоем в эндоскопический кабинет".
"Профессор Чжоу, мне очень неудобно", - сказал заведующий Хао, потирая руки. - "Если бы не оборот койко-мест, можно было бы госпитализировать и не спеша обследовать. Я смотрю, у нас тут...".
Не дожидаясь, пока заведующий Хао закончит, Чжоу Цунвэнь слегка улыбнулся: "Заведующий Хао, вы не видели других случаев прогрессирующей дисфагии?"
"Других?" - заведующий Хао опешил, а затем улыбнулся. - "Некоторые ревматические и иммунные заболевания тоже могут проявляться, но это редкость".
"Не обязательно это ревматические и иммунные заболевания", - улыбнулся Чжоу Цунвэнь. - "Я думаю, что у этого пациента как минимум 20% вероятность того, что это не рак пищевода".
!!!
Заведующий Хао был ошеломлен, что Чжоу Цунвэнь ему говорит!
"Пациент все время кашляет, вы слышали?" - спросил Чжоу Цунвэнь. Для торакального хирурга слушать кашель пациента - это уже профессиональная привычка, он точно не забудет.
Но какое отношение кашель имеет к раку пищевода? Заведующий Хао опешил.
"У пациента есть хрипы, посмотрите, у него одышка, и есть отеки конечностей, вероятно, сопутствует застойная сердечная недостаточность".
На этот раз заведующему Хао нечего было сказать, это часть истории болезни, он знаком с сыном пациента, знает, что у старика есть эта проблема, поэтому вчера не спрашивал.
Не ожидал, что он не спросил, а Чжоу Цунвэнь взглянул и все понял. Не говоря уже о другом, только этот уровень диагностики и клинический опыт, когда он может сказать кучу всего, просто взглянув, очень впечатлили заведующего Хао.
"У пациентов с застойной кардиомиопатией прогрессирующая дисфагия не обязательно является раком пищевода", - продолжил Чжоу Цунвэнь. - "Посмотрим гастроскопию, я поговорил с заведующим отделением, мы поднимемся первыми, сделаем, посмотрим и спустимся".
"А?!" - заведующий Хао опешил.
Об этом Чжоу Цунвэнь ему ничего не говорил.
Однако Чжоу Цунвэнь не стал много говорить, пошел в эндоскопический кабинет, поздоровался с заведующим и начал обследовать пациента.
Гастроскоп вошел, в пищеводе было пусто, как и говорил Чжоу Цунвэнь, это совсем не рак пищевода.
Заведующий Хао был ошеломлен.
Пациент, который уже может только пить воду, с большой вероятностью имеет позднюю стадию рака пищевода, заведующий Хао сделал такой вывод. В его воображении гастроскоп, вероятно, даже не пройдет, пищевод должен быть заполнен опухолями.
Когда он увидел эту сцену, ему стало не по себе.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5822507
Готово:
