— Должна быть замена клапана с ещё меньшей травмой — интервенционная операция, — Хуан Лао не стал скрывать и прямо ответил, — повторную замену клапана делать интервенционным способом слишком хлопотно, возникает много проблем, ведь локальная анатомия нарушена.
— Как это сделать, я ещё не придумал… Спросил Чжоу Цунвэня, он тоже не придумал.
Сказав это, Хуан Лао сделал паузу.
— Раз уж никто не придумал, то подождём, не торопитесь.
Чу Юньтянь был так удивлён, что у него чуть маска не слетела.
В одно мгновение скорость преобразования энергии митохондриями в его теле резко возросла, достигнув пика.
Что даёт человеку силу? Деньги? Статус?
Нет, на самом деле это митохондрии.
Под действием митохондрий Чу Юньтянь быстро вошёл в состояние стресса, он дрожащим голосом спросил:
— Хуан Лао, разве действительно можно заменить клапан интервенционным способом?
— Сейчас ещё нельзя, не хватает некоторого оборудования и расходных материалов, — с сожалением сказал Хуан Лао, — уже работаем над этим, не знаю, успеем ли до следующего года.
Чу Юньтянь внутренне немного расслабился, но тут же напрягся.
Хуан Лао говорил просто, с высоты своего положения, лишь намекая.
Но Чу Юньтянь знал, что если можно будет делать замену клапана интервенционным способом… для кардиохирургии это будет просто удар ниже пояса, титул первого в мире Чжоу Цунвэнь снова забронировал заранее.
Единственный вопрос в том, считается ли это хирургической операцией.
Тут можно много чего сказать, но Чу Юньтянь не думал, что споры будут иметь какое-то значение.
В этом году Хуан Лао не поехал на всемирный конкурс кардиохирургов, но в следующем году, если не случится ничего непредвиденного, обязательно поедет.
Если будет Хуан Лао, кто посмеет что-то сказать.
К тому же это высокотехнологичная интервенционная операция по замене клапана, даже самый придирчивый человек не сможет отрицать, что эта операция имеет огромное значение для клинической практики.
Какое-то необъяснимое уныние охватило Чу Юньтяня.
— Маленький Чу.
— Хуан Лао, что случилось? — Чу Юньтянь подавил беспокойство в душе и почтительно ответил.
— Не факт, что получится, пока не стоит беспокоиться, — равнодушно сказал Хуан Лао, — если всё получится, и ты захочешь посмотреть, как это делается, можешь в любое время вернуться, не стесняйся.
— … — Чу Юньтянь потерял дар речи.
— Врач, делает операцию, всё просто, не думай слишком много.
— Да, Хуан Лао, — тихо ответил Чу Юньтянь.
В этот момент анестезия была завершена, Чжоу Цунвэнь обернулся и сделал знак, Хуан Лао слегка кивнул.
Чу Юньтянь отбросил все личные мысли и внимательно наблюдал за операцией.
Небьющееся сердце не означает, что не используется искусственное кровообращение. Как только анестезия была завершена, заведующий отделением анестезиологии Цзоу начал делать пункцию правой яремной вены пациента, в то же время Чжоу Цунвэнь выполнил пункцию и катетеризацию правой бедренной артерии и вены.
Установление искусственного кровообращения — это первый шаг, и он сильно отличается от искусственного кровообращения при стернотомии.
Чу Юньтянь также заметил, что со стороны анестезии заведующий отделением анестезиологии Цзоу лично проводил манипуляции, очень осторожно, похоже, что подобные операции даже в 912 делаются редко.
Если бы их делали много и достаточно часто, заведующий Цзоу точно бы не стал сам.
Этапы установления искусственного кровообращения были чёткими, техника Чжоу Цунвэня… на этом этапе ничего особенного не было видно, даже если Чжоу Цунвэнь делал немного быстрее, это не имело никакого значения.
Главное — стабильность, стабильно установить искусственное кровообращение, стабильно начать операцию.
Вскоре искусственное кровообращение было установлено, заведующий отделением анестезиологии Цзоу не ушёл, а продолжал следить за жизненными показателями пациента.
Только убедившись, что жизненные показатели пациента в норме, и искусственное кровообращение началось при нормальной температуре, заведующий Цзоу выполнил вентиляцию левого лёгкого.
Чжоу Цунвэнь и Дэн Мин разложили хирургические простыни, начали методично делать разрез на правой грудной стенке пациента, вводить троакар, и торакоскоп вошёл в правую плевральную полость.
Чу Юньтянь необъяснимо занервничал.
Хотя операцию делал не он, и это даже не его больница, но Чу Юньтянь прекрасно понимал, что скоро станет ясно, сложная ли операция.
Когда Чу Юньтянь собрался подойти посмотреть, Хуан Лао встал, сгорбившись и заложив руки за спину, подошёл к Чжоу Цунвэню.
Чжоу Цунвэнь обернулся, прищурился, а затем сказал анестезиологу:
— Будьте добры, принесите начальнику высокий стул.
Чу Юньтянь опешил, хотя Чжоу Цунвэнь говорил не с ним, он понял, что это должен был сделать он.
Но не успел Чжоу Цунвэнь договорить, как заведующий отделением кардиохирургии Фан уже принёс высокий стул и присел на корточки, готовясь подставить стул под ноги Хуан Лао:
— Хуан Лао, поднимите, пожалуйста, ногу.
Хуан Лао встал на высокий стул, став немного выше Чжоу Цунвэня, обзор был просто отличный.
У Чу Юньтяня не было такого преимущества, ему оставалось только найти угол, чтобы смотреть на экран телевизора.
Чжоу Цунвэнь работал длинными ножницами, уже разрезал перикард, его взаимодействие с Дэн Мином было довольно слаженным, не скажешь, что они из разных больниц.
Этого Чу Юньтянь никак не мог понять.
Даже если уровень Чжоу Цунвэня очень высок, он не может просто взять любого человека, и операция будет проходить так гладко.
Но удивление удивлением, Чу Юньтянь отложил это в сторону и внимательно посмотрел на сердце.
На стенке правого предсердия пациента был хирургический шрам, оставшийся после операции, которую Хуан Лао делал пациенту больше десяти лет назад.
Этот шрам означал, что локальная анатомия внизу изменилась, сможет ли хирург адаптироваться, зависит от уровня каждого.
Даже Хуан Лао не был уверен в этом, поэтому он и стоял здесь.
Если операция пойдёт не так, Хуан Лао сразу же встанет за стол, заменив Чжоу Цунвэня или Дэн Мина.
Чжоу Цунвэнь, очевидно, не стал долго осматривать сердце, он проткнул стенку правого предсердия скальпелем, а затем разрезал её ножницами вдоль шрама, оставшегося после прошлой операции.
В этом месте будет сложно зашивать, но движения Чжоу Цунвэня были уверенными, казалось, он совсем не беспокоится о зашивании после замены клапана.
Глаза Чу Юньтяня постепенно сузились.
Локальные спайки очень сильные, он сразу же сделал вывод.
Этапы операции в основном похожи: разрезать перикард и стенку правого предсердия, обнажить трёхстворчатый клапан.
Но Чу Юньтянь увидел, что ножницы Чжоу Цунвэня идут с трудом, это из-за того, что сопротивление при разрезании локальной рубцовой ткани очень велико.
Снаружи ещё ладно, но корень трёхстворчатого клапана наверняка слипся намертво.
Чтобы успешно разделить, потребуется очень высокий уровень мастерства.
К тому же операцию нужно выполнить на небьющемся сердце, чем больше Чу Юньтянь смотрел, тем серьёзнее становилось выражение его лица под маской.
Увидев это, Чу Юньтянь сделал довольно уверенный вывод: операция не отличается от его прогнозов, сложность чрезвычайно высока.
Теперь посмотрим, что будет делать Чжоу Цунвэнь.
Рука Чжоу Цунвэня была очень твёрдой, даже когда при разрезании стенки правого желудочка он столкнулся с сопротивлением рубца, только хирург уровня Чу Юньтяня мог заметить что-то необычное.
Открыв правое предсердие, Чу Юньтянь увидел трёхстворчатый клапан, заменённый более десяти лет назад, и нахмурился.
Эту операцию… если открыть грудную клетку, он сможет сделать, а под торакоскопом… Чу Юньтянь чувствовал, что не справится.
Не говоря уже о том, чтобы выполнить операцию на небьющемся сердце.
Помехи от биения сердца… Чу Юньтянь, только взглянув, захотел сдаться, если бы он стоял на месте хирурга.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5818248
Tommy (переводчик/ветеран рулейта/заложение основ)
21 апреля 2025 в 13:18
0
Готово:
