Вернуться в 2002 и стать врачом
— К нам домой? Зачем? — женщина тоже была ошеломлена.
— Я очень подозреваю, что у ребенка аллергия на окружающую среду... — сказал Чжоу Цунвэнь спокойным тоном.
Взгляд женщины замерцал, в нем появилось еще больше недоверия.
— Скажем так, после осмотра я предварительно диагностировал у ребенка дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
— ...
— ...
— ...
Все в кабинете были ошеломлены.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, что это за чертовщина!
Даже такие опытные клиницисты, как Сяо Кай и начальник Хань, не могли полностью произнести название этой болезни.
— Проще говоря, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы также называют фавизмом, — Чжоу Цунвэнь не стал тянуть резину и продолжил. — Большую часть времени эта болезнь не проявляется, и у пациента нет никаких аномальных симптомов. Но после употребления определенных продуктов, например, бобов, может возникнуть реакция.
— В течение 24-48 часов после контакта с бобами у пациента могут появиться определенные симптомы, включая бледность, учащенное дыхание, пожелтение кожи и белков глаз, "соевая моча" и так далее. В тяжелых случаях может развиться острая почечная недостаточность.
— Чжоу... — женщина начала проявлять нетерпение, она с отвращением посмотрела на Чжоу Цунвэня. — Профессор Чжоу, я же сказала, ребенок никогда не ел бобы!
— Я знаю, — Чжоу Цунвэнь не рассердился, а продолжал спокойно и доброжелательно говорить. — Фавизм — это просто общее название, у некоторых пациентов после приема окисляющих препаратов из-за недостатка ферментов в организме также может возникнуть реакция, похожая на гемолиз.
— Э-э... — женщина запнулась.
— В клинике это называется лекарственно-индуцированной гемолитической анемией, из которых более 90% вызваны дефицитом G-6-PD, а окислительная лекарственная анемия — это острая гемолитическая анемия, вызванная у пациентов с дефицитом G-6-PD приемом препаратов с окисляющим действием.
— К таким препаратам относятся: противомалярийные препараты группы примахина, например, примахин, хинин и т. д.; жаропонижающие, аспирин, амидопирин, фенацетин и т. д.; сульфаниламиды, ко-тримоксазол и т. д.; нитрофураны, фурадонин, фуразолидон и т. д.; изониазид, прокарбазин, пагет, витамин К и т. д.
Чжоу Цунвэнь назвал более десяти видов лекарств.
Женщина была ошеломлена его словами, она ошеломленно смотрела на Чжоу Цунвэня.
В этот момент, если бы напротив сидел старина Хуан, одни только морщины, вырезанные годами на его лице, заставили бы родственников пациента поверить в его диагноз.
Но Чжоу Цунвэнь не мог.
Его молодое и красивое лицо не имело следов времени, и ему было трудно убедить.
Но даже в этом случае подробное описание, казалось, заставило родственников пациента молча поверить Чжоу Цунвэню хоть немного.
— Профессор Чжоу, ребенок в последнее время не принимал лекарств, я уверена, — твердо сказала женщина.
Вот это неловко... Большой палец ноги Сяо Кая в ботинке усердно царапал подошву, пытаясь выкопать трехкомнатную квартиру.
— Я говорю лишь об одной из возможностей, есть и другая возможность, хотя и редкая, но именно поэтому я хочу посмотреть ваш дом, — Чжоу Цунвэнь не чувствовал неловкости, его улыбка была теплой и доброжелательной, как и всегда. — Камфорные шарики, используете дома?
— ... — женщина растерянно кивнула.
— У очень немногих пациентов, не употреблявших бобы и продукты из них, и не принимавших окисляющие препараты, также возникает гемолитическая реакция, потому что их организм крайне чувствителен к камфорным шарикам.
— Профессор Чжоу, ребенок точно не стал бы есть камфорные шарики! — лицо женщины покраснело, она замахала руками, возражая.
— Я говорю не о приеме внутрь, а о том, что реакция возникает от запаха, — сказал Чжоу Цунвэнь.
— Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа присутствует во всех клетках и участвует в процессе расщепления глюкозы. Кроме того, она защищает эритроциты, обладая антиоксидантным действием.
— Вам кажется невероятным, что камфорные шарики вызвали у ребенка такие серьезные проблемы? — спросил Чжоу Цунвэнь.
Женщина растерянно кивнула.
— Это потому, что обычные люди мало знают о механизме действия камфорных шариков, — сказал Чжоу Цунвэнь.
Сяо Кай почесал голову, профессор Чжоу действительно был очень эрудирован, что за фавизм, он, такой опытный клиницист, даже не слышал о нем.
Но если бы дело было только в бобах, Сяо Кай мог бы понять.
В клинике он видел много людей с различными странными аллергиями, аллергия на орехи была очень распространенной.
Однако Чжоу Цунвэнь, после того как мать пациента перекрыла все пути, упомянул камфорные шарики.
На этот раз в его голове была полная пустота.
— Основным компонентом камфорных шариков является нафтол, который обладает сильной летучестью.
Когда люди надевают одежду, в которой хранились камфорные шарики, нафтол может проникать через кожу в кровь.
В эритроцитах нормальных взрослых людей есть глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа, тот самый фермент, о котором я только что говорил в связи с употреблением бобов.
Этот фермент может быстро связываться с летучим нафтолом, образуя нетоксичное вещество, которое выводится с мочой, поэтому нафтол не оказывает заметного влияния на взрослых.
— Так вы понимаете? — спросил Чжоу Цунвэнь, очень участливо, после того как закончил объяснять.
Женщина выглядела растерянной.
— Проще говоря, бобы и продукты из них, окисляющие препараты, камфора — все это может вызвать фавизм.
— Если вам неудобно, чтобы я приходил к вам домой, вы можете вспомнить, не меняли ли вы ребенку одежду перед каждым приступом, — сказал Чжоу Цунвэнь.
Руки женщины слегка дрожали, она хотела поправить волосы, но несколько раз попыталась, но безуспешно.
Чжоу Цунвэнь не был удивлен, у ребенка была довольно типичная картина фавизма, поэтому он использовал метод исключения, логически все было верно.
И выражение лица и поведение родственников пациента говорили сами за себя — его диагноз был верным.
— Было? — спросил Чжоу Цунвэнь.
Женщина кивнула: — Позавчера я достала ему весеннюю одежду.
— Запах был сильный?
— Сильный...
— Примерно так, вы можете вспомнить и предыдущие случаи.
— Каждый раз приступы случались в основном во время смены сезонов, я думала, что у ребенка слабый иммунитет, и как только наступает время менять одежду... — говоря это, женщина снова начала всхлипывать.
— Ничего страшного, — спокойно сказал Чжоу Цунвэнь. — Сама по себе эта болезнь чаще встречается на юге нашей страны, на севере редко, это не ваша вина.
— Но... — женщина винила себя.
— Это мелочи, если нашли причину, нужно просто избегать контакта, не нужно ехать в 912, — Чжоу Цунвэнь улыбнулся, а затем взглянул на начальника Ханя. — Но я все же свяжусь, чтобы специалисты 912 объяснили, так будет эффективнее.
Женщине стало немного неловко, она энергично вытерла слезы в уголках глаз, стараясь улыбнуться.
— Но не торопитесь, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Для этой болезни нет специальных лекарств, в нашей больнице проведем симптоматическое лечение, а когда ребенок поправится, в любое время можете поехать в 912.
— Спасибо вам.
— Не за что, начальник Хань дал указание, мы обязательно выполним, — улыбнулся Чжоу Цунвэнь.
7017k
http://tl.rulate.ru/book/130372/5815443
Готово:
