Словно играя с зажигалкой, Чжоу Цунвэнь сделал незаметное для других движение, и пламя шприца на 50 мл погасло.
Начальник Фан смотрел, не отрываясь, зрачки сузились, стали как иголки.
Он думал, что младший дядюшка Чжоу Цунвэнь поднимется на операционный стол, чтобы покрасоваться, продемонстрировать впечатляющие навыки хирурга, но, черт возьми, Чжоу Цунвэнь, оказывается, показывал фокусы.
— Профессор Чжоу, что это? — начальник гастроэнтерологического отделения, испуганный и удивленный, с некрасивым лицом, ошеломленно спросил.
— А? Горение метана, не сталкивались? — спросил в ответ Чжоу Цунвэнь.
— ...
Не сталкивался, но слышал, подобные случаи редки, но не невозможны.
Каждый раз, когда на операционном столе происходит возгорание, об этом быстро распространяются слухи.
Те, кто не понимает, воспринимают это как сплетни, те, кто понимает, осторожно ищут причину, чтобы избежать подобной ситуации.
Если такое произойдет, это точно медицинская ошибка.
Медицинская ошибка — это еще ладно, в крайнем случае можно уволиться.
Судя по пламени, начальник гастроэнтерологического отделения был уверен, что он точно получит ожог, ожог 2-й степени. Что касается пациента... он тоже получит определенные повреждения.
Чжоу Цунвэнь поднялся, обезвредил скрытую мину, а затем... снял стерильный халат, развернулся и собрался уходить.
Сделал дело, ушел, скрыв свое имя и заслуги.
— Профессор Чжоу, подождите, — начальник гастроэнтерологического отделения инстинктивно окликнул его.
— Не справитесь? Не может быть, — спросил Чжоу Цунвэнь. — Это же просто, очистить брюшную полость, а затем...
— Эээ, я не то чтобы не справлюсь, просто как вы поняли, что загорится? — тон начальника гастроэнтерологического отделения становился все более "смиренным".
Он понял, что этот любимый ученик Хуана действительно непрост.
Очевидно, что единственной целью Чжоу Цунвэня было не зашивание разрыва кишки, а то, что он обнаружил проблему, поднялся и решил ее.
Решив, Чжоу Цунвэнь сразу же ушел, даже не раздумывая.
— Высокочастотный электронож производит высокочастотный ток высокого напряжения, который при контакте с тканями организма выделяет тепло, осуществляя разделение и коагуляцию тканей организма, тем самым достигая цели разрезания и остановки кровотечения. Это знаете, не нужно объяснять, — сказал Чжоу Цунвэнь.
— Знаю.
Хотя начальник гастроэнтерологического отделения считал, что Чжоу Цунвэнь говорит очевидные вещи, он все же честно кивнул в ответ.
— В этом процессе, если хирург действует неправильно или недостаточно подготовлен, легко могут возникнуть ожоги, возгорания и даже взрывы, угрожающие безопасности пациента и медицинского персонала.
— Взрывы?
— Недавно в больнице при медуниверситете, оперировали пациента с ХОБЛ, дали слишком много чистого кислорода, он просочился через артериальную кровь. Тогда произошло возгорание, сразу же потушили. Потом я вернулся и тщательно обдумал, почувствовал, что существует вероятность взрыва, — сказал Чжоу Цунвэнь.
— ...
— Не волнуйтесь, вероятность взрыва невелика, можно сказать, ничтожно мала, я слышал всего об одном-двух случаях, которые можно притянуть, не зацикливайтесь на этом. Операцию нужно делать, нельзя постоянно думать об этих маловероятных событиях.
— Это...
— Возгорание или взрыв из-за высокочастотного электроножа во время операции, должны одновременно выполняться два условия: во-первых, головка электроножа должна достичь определенной температуры, во-вторых, в полом органе должно быть определенное количество горючего газа, — сказал Чжоу Цунвэнь. — В тот раз в больнице при медуниверситете был кислород, а в этот раз... вы же врач гастроэнтерологического отделения, ваш начальник не предупреждал?
— Профессор Чжоу, — начальник гастроэнтерологического отделения сглотнул слюну. — Я очень осторожно вскрывал брюшную полость, не использовал электрокоагулятор. Только после того, как вскрыл брюшную полость, когда газ вышел и концентрация снизилась, я начал использовать электрокоагулятор.
— Хм, уже очень осторожно, молодец, — похвалил Чжоу Цунвэнь.
Он никогда не скупился на похвалы.
— Но...
— Каков химический состав газа в кишечнике? — Чжоу Цунвэнь экзаменовал начальника гастроэнтерологического отделения.
— ...
Кто, черт возьми, будет запоминать состав "газов".
— В нормальной толстой кишке содержится смесь газов, в которой углекислый газ составляет 4-9%, кислород — 15-16%, азот — 74-79%, кроме того, есть немного водорода и метана, такая смесь газов не вызовет горения или взрыва.
— Что касается пациента перед нами, что вы видели во время промывания? — продолжал спрашивать Чжоу Цунвэнь, словно вел своего аспиранта.
— Фекалии, пищеварительные соки, не полностью переваренную пищу, — начальник гастроэнтерологического отделения честно ответил на "очевидный" вопрос Чжоу Цунвэня.
— Какая пища? — продолжал допытываться Чжоу Цунвэнь.
— А?!
Начальник гастроэнтерологического отделения опешил, а затем понял, как Чжоу Цунвэнь определил, что операция связана с высоким риском.
Ростки фасоли!
Наверняка ростки фасоли!!
Только что во время промывания и аспирации обнаружили, что в брюшной полости пациента есть не полностью переваренные ростки фасоли!
То есть пациент до этого ел пищу, содержащую определенное количество бобовых продуктов.
А бобовые продукты легко сбраживаются с образованием газа.
И действительно, затем Чжоу Цунвэнь объяснил: "Во время операции были обнаружены остатки непереваренной пищи, в том числе бобы, остатки соевой кожицы, это говорит о том, что пациент ел бобовые продукты, которые легко образуют газ".
"Кроме того, я почувствовал запах алкоголя, очень слабый, думаю, что пациент перед приходом в больницу выпил".
"При экстренной операции не была проведена достаточная подготовка кишечника, из-за чего в кишечнике остались содержимое и газ, в итоге при контакте с высокочастотным электроножом очень вероятно возгорание. В следующий раз, когда столкнетесь с подобной ситуацией, если условия позволяют, выпустите газ из толстой кишки".
— Да, — начальник гастроэнтерологического отделения, словно перед своим начальником, почтительно ответил.
— При перфорации кишечника обязательно спрашивайте пациента, ел ли он до этого бобовые продукты, если пациент или его родственники не помнят, то смотрите сами во время операции. Бобовые продукты довольно опасны, но запомните это, — маска Чжоу Цунвэня шевельнулась, словно он улыбался начальнику гастроэнтерологического отделения.
— Я понял, профессор Чжоу, — ответил начальник гастроэнтерологического отделения.
— Справитесь с операцией?
— Да.
— Тогда я пошел, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Кстати, если не уверены, держите под рукой несколько влажных марлевых салфеток. Если загорится, ни в коем случае не хлопайте рукой, с пациентом ничего страшного не случится, температура внешнего и внутреннего пламени сильно отличается, обычно в таких случаях обжигаются врачи.
— Увидите что-то неладное, сразу же накройте влажной марлей.
Говоря это, Чжоу Цунвэнь подошел к начальнику гепатобилиарного отделения Вэю, сидящему на корточках в углу.
— Начальник Вэй, верно?
Дежурный врач гепатобилиарного отделения тут же встал, поклонился и протянул руку.
— Профессор Чжоу, наслышан, наслышан.
— Не стоит, я пришел посмотреть пациента, которого привезли несколько дней назад, ему нужна пересадка печени, у вас есть время?
Чжоу Цунвэнь уже говорил об этом раньше, теперь, когда дело сделано, он снова упомянул об этом.
— Есть, есть, есть, — начальник Вэй трижды повторил "есть".
— Спустимся, посмотрим анализы, мне все кажется очень странным.
Они разговаривали, выходя из операционной.
В операционной стало тихо, начальник гастроэнтерологического отделения колебался как минимум минуту, наконец, глубоко вздохнул и продолжил операцию.
Никто не спросил его, почему он вздохнул, бесчисленные эмоции слились в последний вздох, настолько сложный, что он сам не мог объяснить.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5815476
Готово:
