— Заведующая Тэн, выйдите на минутку, — Чжоу Цунвэнь нажал кнопку переговорного устройства.
Тэн Фэй смотрела на ангиограмму, не понимая, что происходит, она никогда не видела такого прерывистого кровотока на ангиографии.
В коронарной артерии пациента как будто был выключатель, который то включался, то выключался, из-за чего кровоток был неровным, но можно было сказать, что он проходил.
Но сказать, что есть закупорка, тоже нельзя, ведь кровь все же проходит через коронарную артерию, и не видно, где есть явное сужение, но кровоток нельзя назвать нормальным, но и сказать, что он не проходит… тоже нельзя.
Тэн Фэй знала, что что-то не так, но не знала, в чем проблема.
Услышав, что Чжоу Цунвэнь зовет ее, Тэн Фэй тут же вышла из операционной.
— Сяо Чжоу, ты вернулся, — поздоровалась Тэн Фэй, не успев посплетничать, нахмурившись, спросила: — Что это за изображение? Я не понимаю, а ты?
Это был 2003 год, интервенционные операции на сердце только начали широко распространяться по всей стране, не хватало ни количества пациентов, ни клинического опыта.
Особенно у таких заведующих, как Тэн Фэй, в больницах, находящихся между низовым и высшим уровнем, которые находились в периоде накопления опыта, было нормально, что она не видела кровь, текущую как при дойке.
Что такое клинический опыт?
Вот это.
Тэн Фэй, столкнувшись с этим один раз, пройдя через четкий процесс диагностики и лечения, в следующий раз, взглянув, покрылась бы холодным потом.
— Заведующая Тэн, я очень подозреваю, что у пациента разрыв сердца, — Чжоу Цунвэнь не стал тратить время на пустые разговоры, сейчас нужно было бороться за каждую секунду, а не любезничать.
— … — сердце Тэн Фэй, казалось, на мгновение остановилось, как будто у нее тоже произошел разрыв сердца, как у пациента.
— Перед операцией говорили с родственниками пациента, — спросил Чжоу Цунвэнь.
— Говорили…
— Переводите в большую операционную, готовьтесь к коронарному шунтированию с искусственным кровообращением, — сказав это, Чжоу Цунвэнь, увидев растерянное лицо Тэн Фэй, добавил, повысив голос: — Экстренно, поторопитесь!
Тэн Фэй немного заколебалась, но тут же кивнула.
Чжоу Цунвэнь уже давно доказал свою силу, раз он говорит таким уверенным тоном, значит, он практически бьет себя в грудь, гарантируя, что диагноз верен — у пациента разрыв сердца.
К тому же, изображение, которого она раньше не видела, кровоток на ангиографии, появляющийся рывками, Тэн Фэй не смела сомневаться или медлить, тут же повернулась к ассистенту и сказала:
— Убирайте катетер, готовьтесь идти с профессором Чжоу в большую операционную.
— Профессор Чжоу, я пойду объясню ситуацию родственникам пациента, а вы, пожалуйста, отвезите пациента.
Чжоу Цунвэнь кивнул:
— Не за что.
Договаривались о малоинвазивной операции, родственники пациента ожидали, что через 8 часов после операции он будет как нормальный человек.
Но операция не удалась, нужно идти в большую операционную, делать операцию на открытом сердце, как объяснить родственникам пациента, чтобы они приняли этот факт, действительно, нужен врач, который знает все тонкости.
Общение с пациентом и родственниками — это целое искусство, не менее сложное, чем операция.
Каждый занялся своим делом.
Чжоу Цунвэнь связался с операционной, связался с Чжан Ю.
С операционного стола убрали катетер из лучевой артерии пациента, наложили простую давящую повязку, переложили на каталку.
Чжоу Цунвэнь повез каталку с пациентом в большую операционную.
Проезжая мимо Тэн Фэй и родственников пациента, один из родственников пробежал несколько шагов, сказал пациенту пару слов.
— Заведующая Тэн, — увидев, что пациент говорит нормально, без каких-либо проблем, родственник с недоумением вернулся к Тэн Фэй. — Вы нас пугаете.
— Да, с Ли все в порядке, он нормальный, почему вы говорите, что у него разрыв сердца?
— Мы, конечно, не знаем, что такое разрыв сердца, но если подумать по-простому, человек должен быть без сознания. Вы так страшно говорите, что я чуть не расплакался.
Тэн Фэй нахмурилась, серьезно посмотрела на родственников пациента.
На самом деле, она не знала, верен ли диагноз разрыва сердца у пациента, но раз уж она сказала об этом родственникам пациента, то сейчас нельзя отступать.
Если врач, заведующий отделением, будет соглашаться со всем, что говорят родственники пациента, его авторитет исчезнет, а вместе с ним и доверие пациента и его родственников.
— Это потому, что обнаружили рано, — сказала Тэн Фэй серьезным тоном. — Пациент сейчас находится на ранней стадии разрыва сердца, в любой момент может стать плохо. Если бы это случилось здесь…
Говоря это, Тэн Фэй взглянула на катетеризационную лабораторию интервенционной хирургии.
— Сердце бы сразу разорвалось, не успели бы спасти.
— Правда? — родственник пациента засомневался.
— Сейчас возникла особая ситуация, я пока больше ничего не могу сказать, пойдемте в большую операционную, я зайду, посмотрю, что там, буду держать вас в курсе, — сказала Тэн Фэй.
Увидев серьезное лицо заведующей Тэн Фэй, родственники пациента засомневались.
Кто-то был полон беспокойства, кто-то перешептывался, все вместе они последовали за Тэн Фэй в большую операционную.
Тэн Фэй переоделась, когда она подошла к коридору операционной, то услышала голос Чжоу Цунвэня из операционной.
— Экстренная помощь, бегом!
— Скажите в банк крови, чтобы готовили кровь, много!
— Аппарат искусственного кровообращения, поторопитесь.
Насколько же он уверен, подумала Тэн Фэй.
Хотя она говорила с родственниками пациента очень уверенно, но сама сомневалась в диагнозе Чжоу Цунвэня.
Она поспешила на звук в операционную, увидела, что Чжоу Цунвэнь уже переоделся и дезинфицирует руки.
Пациенту уже сделали анестезию, звуки различных приборов наполняли операционную, создавая атмосферу напряжения и тревоги.
— Профессор Чжоу, готовитесь начинать?
— Да, Юань Цинъяо скоро придет, он принесет информированное согласие на операцию. Когда придет, заполните имя и данные, дайте родственникам пациента подписать, — сказал Чжоу Цунвэнь, дезинфицируя руки.
— Профессор Чжоу, вы… как поставили диагноз? — спросила Тэн Фэй.
— Заведующая Тэн, вы не сталкивались с пациентами с разрывом сердца во время или после интервенционной операции? — с удивлением спросил Чжоу Цунвэнь.
— …
Тэн Фэй покрылась потом.
Она подозревала разрыв сердца у пациентов, но во Второй больнице Медицинского университета ЧКВ начали делать совсем недавно, клинического опыта крайне мало, она действительно не знала, что происходит.
— Вам еще повезло, — сказал Чжоу Цунвэнь, увидев, что Тэн Фэй замолчала. — Если бы случился острый разрыв сердца, когда весь слой миокарда от эндокарда до висцерального листка перикарда разрывается за очень короткое время, это приводит к острой тампонаде сердца, многие пациенты даже не успевают получить точный диагноз, как уже теряют шанс на спасение.
— …
Слова Чжоу Цунвэня были простыми, он просто описывал объективный факт, но все равно заставили Тэн Фэй покрыться потом.
Пациент еще секунду назад был в порядке, вдруг состояние ухудшается, не давая времени на размышления, за короткую минуту наступает смерть.
Ни один хирург не хочет столкнуться с подобной ситуацией.
— А он? — тихо спросила Тэн Фэй, глядя на пациента.
— Ему повезло, но и не повезло, — Чжоу Цунвэнь закончил дезинфекцию, взял овальными щипцами край лотка, со стуком положил на каталку, затем обработал руки, надел халат.
— Обычно у женщин вероятность разрыва сердца выше, у мужчин она составляет лишь 1/4 от вероятности у женщин.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5814685
Готово:
