— Есть еще несколько вещей, на которые нужно обратить внимание в нашей повседневной работе.
Чжоу Цунвэнь ни на три фразы не отходил от работы, все к этому уже привыкли, и Чэнь Хоукунь был таким же, поэтому не удивлялся. А Сяо Кай, ну, старый лис, что бы ни сказал Чжоу Цунвэнь, он ни за что не возразит.
— Далее мы должны улучшить детали, связанные с послеоперационными инфекциями.
— Имин, запиши, — сказал Чжоу Цунвэнь, — Во-первых, накануне операции провести полное купание пациента или протереть его мылом или дезинфицирующим раствором.
Только Чжоу Цунвэнь закончил говорить, Пэн Имин еще не успела среагировать, как Сяо Кай достал из сумки футляр для очков, надел очки для чтения.
В его сумке также были маленький блокнот и шариковая ручка, он достал все вместе.
Все снаряжение было в наличии, Чжоу Цунвэнь даже замер.
Сяо Кай принял вид, как будто слушает доклад главного врача больницы или городского руководителя, в очках для чтения внимательно записывал слова Чжоу Цунвэня.
Чжоу Цунвэнь вздохнул, те, кто смог стать заместителем главврача, действительно непростые люди.
Интересно, Дэн Мин, заведующий Дэн, когда в этом или следующем году станет заместителем главврача, тоже будет в очках для чтения, с видом смирения слушать, как главврач несет всякую чушь.
— Во-вторых, при большинстве операций использовать в операционной дезинфицирующие растворы на основе спирта.
— Мы не используем всякие непонятные дезинфицирующие растворы в операционной, если будут возражения, я пойду и поговорю с заведующим отделением анестезиологии.
Чжоу Цунвэнь говорил очень серьезно.
— Профессор Чжоу, это... — Сяо Кай был в недоумении.
Когда он только начинал работать, для дезинфекции при операциях использовали йодоформ, спирт для удаления йода и т. д. Но со временем появились более удобные дезинфицирующие растворы.
Но общая черта этих дезинфицирующих растворов — дороговизна.
— Дело не в дороговизне, — Чжоу Цунвэнь тоже был опытным клиницистом, он прекрасно понимал, о чем думает Сяо Кай, — И не в том, чтобы лишить отделение анестезиологии дохода, просто при дезинфекции спиртом вероятность послеоперационных инфекций значительно снижается.
— Есть такое мнение, я вернусь и поговорю с нашим отделением анестезиологии, — Сяо Кай в очках для чтения записал слова Чжоу Цунвэня.
— В-третьих, у пациентов без диабета во время и после операции следует поддерживать стабильный уровень сахара в крови, целевой уровень сахара в крови должен быть менее 200 мг/дл. В пересчете это 11 ммоль/л, это вполне может снизить вероятность послеоперационных инфекций.
— В-четвертых...
— В-пятых...
— В-шестых...
— В-восемнадцатых, у пациентов с нормальной функцией легких, если проводится общая анестезия с интубацией трахеи. Во время операции и сразу после экстубации давать кислород высокой концентрации.
Чжоу Цунвэнь закончил и посмотрел на Сяо Кая.
Главврач Сяо не играл спектакль, а честно записывал все, что он говорил, похоже, он собирался вернуться и внимательно изучить, превратить это в пункты, которые можно внедрить в клиническую практику.
Сяо Кай в очках для чтения был похож на бабушку-волчицу, Чжоу Цунвэнь рассмеялся про себя.
— Профессор Чжоу, действительно подробно, — Сяо Кай увидел, что Чжоу Цунвэнь закончил, он слегка опустил голову, посмотрел поверх очков для чтения, не так, как обычно.
— Да, есть вещи, которые наша медицинская группа не делает, — сказал Чжоу Цунвэнь, — Попрошу главврача Сяо продолжить записывать.
— Хм, — Сяо Кай становился все более заинтересованным, но он молчал, поправил очки для чтения, приготовился записывать.
— Во-первых, использование антибактериальных повязок после операции не связано с раневой инфекцией. Сейчас и в будущем, если в клинике появятся антибактериальные повязки, наша медицинская группа их не использует.
— ... — Сяо Кай потерял дар речи.
Антибактериальные повязки, звучит как что-то серьезное, но в устах Чжоу Цунвэня это превратилось в бесполезную, обманчивую вещь.
Но он не возражал, а честно записывал.
— Во-вторых, ни при каких операциях нет необходимости использовать пластиковую хирургическую пленку, независимо от того, есть ли в ней антибактериальные компоненты.
— Хирургическая пленка, я ее больше всего ненавижу, — сказал Чжоу Цунвэнь, — Кто бы ни пришел уговаривать, скажите им, что это я не разрешаю использовать.
— Хорошо, — Сяо Кай записал этот пункт, поставил перед ним знак "важно".
Хирургическая пленка уже вошла в клиническую практику, многие отделения ее используют. Но раз профессор Чжоу ясно выразил свое мнение, то не будем использовать.
— Я не люблю пластик, особенно во время операции, когда и так надето один-два слоя стерильных перчаток, уже раздражает, а тут еще и шуршание пластикового пакета, особенно не нравится.
— В-третьих, при чистых и чисто-загрязненных операциях после закрытия брюшной полости не нужно давать дополнительные антибиотики, даже при наличии дренажа. Кроме того, нет доказательств, основанных на фактических данных, что дополнительное использование антибиотиков во время операции может предотвратить инфекцию в области хирургического вмешательства.
— Профессор Чжоу, в клинике все так делают, по вашим словам, это все бесполезно? — Сяо Кай становился все более удивленным, его ручка, казалось, становилась все тяжелее по мере того, как говорил Чжоу Цунвэнь.
— Да, все бесполезно, — уверенно сказал Чжоу Цунвэнь, — Эти бесполезные действия можно упростить, чтобы этапы и процесс операции были проще, яснее и понятнее.
— Тогда я запишу.
Слова Чжоу Цунвэня немного ошеломили присутствующих врачей.
Применение антибиотиков до и после операции, разве это не должно быть так?
С логической точки зрения, использование большего количества антибиотиков, как бы то ни было, должно снизить вероятность инфекции, но Чжоу Цунвэнь сказал, что это бесполезно.
Не будем использовать, так не будем, медицинская группа не зарабатывает на антибиотиках, шаг вперед, шаг назад.
Шэнь Лан был немного озадачен, это не имело никакого отношения к деньгам, а было своего рода нормой.
Например, промывание грудной полости, богатые используют цефалоспорины, цефалоспорины второго, третьего, четвертого поколения. Бедные используют гентамицин, который есть в отделении, если не промыть, то кажется, что после операции будет инфекция.
Чжоу Цунвэнь, загибая пальцы, наговорил много всего, Пэн Имин сидела как статуя, Сяо Кай исполнял роль секретаря, записывая все слова Чжоу Цунвэня.
Разница между опытным заместителем главврача и молодым клиническим врачом была слишком велика, Чжоу Цунвэнь все больше убеждался в необходимости присутствия Сяо Кая.
Это немного связано с тем, насколько серьезно относятся к его словам, но Чжоу Цунвэню не нужно было искать чувство собственного достоинства в таких мелочах.
Ему нужно было, чтобы его слова немедленно выполнялись.
Этого не могли сделать молодые врачи, Чэнь Хоукунь тоже не мог, Сяо Кай был лучшим кандидатом.
Вспоминая первую встречу, когда Сяо Кай рассказывал ему о том, как старый главврач тащил и бил его, Чжоу Цунвэнь понял, что этого человека уже прижали к земле, он был гладким и удобным в использовании, редким талантом.
Неожиданно Сяо Кай оказался настолько полезным, для Чжоу Цунвэня это было приятной неожиданностью.
— Главврач Сяо, завтра мне нужно вернуться в город Цзянхай, вы поедете со мной? — сказал Чжоу Цунвэнь в конце.
...
Примечание: Когда я искал информацию об этом, я тоже был удивлен, пленка, антибиотики, все это часто используется в клинике, но оказалось бесполезным.
Нашел информацию на сайте DXY.
Цитируется из --
Берриос-Торрес М., Шейд Ц. А., Братцлер Д. В., Аргер П. Х., 2017.
Липсетц А. Л., Сайт инфекции — Арг. 2017 Ма 3.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5815424
Готово:
