— Сволочи есть везде, но это единичные случаи, — Хуан Лао откусил пельмень, отпил вина, довольный...
— Почему они пошли ругаться в больницу? — спросил Чжоу Цунвэнь.
Дэн Мин посмотрел на Чжоу Цунвэня, Чжоу Цунвэнь слегка улыбнулся, зачем идти в больницу, разве не понятно.
— Поменьше слушай эти сплетни, из уст в уста, в итоге никто не помнит, как было на самом деле, только чувствуешь темную сторону человеческой натуры, думаешь, что впереди нет ни проблеска света. Но люди делятся на разные категории, мясо бывает разное, хороших людей все равно больше, — Хуан Лао снова начал поучать.
Чжоу Цунвэнь и Дэн Мин одновременно кивнули, послушные и покорные.
Но босс, похоже, ел с удовольствием, повернул голову и забыл о поучениях, он отпил вина, смаковал не меньше 5 секунд, только потом сказал.
— На передовой я встретил людей из "Сехэ", услышал от них об одном враче из лаборатории "Сехэ".
— Лаборатория? — Чжоу Цунвэнь удивился.
Если бы босс сказал, что встретил крутого специалиста по инфекционным болезням, он бы еще понял, но лаборатория — это что-то странное.
— В каждой мелочи может быть крутой специалист, самое главное — это отношение к делу и дух исследования, — сказал Хуан Лао. — Он рассказал две истории, первая — о мальчике, у которого в другом городе обнаружили генерализованную инфекцию, вызванную метициллин-резистентным золотистым стафилококком.
Чжоу Цунвэнь нахмурился, у этого ребенка, похоже, проблемы.
Хотя босс рассказал об этом как о сплетне, конец должен быть хорошим, но сама болезнь очень серьезная, даже Чжоу Цунвэню кажется сложной.
С тех пор как в 1940-х годах появился пенициллин, инфекционные заболевания, вызванные золотистым стафилококком, стали лучше контролироваться.
Но с широким применением пенициллина некоторые золотистые стафилококки начали вырабатывать пенициллиназу, которая гидролизует β-лактамное кольцо, проявляя устойчивость к пенициллину.
Ученые разработали новый полусинтетический пенициллин, устойчивый к пенициллиназе, — метициллин.
После применения в клинической практике в 1959 году он эффективно контролировал инфекции, вызванные штаммами золотистого стафилококка, продуцирующими фермент, но Джевонс из Великобритании впервые обнаружил метициллин-резистентный золотистый стафилококк, именно тот вид бактерий, которым заразился мальчик, о котором говорил босс.
— В другой больнице использовали кучу антибиотиков, толку ноль, пациенту становилось все хуже, в итоге пришлось ехать в "Сехэ" за помощью. Поступил в больницу, оформили документы, уже конец рабочего дня. Врач осмотрел, на спине обнаружил небольшой гнойник.
Если бы это была обычная больница, или если бы следовали стандартному протоколу диагностики, будь то посев крови, посев мокроты или забор жидкости из гнойника для посева, для определения возбудителя потребовалось бы не менее 5 дней.
Чуть позже, если каждый этап будет немного медленнее, то результат через 7-10 дней — это нормально.
Ведь сколько образцов ежедневно принимает лаборатория "Сехэ"!
Образец этого мальчика из другого города, отправленный туда, смешался с другими, это был обычный анализ.
Это очень хлопотно, Чжоу Цунвэнь знал.
— Тогда заведующий отделением пульмонологии, тот самый, с которым я познакомился в этот раз, сразу же позвонил врачу Вану из лаборатории. Врач Ван сразу же приехал в палату, взял гной, сделал посев прямо у постели больного, провел анализ.
Услышав, как босс говорит об этом, Чжоу Цунвэнь и Дэн Мин одновременно подняли правые руки, подняли большие пальцы.
Посев у постели больного — это не стандартная клиническая практика, даже врачи, которые осмеливаются это делать, должны быть абсолютно уверены в своем уровне квалификации.
Пульмонолог позвал знакомого из лаборатории, чтобы обойти длительный процесс бактериального посева, как можно быстрее найти возбудителя, а затем назначить правильное лечение, посмотреть, удастся ли вытащить пациента с того света... с моста Найхэ.
Но сделать посев у постели больного очень сложно, людей, способных на это, действительно мало.
— Через час врач Ван определил, что это грамположительные кокки, это совпало с результатом посева крови.
— Круто! — похвалил Чжоу Цунвэнь. — "Сехэ" действительно крут!
— Хе-хе, — Хуан Лао усмехнулся. — Это еще не все, чего ты торопишься.
— Грамположительные кокки еще делятся на типы! — Чжоу Цунвэнь, услышав слова босса, замер. Если бы это были обычные грамположительные кокки, то на этом этапе было бы достаточно.
Если есть еще и деление на типы, лечить еще сложнее, неудивительно, что босс запомнил.
— В тот же день изменили лечение, после получения результатов посева крови и теста на чувствительность к антибиотикам снова скорректировали лечение, но все равно безрезультатно. Чжоу Цунвэнь, если бы это был ты, что бы ты сделал в этот момент?
— Позвал бы врача Вана из лаборатории, продолжил бы поиски, — уверенно сказал Чжоу Цунвэнь. — Грамположительные бактерии делятся на 34 типа, я сейчас могу исключить 12, дальше — ищи иголку в стоге сена.
— Врач Ван еще несколько дней делал анализы, в итоге обнаружил метициллин-резистентный золотистый стафилококк с пантон-валентиновым лейкоцидином.
— Летальность при такой инфекции очень высокая, в мире, наверное, достигает 90%. Даже в "Сехэ" летальность не менее 50%, зависит от состояния пациента и от того, сколько времени потеряли в другой больнице.
Чжоу Цунвэнь кивнул.
Босс рассказал просто, но этот случай, по мнению Чжоу Цунвэня, весь процесс диагностики был чрезвычайно интересным, ничуть не хуже операции аортокоронарного шунтирования через малый разрез в один этап.
Просто эта работа относится к закулисной, врачи лаборатории редко общаются с пациентами, родственниками пациентов, кроме врачей на передовой, никто не знает ее имени.
— Так совпало, что услышал от людей из "Сехэ", что врач Ван крут, — неторопливо сказал Хуан Лао. — Как раз в больнице Таншань столкнулся со сложным пациентом.
— Проблемы после пульс-терапии гормонами? — спросил Чжоу Цунвэнь.
— Угу, — ответил Хуан Лао. — После пульс-терапии гормонами тяжелая инфекция легких, на снимках полный бардак. Врачи, приехавшие на помощь в больницу Таншань, в основном пульмонологи, все элита, но возможности лаборатории так себе.
— Я осторожно спросил, в итоге врач Ван приехал в Таншань помочь. После посева, анализов, обследования определили, что это аспергиллез в сочетании с нокардиозом.
Нокардия!
Чжоу Цунвэнь удивился, а затем проникся уважением.
Хотя эта бактерия распространена по всему миру, в Китае встречается нечасто. Точно определить, что это нокардия, уровень этого врача Вана действительно очень высок.
— Потом с помощью врача Вана мы постоянно корректировали лечение, только больших консилиумов провели 7 раз.
— А потом что, выписали благополучно? — спросил Чжоу Цунвэнь.
— О чем ты думаешь, нокардиоз, разве так легко выписаться, — сказал Хуан Лао. — Но состояние стабилизировалось, еще полгода-год, наверное, сможет выйти из больницы.
— Ха-ха-ха, босс, вы завидуете! — Чжоу Цунвэнь, увидев, как босс кривится, рассмеялся.
— Наша лаборатория немного слабее, чем "Сехэ", если бы в медицинской группе был такой врач, как Ван, это было бы как тигру крылья, как тигру крылья, — сказал Хуан Лао.
— Все хорошее хочешь себе забрать, это у тебя мышление мелкого крестьянина, — жена Хуан Лао постучала палочками по его рюмке. — Не притворяйся несчастным, чтобы выпить больше вина.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5815485
Готово:
