Доктор Миямото вышел из конференц-зала и сказал своему ассистенту: "Какие же лицемерные и надоедливые типы."
"Доктор, я тоже считаю, как вы и говорили, они просто лицемеры и зануды, - сказал ассистент доктора Миямото, - операция доказала свою эффективность, а они всё равно требуют повторных операций."
"В конце концов, предстоит операция королеве, их осторожность понятна, - с гордостью сказал доктор Миямото, - соберитесь, покажем самым сильным врачам мира нашу технологию!"
"Да! Доктор!"
Ассистенты доктора Миямото машинально вытянулись по стойке смирно и дружно ответили.
Доктор Миямото, очевидно, был очень доволен этим.
Он долго ждал этого дня.
Коронарные артерии императора тоже не в порядке, но пока их состояние можно поддерживать, вероятно, в районе 2010 года ему сделают операцию коронарного шунтирования.
А когда именно произойдёт повторная закупорка после операции, доктор Миямото не мог сказать, ведь этого ещё не произошло.
Но заранее подготовиться, чтобы в нужный момент восстановить проходимость коронарных артерий императора, - это то, что доктор Миямото давно задумал.
Неожиданно то, что должно было произойти через десять-двадцать лет, изменилось.
Шанс даётся тем, кто к нему готов, доктор Миямото, вспоминая о том, что он заранее подготовился, был очень горд.
Новая технология компании Цейсс не привлекла внимания клинических врачей, она появилась 20 лет назад, и в итоге именно он раскрыл её преимущества и применил в клинической практике.
Успех
Слава
Всё сегодня!
Придя в операционную, доктор Миямото не стал смотреть снимки, а молча наблюдал, как его ассистенты выполняют предварительную подготовку.
Все данные о пациенте были у него в голове, доктор Миямото не думал, что во время операции могут возникнуть какие-либо проблемы!
Пациенту, лежащему на операционном столе, 72 года, 10 лет назад ему была выполнена операция аортокоронарного шунтирования, три шунта: левая внутренняя грудная артерия - левая передняя нисходящая артерия, большая подкожная вена - задняя нисходящая артерия и большая подкожная вена - тупая краевая ветвь.
Хотя операция была сделана 10 лет назад, хирург выполнил её очень качественно, как по учебнику, доктор Миямото не мог придраться.
После операции пациент продолжал принимать аспирин и статины для снижения уровня липидов, и с тех пор у него не было болей в груди.
2 года назад у пациента появились головокружение и слабость, был поставлен диагноз синусовая брадикардия, имплантирован двухкамерный кардиостимулятор, после чего симптомы значительно уменьшились.
В течение последнего года у пациента при быстрой ходьбе снова появились боли в груди, по характеру и локализации такие же, как до операции АКШ, которые проходили после нескольких минут отдыха, толерантность к физической нагрузке постепенно снижалась.
Повторная компьютерная томография коронарных артерий показала серьёзное диффузное сужение трёх нативных коронарных артерий, окклюзию шунта ЛВГА-ПНА и шунта БПВ-ЗНА, а также тяжёлое сужение дистального отдела шунта БПВ-ТКВ.
Врачи больницы Веллингтона в течение 8 месяцев лечили пациента нитратами, но улучшения симптомов стенокардии напряжения не наблюдалось.
У пациентов после операции коронарного шунтирования при повторной закупорке мало что можно сделать.
Пациенту можно сказать повезло, что оперировать его будет он сам, используя самую передовую технологию в мире.
Доктор Миямото улыбнулся.
Если после этой операции пациент будет хорошо восстанавливаться, то, согласно первоначальному плану, послезавтра будет проведена операция королеве.
При одной мысли об этом у доктора Миямото закипала кровь.
Он не думал о неудаче операции, эксимерная лазерная технология хоть и относительно новая, но доктор Миямото был уверен, что справится.
После этого его обязательно наградят!
И в штаб-квартире ДзюнТэндо к нему будут относиться с большим уважением, особенно во время консультаций членов императорской семьи, у него, несомненно, будет больше влияния.
В будущем самая большая власть в ДзюнТэндо, несомненно, окажется в его руках, даже думать не надо.
А сегодняшняя операция - это только начало!
"Доктор", - ассистент доктора Миямото закончил подготовку и, опустив голову, позвал его.
Доктор Миямото кивнул и пошёл мыть руки перед операцией.
Пункция лучевой артерии, доктор Миямото сначала сделал ангиографию.
Левая главная артерия в целом в норме, левая передняя нисходящая артерия имеет диффузное поражение в ближнем и среднем сегментах, наиболее серьёзное сужение - 90%, D1 в проксимальном сегменте - 90% сужения.
Левая огибающая артерия в проксимальном сегменте - 80% сужения, в дистальном сегменте - окклюзия, правая коронарная артерия имеет диффузное поражение в ближнем, среднем и дистальном сегментах, наиболее серьёзное сужение - 90%; SVG-OM в дистальном сегменте - 90% сужения, LIMA-LAD и SVG-PDA окклюзированы.
Состояние пациента тяжёлое, и похоже на состояние королевы.
Доктор Миямото восхищался больницей Веллингтона, они смогли за короткое время найти похожего пациента, очевидно, Даунинг-стрит, 10, оказал на больницу огромное давление.
Глубоко вздохнув, доктор Миямото успокоил себя. То, что не смогла сделать больница Веллингтона, не значит, что не сможет он.
Новейшая технология, новейшее оборудование, он, несомненно, будет лучшим хирургом.
Не нужно беспокоиться, не нужно беспокоиться.
Доктор Миямото, успокаивая себя, осматривал пациента.
Во время операции провели оптическую когерентную томографию, осмотр показал, что поражение SVG-OM богато липидными бляшками и содержит много тромботических компонентов, минимальный диаметр просвета составил 1,14 мм, минимальная площадь просвета - 1,04 мм².
Доктор Миямото, в соответствии с состоянием пациента, выбрал эксимерный лазерный катетер диаметром 1,4 мм и медленно продвинул его к поражённому участку SVG-OM, установив энергию 30 мДж/мм².
После первой абляции ангиография показала, что закупоренный просвет пациента несколько улучшился, но этого было недостаточно.
Снова применили энергию 45 мДж/мм² для абляции.
После увеличения энергии эффект был очень заметным, закупоренный просвет коронарной артерии полностью восстановился, лишь в проксимальном отделе имелись небольшие отложения тромбов.
...
В конференц-зале сигнал локальной сети передавался в виде изображения, и после второй эксимерной лазерной абляции раздался шёпот.
"Босс, эта технология выглядит действительно хорошо. Смотрите, Миямото делает это очень легко, это намного проще, чем шунтирование, и эффект тоже хороший", - тихо сказал Дэн Мин.
"Проблемы всё же есть, - сказал Хуан Лао, - обрати внимание на некоторые детали Миямото."
"Например?" - спросил Дэн Мин.
Во время предоперационного обсуждения доктор Миямото не упомянул о каких-либо недостатках эксимерной лазерной абляции.
"Инфекция - самое катастрофическое осложнение после операции, к счастью, её частота очень низка, около 1/5000. Преимущество эксимерной лазерной хирургии заключается в сохранении целостности эпителия, бактерии могут проникнуть в строму только во время операции.
Послеоперационный отёк стромы и повреждение эпителия увеличивают вероятность поверхностной инфекции.
Операция Миямото может повредить часть эндотелия, хотя и незначительно. Его техника немного грубовата, но вполне приемлема."
Сказав это, Хуан Лао немного помолчал: "Миямото довольно глубоко изучил эту технологию, некоторые его действия направлены на предотвращение осложнений."
Вот оно что, Дэн Мин кивнул.
Когда рядом босс, какую бы новую хирургическую технику ни применяли, босс всегда укажет на технические детали и выделит ключевые моменты.
Другие смотрят на зрелище, в том числе и многие ведущие врачи.
Но босс видит суть.
Дэн Мин с восхищением посмотрел на Хуан Лао: "Босс, с операцией доктора Миямото не будет проблем?"
"Проблем быть не должно, думаю, в следующем году пациенту проведут оценку, а послезавтра можно будет делать операцию", - уверенно сказал Хуан Лао.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5814264
Готово:
