— Академик Чу, вы поняли операцию? — спросил Чжоу Цунвэнь в машине.
— Более-менее, — академик Чу, освоившись, разговаривал с Чжоу Цунвэнем уже не так скованно, как раньше. — Я раньше всегда боялся разрезать сфинктер Одди, в том числе и во время операции в Шанхае, когда я спрашивал у тебя совета.
— Резать нужно напрямую, если не открыть проток полностью, чтобы извлечь камень, то возникнут подобные проблемы, — сказал Чжоу Цунвэнь.
— Действительно, — академик Чу, увидев этот негативный пример, даже немного испугался, вспомнив свою операцию в Шанхае.
К счастью, Чу Юньтянь посоветовал ему обратиться к Чжоу Цунвэню, иначе, если бы он с трудом извлёк камень, то камень неправильной формы оставил бы след на сфинктере Одди, в тяжёлых случаях это могло бы привести к кровотечению.
После операции состояние пациента не только не улучшилось, но и ухудшилось… Академик Чу очень хорошо понимал эмоции доктора Лорана из больницы Бордо.
Кто угодно не выдержал бы.
Просто у доктора Лорана слишком сильно менялось настроение, казалось, он не только не принимает, но и пытается спорить.
— Сяо Чжоу, ты говоришь, что такой подход доктора Лорана часто встречается? — спросил академик Чу.
— Нечасто, — ответил Чжоу Цунвэнь. — И я очень подозреваю, что это собственная разработка доктора Лорана. Если не разрезать сфинктер Одди полностью, то на самом деле возникает ещё много проблем, не буду перечислять.
— Полный разрез не так травматичен, как кажется, взвесив все за и против, я считаю, что лучше полностью разрезать, а затем извлекать камень, — уверенно сказал Чжоу Цунвэнь.
— Сяо Чжоу, расскажи ещё, — тихо сказал академик Чу.
Чжоу Цунвэнь улыбнулся, он прекрасно понимал, что имеет в виду академик Чу.
Это был пример, очень похожий на операцию, которую академик Чу делал ранее в Шанхае, в прошлый раз академик Чу избежал проблем, но если не осознать проблему досконально, то рано или поздно снова наступишь на те же грабли.
— Во-первых, это довольно редкий случай, чаще всего причиной холангита является закупорка оставшимися камнями.
Академик Чу кивнул, закрыл глаза и внимательно слушал.
Сяо Кай испытывал смешанные чувства, если бы академик Чу и Чжоу Цунвэнь поменялись местами, он бы счёл это естественным.
Но сейчас Чжоу Цунвэнь стоял на месте учителя и учил академика Чу, хотя он видел это уже много раз и постепенно привык, но в этот момент он всё ещё чувствовал себя немного неловко.
— Возникновение острого тяжёлого холангита после ERCP, а не обычного лёгкого холангита, встречается редко, но если он возникает, то может угрожать жизни.
Как я уже говорил, причиной острого тяжёлого холангита обычно является отёк Фатерова соска, оставшиеся камни и т. д., а не тромб в жёлчных протоках.
— При сильной желтухе и плохой свёртываемости крови сначала нужно исправить это, а затем делать операцию, нельзя оперировать только потому, что у пациента сильные боли.
— Напролом идти точно нельзя, — кивнул академик Чу, подтверждая слова Чжоу Цунвэня.
В лечении болезней лучше идти путём послабления, а не путём закупорки, это касается и терапии, и хирургии.
Современная операция ERCP находится в серой зоне между терапией и хирургией, но принцип тот же.
Хотите идти напролом? Это абсолютно недопустимо.
— Перед операцией следует прекратить приём антикоагулянтов, контролировать уровень сахара в крови, мы постоянно говорили об этом на тренировках, нужно быть внимательным.
— Во время операции можно использовать смешанный ток, скорость разреза не должна быть слишком быстрой, разрез не должен быть слишком большим, но и не слишком маленьким.
— Если во время операции обнаружится кровотечение из разреза, например, как днём, когда доктор Лоран делал операцию, если бы я был на операционном столе, я бы ввёл местно адреналин 1:10000 для остановки кровотечения.
Чжоу Цунвэнь говорил без умолку, Сяо Кай все время сдерживал себя, чтобы не достать блокнот и не начать записывать.
Это говорится для академика Чу, как будет выглядеть, если он достанет блокнот, Сяо Кай прекрасно понимал, что ни в коем случае нельзя доставать блокнот.
Если он достанет блокнот, то как будто намекнёт академику Чу на что-то, и это будет некрасиво.
Но профессор Чжоу Цунвэнь говорил так подробно, академик Чу слушал так внимательно, время от времени задавал вопросы, усложняя проблему, Сяо Каю становилось всё более неловко.
Он засунул руку в сумку и схватился за ручку.
Так вроде бы стало немного лучше, но лишь немного.
Профессор Чжоу действительно очень силён, он, кажется, знает всё от рождения, не только операции на сердце и грудной клетке, но и такую «новую» технологию, как ERCP, он описывает очень подробно.
Сяо Кай сдерживал желание записывать, переключив мысли в другое русло — стоит ли ему остаться рядом с Чжоу Цунвэнем и стать его главным помощником.
Изначально этого вопроса вообще не существовало, вернуться и стать заместителем директора, а затем, естественно, стать главным директором.
Главный директор крупнейшей больницы города, будь то с точки зрения социального статуса или с точки зрения экономики, — это то, от чего Сяо Кай не мог отказаться.
К тому же за ним стоял Чжоу Цунвэнь, а также господин Хуан и тщательно выстроенные им связи, можно сказать, что будущее было светлым.
Но Сяо Кай всё-таки был врачом, пусть даже общество бесчисленное количество лет втаптывало его в грязь, у него всё ещё оставалась крошечная навязчивая идея.
Приезд во Вторую больницу Медицинского университета сам по себе был проявлением этой навязчивой идеи.
А способности Чжоу Цунвэня были подобны увеличительному стеклу, постоянно увеличивая эту навязчивую идею, увеличивая и увеличивая.
Теперь эта навязчивая идея разрослась и превратилась в огромное дерево, способное противостоять возвращению в Байшуй и должности главного директора центральной больницы.
Поехать в столицу, в 912-ю больницу, вслед за многообещающим Чжоу Цунвэнем, говорят, что директор Дэн Мин в ближайшее время поднимется ещё на полшага.
Столица, это же подножие трона, ресурсы, которые он сможет получить, будут совершенно иными, нежели в Байшуе.
Что же выбрать, Сяо Кай в одно мгновение не мог решить.
С одной стороны, комфортная старость, достаток и положение; с другой стороны, мечта врача.
Внезапно Сяо Кай вспомнил одну вещь.
Кажется, у него не было конкурентов в Байшуе, но в одной крупной государственной больнице в отделении торакальной хирургии появились два чрезвычайно крутых врача.
Один из них уже был назначен исполняющим обязанности директора, уехал на стажировку за границу на полмесяца, а по возвращении должен был стать директором. Но всего за полмесяца другой врач занял его место и уже стал главным директором.
Подумав о закулисных интригах, Сяо Кай расстроился.
Он был выходцем из низов, у него не было сильных козырей, даже исполняющего обязанности директора могли сменить, а что же он?
Сяо Кай посмотрел на академика Чу, который внимательно слушал рассказ Чжоу Цунвэня об ERCP, и чаша весов в его душе снова качнулась.
Рядом с Чжоу Цунвэнем, кажется, всё проще, понятнее, прямолинейнее, нужно только оперировать и лечить пациентов.
А вернувшись, придётся столкнуться с множеством нетехнических аспектов конкуренции, и всё это он не сможет контролировать своими усилиями.
Во многих вещах нужно полагаться на судьбу.
Простота после возвращения на самом деле сложнее, а рядом с Чжоу Цунвэнем, кажется, настоящая простота.
В руке Сяо Кая, сжимавшей шариковую ручку, выступил пот.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5821908
Готово:
