— Если ответы на мои вопросы будут утвердительными, то диагноз пациентки может быть довольно сложным, — сказал Чжоу Цунвэнь в тот момент, когда родственник пациентки пришёл в ярость, — Диагноз — антифосфолипидный синдром, это довольно редкое заболевание.
— Что?
— Что?
Родственник пациентки и директор Тэн Фэй спросили одновременно.
Непрофессиональный пациент и профессиональный директор одновременно задают вопросы, оба не поняли, Сяо Кай счёл эту картину особенно забавной.
Хотя он тоже не понял, но Сяо Кай всем сердцем верил, что диагноз Чжоу Цунвэня верен, без малейшего сомнения.
Что касается антифосфолипидного синдрома, Сяо Кай смутно помнил, что он встречался в учебнике по диагностике, но за годы клинической практики он не сталкивался с подобными пациентами, и совершенно не знал, какое отношение он имеет к инфаркту миокарда, сухой гангрене пальца и выкидышу.
— Это довольно редкое ревматическое иммунное заболевание, называется антифосфолипидный синдром, — Чжоу Цунвэнь произнёс эти шесть слов "антифосфолипидный синдром" по слогам.
У Тэн Фэй всё ещё был знак вопроса над головой.
— Если мой диагноз верен, то нужно связаться с Сехэ, — серьёзно сказал Чжоу Цунвэнь.
— Урология и андрология Сехэ? Зачем с ними связываться! — Услышав, как Чжоу Цунвэнь упомянул Сехэ, родственник пациентки стал ещё более эмоциональным.
— Твою мать!
На этот раз даже Чжоу Цунвэнь не сдержался, и тихо выругался.
По всей стране урологических и андрологических клиник, открытых под флагом Сехэ, было как грязи, настолько, что спустя более десяти лет государство даже издало специальный административный приказ, запрещающий частным больницам называться Сехэ, Хуаси, Сянъя и тому подобными названиями.
— Сехэ, я говорю о Сехэ в столице, той больнице, которая занимает первое место в стране по ревматологии и иммунологии, — Чжоу Цунвэнь терпеливо объяснил.
— Ревматология и иммунология, у моей жены омертвение пальца, а не артрит, — родственник пациентки всё ещё не понимал ситуацию.
Чжоу Цунвэнь беспомощно посмотрел на Тэн Фэй: "Директор Тэн, вы объясните родственнику пациентки, а я расспрошу историю болезни".
Тэн Фэй кивнула, отвела родственника пациентки в сторону.
Объяснение, что это лучшая государственная больница общего профиля в стране, заставило родственника пациентки замолчать.
Он, возможно, не знал, что такое больница Сехэ, но слова "лучшая в стране" были очень убедительными.
Тэн Фэй видела, как Чжоу Цунвэнь терпеливо расспрашивает историю болезни, и представила родственнику пациентки, кто такой Чжоу Цунвэнь.
Неважно, врач ли он отделения терапии кровообращения или нет, Чжоу Цунвэнь был окружён ореолом, титул лучшего в мире действительно пугал.
— Я знаю! — Родственник пациентки, услышав, как Тэн Фэй представляет Чжоу Цунвэня, и говоря о лучшем в мире, сразу загорелся глазами, — Я смотрел интервью по телевизору, и думал, почему этот врач кажется мне знакомым.
— Да, уровень профессора Чжоу очень высок, поэтому я пригласила его на консультацию, — Тэн Фэй вздохнула с облегчением.
— Надо было сразу сказать, — родственник пациентки немного смущённо почесал затылок, — Чуть не поругался с… профессором Чжоу.
— Ну вот видите, не мог же профессор Чжоу, войдя, сразу сказать вам: "Я лучший хирург в мире".
Тэн Фэй объяснила.
Родственник пациентки, услышав это, подумал, что это тоже верно, и больше ничего не сказал.
Сяо Кай стоял в стороне и усмехался.
Профессор Чжоу Цунвэнь выглядел слишком молодо, ему было трудно завоевать доверие пациентов, по крайней мере, с первого взгляда мало кто ему верил. Даже если профессор Чжоу сам по себе был человеком представительным и аккуратным, молодость сильно снижала доверие пациентов к нему.
Может, сделать табличку и повесить её на шею профессору Чжоу Цунвэню, и написать на ней "Лучший в мире"?
Картина сразу же возникла, Сяо Кай усмехнулся.
Через десять минут Чжоу Цунвэнь закончил расспрашивать историю болезни, позвал Тэн Фэй и родственника пациентки выйти.
— Диагноз антифосфолипидного синдрома, скорее всего, верный, сейчас состояние пациентки довольно тяжёлое, — Чжоу Цунвэнь пришёл в кабинет и сразу перешёл к делу.
Родственник пациентки и директор Тэн Фэй не ожидали, что Чжоу Цунвэнь так скажет, Тэн Фэй хотела спросить, но Чжоу Цунвэнь уже взял телефон и позвонил начальнику Хану.
Он назвал ему две больницы, обе были поблизости, и спросил, можно ли найти записи о посещении пациенткой поликлиники в то время.
— Профессор Чжоу, — увидев, что Чжоу Цунвэнь положил трубку, спросила Тэн Фэй, — Зачем нужны записи из поликлиники?
Чжоу Цунвэнь вздохнул: "Пациентка и сама не может чётко объяснить свою проблему, поэтому я хочу посмотреть записи в амбулаторной карте".
Слова были сказаны, но Чжоу Цунвэнь прекрасно знал, как врачи поликлиник писали истории болезни в 2003 году.
Если достать, то врач, писавший историю болезни, сам не всегда мог разобрать свой почерк, не говоря уже о других.
Даже не обязательно, что это была какая-то латынь, просто неразборчивый почерк.
Закончив разговор по телефону, Чжоу Цунвэнь сам на мгновение задумался, а затем горько усмехнулся.
Сейчас в провинциальном центре только начали внедрять информационную систему, раньше записи в амбулаторных картах писали для пациентов, у больницы не было копий.
Он подсознательно подумал, что данные есть в компьютерной системе, забыв, что сейчас 2003 год.
— Не будем об этом, я сначала расскажу о состоянии пациентки, — серьёзно сказал Чжоу Цунвэнь, родственник пациентки был немного ошеломлён, но кивнул.
— Антифосфолипидный синдром — это заболевание, характеризующееся повторяющимися артериальными или венозными тромбозами, патологической беременностью и стойким положительным результатом на антифосфолипидные антитела.
— Патологической беременностью?
— Да, — кивнул Чжоу Цунвэнь, — Это заболевание, у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Семейная предрасположенность к антифосфолипидному синдрому не выражена, но у родственников пациентов часто может быть положительный результат на антифосфолипидные антитела.
Сказав это, Чжоу Цунвэнь почесал затылок: "В нашей больнице, кажется, нельзя сделать этот анализ?"
— Я не слышала, сейчас спрошу, — Тэн Фэй сразу же взяла телефон и позвонила в лабораторию.
Вскоре Тэн Фэй покачала головой.
— Тогда я продолжу, — Чжоу Цунвэнь знал, что во Второй больнице Медицинского университета в это время вряд ли могли проводить подобные анализы, и продолжил: "Как это происходит, говорить не буду, клинических проявлений всего несколько, и к пациентке относится выкидыш".
— У типичных пациентов с антифосфолипидным синдромом выкидыш чаще всего происходит после 10 недель беременности, но бывает и раньше 10 недель, последнее чаще встречается при хромосомных или других генетических дефектах.
У пациентов с антифосфолипидным синдромом первые 3 месяца беременности обычно протекают нормально, затем происходит замедление роста плода и уменьшение количества околоплодных вод, также могут возникнуть эклампсия и преэклампсия.
— Да, всё время на 5-6 месяце говорили, что ребёнок не растёт, сердцебиения нет, — внезапно сказал родственник пациентки.
— Да, я хотел посмотреть предыдущие записи в истории болезни именно из-за этого. Но, боюсь, вероятность найти предыдущие записи невелика.
— Что делать дальше? — Тэн Фэй тоже немного занервничала.
— Ехать в Сехэ, — сказал Чжоу Цунвэнь, — Долгосрочный прогноз у пациентов с первичным антифосфолипидным синдромом довольно средний. А если добавить лёгочную гипертензию, неврологические нарушения, ишемию миокарда, заболевания почек, гангрену конечностей и злокачественный антифосфолипидный синдром, то прогноз у пациентки ещё… среднее.
Примечание: Эта шутка была в 2003 году, когда наша медсестра сказала, я тогда опешил, в медицинских кругах действительно есть люди, которые не знают Сехэ.
******
http://tl.rulate.ru/book/130372/5818288
Готово:
