Сайт чтения книг, самое быстрое обновление последних глав "Вернуться в 2002 год и стать врачом"!
Китайское доменное имя в один клик
— Не волнуйся, ничего страшного, — успокоил Чжоу Цунвэнь. — Идите в отделение неотложной помощи оформлять госпитализацию, я спрошу, кто дежурит в гепатобилиарном отделении, если время голодания достаточное, то срочно оперируйте, кстати, вы можете подписать документы?
Шинин, увидев, что Чжоу Цунвэнь так много с ней разговаривает, разволновалась и немного обрадовалась, чуть не упала в обморок.
— Доктор Чжоу, у меня болит в груди, — Гао Лу всё ещё думала, что у неё больное сердце, и сказала, лёжа на смотровой кушетке.
— Знаю, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Это нервный рефлекс.
— Я… — Гао Лу немного поколебалась, но всё же сказала правду. — Однажды я сама приходила сюда на обследование, врач сказал, что у меня инфаркт, ЭКГ была довольно чёткой. Но я подумала, что я молодая, работу тоже нельзя откладывать, поэтому я сдержалась и не сказала им.
— Какая смелость, — слегка улыбнулся Чжоу Цунвэнь. — Если бы это действительно был инфаркт, боюсь, сейчас у тебя были бы ещё большие проблемы, ты могла бы умереть в любой момент.
— …
— Это не инфаркт, это ложные клинические симптомы.
— А? — Гао Лу опешила.
В то же время врач отделения неотложной помощи тоже почувствовал, что что-то не так.
Инфаркт — это очень острое и распространённое заболевание в клинике, все предпочитают перестраховаться, чтобы не случилось беды.
Сейчас пациентка сама сказала, что у неё однажды были проблемы с ЭКГ, как же профессор Чжоу мог так сразу это отрицать?
— Я думаю, что это холецисто-кардиальный синдром, проще говоря, это холецистит, камни в желчном пузыре, но боли в животе нет, проявляется как стеснение в груди, одышка и даже на ЭКГ есть признаки инфаркта. Не волнуйтесь, удалите желчный пузырь, и всё будет хорошо.
Что такое холецисто-кардиальный синдром, Чжоу Цунвэнь не стал подробно объяснять, а передал бланк УЗИ врачу отделения неотложной помощи, затем, не попрощавшись, развернулся и ушёл.
— Цунвэнь! — Шэнь Лан, увидев, что они вышли из коридора отделения неотложной помощи, сразу же схватил Чжоу Цунвэня. — Какие у тебя отношения с той девушкой?
Чжоу Цунвэнь нахмурился, глядя на Шэнь Лана.
— Ты знаешь, что за слишком много знаний убивают? Ты не понимаешь?
— Ха-ха-ха, я чувствую, что у вас есть история.
Сяо Кай завидовал Шэнь Лану.
Такие слова он не осмелился бы прямо спросить у Чжоу Цунвэня.
Однако, хотя Сяо Каю тоже было очень любопытно, он не хотел ставить Чжоу Цунвэня в неловкое положение, поэтому поспешил прийти на помощь.
— Профессор Чжоу, холецисто-кардиальный синдром? Я что-то припоминаю, но уже давно всё забыл, что это такое?
— Холецисто-кардиальный синдром — это клинический синдром, вызванный заболеваниями желчевыводящих путей, приводящими к недостаточности коронарного кровоснабжения, нарушению сердечной деятельности и аномалиям ЭКГ, — улыбнулся Чжоу Цунвэнь и объяснил.
Шэнь Лан понурил голову, он прекрасно понимал, что Чжоу Цунвэнь, конечно же, не хочет рассказывать о "секрете" между ним и той высокой худенькой девушкой.
— Э-э, я слышал только о том, что у пациентов с инфарктом может быть боль в верхней части живота, поэтому я ввёл правило в центральной больнице, что всем пациентам с острой болью в животе нужно делать ЭКГ.
— Принцип похож, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Сердце иннервируется спинномозговыми нервами T2-T8, а желчный пузырь и общий желчный проток — спинномозговыми нервами T4-T9, они пересекаются в области спинномозговых нервов T4-T5.
— Когда в желчных путях есть воспаление и повышается давление в желчных протоках, через нервный рефлекс T4-T5 вызывается сокращение коронарных артерий, уменьшается кровоток, что провоцирует нарушение сердечной деятельности.
— Кроме того, когда концентрация билирубина и желчных кислот в крови повышается, это может возбуждать блуждающий нерв, вызывая вагусный рефлекс, а также может напрямую подавлять энергетический метаболизм клеток миокарда, снижая функцию сердечной деятельности.
Сяо Кай изначально хотел лишь прийти на помощь, чтобы Шэнь Лан не рисковал, а Чжоу Цунвэнь не оказался в затруднительном положении.
Но после подробного объяснения Чжоу Цунвэня Сяо Кай понял, что эта штука намного интереснее, чем расспросы о личной жизни Чжоу Цунвэня.
О холецисто-кардиальном синдроме Сяо Кай раньше вообще не знал, только что просто ляпнул первое, что пришло в голову.
Выслушав объяснение Чжоу Цунвэня, глаза Сяо Кая загорелись, как у Шэнь Лана, услышавшего сплетню.
— Но симптомы холецистита и камней у пациентки не тяжёлые.
— Главврач Сяо, вы слышали, что пациентка сама говорила, что у неё приступы случаются каждый раз, когда женская группа выступает на сцене?
— Слышал, это связано с волнением?
— Да, я думаю, что это связано с волнением, — сказал Чжоу Цунвэнь. — На ЭКГ пока ничего нет, я сразу подумал о холецистите. К тому же, даже если на ЭКГ что-то есть, нужно исключить холецистит.
— Пациентка сказала, что раньше на ЭКГ один раз были проблемы, как это объяснить?
— Примерно у 1/3 пациентов может наблюдаться неспецифическое снижение сегмента ST и сглаживание или инверсия зубца T, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Частота возникновения аритмий может быть связана с тем, что заболевания желчевыводящих путей через вегетативную нервную систему, особенно через блуждающий нерв, вызывают рефлекторное нарушение автономной регуляции сердца, что может привести к возникновению риентри.
Спрашивать дальше было бы уже слишком, хотя Сяо Каю было любопытно узнать о процессе диагностики Чжоу Цунвэня, но тот уже и так много рассказал, если спрашивать дальше, то Чжоу Цунвэнь мог бы объяснять до самого утра и всё равно не закончил бы.
— Шэнь Лан, учись, — Сяо Кай похлопал Шэнь Лана по плечу. — В будущем, когда будешь работать в центре боли в груди, если встретишь похожих пациентов, делай УЗИ. Если у пациентов будут возражения, говори так.
Шэнь Лан, конечно, понимал важность этого диагноза, но разве это просто холецисто-кардиальный синдром, достаточно запомнить, Шэнь Лана больше интересовали отношения между Чжоу Цунвэнем и той девушкой.
Обычно Чжоу Цунвэнь не привлекал к себе внимания, так откуда же с неба свалилась красавица и упала прямо на него?
Эта большая сплетня жгла Шэнь Лана нестерпимым зудом, но у него всё же оставалась капля здравого смысла, он не хотел умирать во Второй больнице Медицинского университета.
— Холецисто-кардиальный синдром, можно ли его назвать "синдромом беспокойства"? — Шэнь Лан пошутил, обыграв созвучие слов.
— Да, — неожиданно Чжоу Цунвэнь дал утвердительный ответ. — Беспокойство, провоцирующее рефлекс нервной функции, приводит к возникновению подобных ситуаций. Разве пациентка только что не сказала, что каждый раз, когда женская группа выходит на сцену, у неё случается приступ.
— Тогда я запомнил, — улыбнулся Шэнь Лан. — Эту болезнь довольно легко запомнить.
— Главврач Сяо прав, в подобных случаях нужно делать УЗИ, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Если сразу отправить на коронарографию, а там ничего нет, будет большой конфуз. Хотя пациенты и их родственники, возможно, ничего вам не скажут, но всё равно будет нехорошо.
— Знаю, — Шэнь Лан махнул рукой, он всё ещё хотел спросить Чжоу Цунвэня о той девушке по имени Шинин.
Чжоу Цунвэнь, увидев выражение лица Шэнь Лана, вздохнул.
— Розовый вымпел, это она подарила.
— !!! — над головой Шэнь Лана появилось бесчисленное множество восклицательных знаков, бесконечно.
На этот раз даже Сяо Кай заинтересовался, вымпел от фанатки, кто в клинике такое видел.
Чжоу Цунвэнь, профессор Чжоу, достоин звания лучшего в мире, даже вымпелы принимает розовые! — мысленно восхитился Сяо Кай.
Однако он придерживался принципа не рисковать, поэтому не стал спрашивать дальше, но бросил на Шэнь Лана выжидающий взгляд.
Шэнь Лан судорожно сглотнул, но он тоже понимал, что это дело уже относится к запретной зоне, а у него нет железного тела, лучше не соваться в эту зону.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5818202
Готово:
