Заведующий канцелярией Тань, услышав разговоры окружающих, то краснел, то бледнел.
Все заведующие выражали сомнения в словах Чжоу Цунвэня, а заведующий канцелярией Тань не понимал большинства терминов, но он понял, что, похоже, заведующий Хуэй прав - Чжоу Цунвэнь считает, что неврологические симптомы главного врача Линя вызваны узелками в легких.
Хотя он и не клиницист и не знает многих медицинских тонкостей, но узелки в легких точно не могут привести к закупорке сосудов головного мозга и появлению типичных неврологических симптомов инсульта.
"Тук-тук-тук".
Чжоу Цунвэнь постучал по доске, недовольно оглядев присутствующих заведующих.
"Тихо", - сказал Чжоу Цунвэнь. - "Сначала я закончу, а потом, если будут вопросы, задавайте по одному".
"Что касается тебя", - Чжоу Цунвэнь посмотрел на заведующего Хуэя, - "Твои вопросы лишь показывают, что у тебя нет прочных базовых клинических знаний, не знаю, как ты стал заведующим".
"!!!" Заведующий Хуэй был вне себя от ярости, и если бы не было очевидно, что он не справится с Чжоу Цунвэнем, он бы с удовольствием набросился на него с кулаками.
"Саркоидоз - это системное заболевание, помимо сердца, могут поражаться и другие органы, особенно легкие, лимфатические узлы, кожа", - Чжоу Цунвэнь не стал больше ничего говорить заведующему Хуэю, а начал объяснять саркоидоз.
"Объясню вкратце, если вы все еще не знаете, можете пойти домой и почитать книги".
Пощечина звонко ударила по лицам всех заведующих.
"Далее, я расскажу об основаниях для диагноза".
"Во-первых..."
Глядя на Чжоу Цунвэня, стоящего у доски, и слушая его уверенные слова, заведующий Хао почувствовал себя немного не в своей тарелке.
"Старый Хао, ты знаешь, в чем дело?" - с сомнением спросил его сосед. - "Саркоидоз, поражает легкие и средостение, как он влияет на нервную систему?"
"Не знаю", - честно ответил заведующий Хао.
"Основание для диагноза номер четыре: точность диагностики саркоидоза с помощью обычной рентгенографии грудной клетки составляет всего 50%, и даже у некоторых людей с нормальной рентгенограммой грудной клетки биопсия легких выявляет саркоидоз.
Поэтому в последние годы КТ широко используется для диагностики саркоидоза. Она позволяет более точно оценить тип саркоидоза, степень поражения интерстиция легких и увеличение лимфатических узлов.
Особенно тонкослойная КТ высокого разрешения, ее толщина среза составляет 1-2 мм, она более точна для диагностики заболеваний интерстиция легких".
Чжоу Цунвэнь уже говорил о четвертом основании для диагноза.
Все присутствующие слушали, ничего не понимая.
Вроде бы логично, но в то же время нелогично. Каждое слово Чжоу Цунвэня разбивало мировоззрение всех присутствующих вдребезги, а затем еще и топтало его ногами.
Он просто изворачивается!
Заведующий Хуэй подумал, что понял, Чжоу Цунвэнь просто выдумал ситуацию, которой не может быть, а затем привел бесчисленные теории, чтобы запутать всех.
Разве так должен поступать врач!
Он вообще не врач, - в голове заведующего Хуэя даже начали роиться конспирологические теории.
Может быть, Чжоу Цунвэнь намеренно тянет время, чтобы состояние главного врача Линя ухудшилось? Или, может быть, это указание главного врача Чэня из соседней больницы?
К счастью, он уже связался со специалистами из столицы и купил билеты через спекулянтов.
Нужно лететь в столицу и завтра показать снимки и документы главного врача Линя своему учителю. Чжоу Цунвэнь просто несет чушь, лучше его не слушать.
Пока он думал об этом, его телефон завибрировал, отчего он вздрогнул.
Из-за того, что он был слишком сосредоточен, заведующий Хуэй совершенно не ожидал, что телефон зазвонит.
Он быстро взглянул на экран, это был номер из столицы. Заведующий Хуэй сразу же встал, вышел из кабинета и ответил на звонок.
"Учитель Ло, здравствуйте", - заведующий Хуэй вышел из кабинета, глубоко вдохнул воздух, и ему показалось, что его затуманенный словами Чжоу Цунвэня мозг прояснился.
"Заведующий Хуэй, я только что выслушал ваше описание состояния вашего главного врача, и у меня возникли некоторые вопросы", - сказал специалист на другом конце провода. - "Я проконсультировался с нашим заведующим отделением ревматологии, и сейчас я задам вам несколько вопросов".
"Хорошо, пожалуйста, говорите".
"Есть неврологические симптомы?" - спросил учитель Ло.
"У главного врача Линя зрачки с обеих сторон одинакового размера, реакция на свет нормальная. Сопровождается легким левосторонним лицевым параличом, левосторонняя гемианопсия. Чувствительность и двигательная функция конечностей в норме".
"Это проявления легкого инсульта, но ангиография ничего не показала?"
"Ничего, я могу с уверенностью сказать, что ничего", - заведующий Хуэй выпрямился, поднял голову, словно стоя перед Чжоу Цунвэнем, и твердо сказал.
"Вы рано начали проводить интервенционное лечение цереброваскулярных заболеваний, молодцы, молодцы".
Столичный специалист на другом конце провода похвалил его.
Заведующий Хуэй смущенно улыбнулся, начали? Кроме Чжоу Цунвэня, кто осмелится это делать? Кто знает, что это вообще такое.
Не то что начали, операцию делали в интервенционном кабинете отделения кардиологии.
Но он не мог сказать, что не умеет, и сразу же вернул разговор в нужное русло.
"Учитель Ло, ангиография ничего не показала, я думаю, что прошло слишком мало времени, тромб еще..."
"Нет, вы смотрели КТ легких? И еще, есть ли на коже вашего главного врача аномальные разрастания, маленькие бугорки?"
"..." У заведующего Хуэя волосы встали дыбом.
На мгновение он даже заподозрил, что столичный специалист на другом конце провода - это Чжоу Цунвэнь. Такие странные слова, и вдруг они звучат из уст двух разных людей.
Как такое возможно!
"Я встречал похожих пациентов, каждый раз приходится приглашать ревматологов", - учитель Ло не обратил внимания на паузу заведующего Хуэя и продолжил. - "Если на теле есть бугорки или в легких есть узелки, сделайте пункционную биопсию".
"Учитель Ло, подождите минутку", - заведующий Хуэй тут же сосредоточился и, понизив голос, спросил: "Какой у вас диагноз?"
"Возможно, саркоидоз, точно можно сказать только после патогистологического исследования пунктата".
Гром среди ясного неба ударил заведующего Хуэя по голове.
Саркоидоз!
Диагноз столичного специалиста оказался точно таким же, как и "чушь", которую нес Чжоу Цунвэнь!
Как такое возможно, это же ненаучно.
"Не знаете, да?"
Учитель Ло на другом конце провода рассмеялся.
"Учитель Ло, говорите", - у заведующего Хуэя онемели руки и ноги, он изо всех сил старался, чтобы его голос звучал нормально.
"Не вини себя, дело не в том, что у тебя недостаточно знаний", - столичный специалист сначала успокоил заведующего Хуэя. - "В обычной ситуации диагноз таким пациентам ставим не мы, неврологи, а ревматологи".
"..." Заведующий Хуэй опешил.
"Что касается ревматологии, то и там нужен знающий человек. У вас ревматология на низком уровне, в столице только несколько больниц, например, Сехэ, 912, где есть такие специалисты. Так что не вини себя, ты сделал все, что мог".
"..."
Заведующий Хуэй смутно услышал голос Чжоу Цунвэня, доносящийся из кабинета.
Хотя он и понимал, что находится на пожарной лестнице и не может слышать голос Чжоу Цунвэня, но этот "противный" голос настойчиво лез ему в уши.
Как же противно!
Заведующий Хуэй мертвой хваткой вцепился в телефон, корпус телефона издал звук, словно не выдерживая давления.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5822492
Готово:
