Рука поднялась, лезвие опустилось, изначально хотели сделать трахеотомию, но как только кожа разрезалась, кровь хлынула, как из открытого крана, остановить было невозможно.
Стоявшие рядом с пациентом люди были забрызганы с ног до головы.
Особенно Дэн Мин, у него пол-лица было в крови, он выглядел ужасающе, как будто только что вылез из ада.
"Чжоу Цунвэнь, отойди в сторону и делай трахеотомию", - напряжённо сказал старик Хуан.
Чжоу Цунвэнь опешил, в прошлой жизни, после встречи с шефом, в каких бы критических ситуациях они ни оказывались, его шеф спокойно и хладнокровно спасал, лечил, редко проявляя какие-либо изменения.
Но на этот раз голос шефа был напряжённым, очевидно, что адреналина в организме выделилось столько, что он вот-вот выплеснется наружу.
Думая об этом, Чжоу Цунвэнь отодвинулся в сторону, освободив место для шефа, а сам сосредоточился на выполнении трахеотомии.
В этот момент и остановка кровотечения, и дыхание были крайне важны, нельзя было обойтись без чего-либо.
К счастью, здесь закончилась операция, он, шеф и заведующий Дэн были на месте, парню действительно повезло.
Это определённо одна из лучших бригад скорой помощи в стране, если и это не поможет... значит, так суждено.
Чжоу Цунвэнь, умело делая трахеотомию, краем глаза наблюдал за действиями своего шефа.
Старик Хуан надел перчатки, опустил пальцы в лужу крови.
Он действовал не быстро, но всего через 12 секунд тихо сказал: "Отсос".
"Где проблема?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Позвоночная артерия повреждена", - сказал старик Хуан.
"!!!"
"!!!"
"!!!"
В операционной появилось множество восклицательных знаков.
Подключили отсос, сейчас было не до стерильности, дезинфекцию сделают позже, сейчас главное - остановить кровотечение.
Раздался звук всасывания крови, всё прояснилось, старик Хуан двумя пальцами правой руки надавил в глубине мышечного слоя.
Именно эти два пальца прижали концы перерезанной позвоночной артерии пациента, временно остановив кровотечение, оставив шанс на спасение.
Анестезиолог ошеломлённо смотрел на пальцы старика Хуана.
Позвоночная артерия расположена очень глубоко, в положении пациента лёжа на спине практически нет шансов увидеть эту артерию.
А старик Хуан в мгновение ока опустил руку и с максимальной скоростью прижал артерию...
Как он это сделал?!
Анестезиолог вспомнил несколько операций на шейном отделе позвоночника в ортопедии... позвоночная артерия пациента... местная анатомия...
Но как бы он ни думал, он не мог понять, как старик Хуан это сделал.
"Готовьте анестезию", - напомнил старик Хуан анестезиологу.
"О, да", - анестезиолог очнулся, осознав, что находится в отделении неотложной помощи, и тут же отбросил все свои сомнения.
Он действительно был потрясён, раньше уважение к старику Хуану было только на бумаге, но теперь, всего одним действием, оно глубоко запечатлелось в его сердце.
"Чжоу Цунвэнь, как у вас с сосудистой хирургией?" - спросил старик Хуан.
"Нормально, кстати, заведующий Цзян поднялся?" - Чжоу Цунвэнь огляделся, не зная, у кого спросить.
"Я здесь, я здесь!" - заведующий Цзян с подчинёнными врачами, завязывая тесёмки стерильной маски, торопливо вошёл.
Как только он вошёл в операционную, заведующий Цзян остолбенел. Навстречу ударил сильный запах крови, вся операционная была похожа на ад, стены, потолок - всё в крови.
А Дэн Мин выглядел хуже всех, пол-лица в крови, как будто только что вылез из кучи трупов.
"Это..."
"Позвоночная артерия повреждена", - Чжоу Цунвэнь использовал определение своего шефа, чтобы описать состояние пациента, а затем кратко описал ситуацию.
"..." - заведующий Цзян опешил, он посмотрел на пациента, затем на Дэн Мина, - "Но почему так?"
"Скорее всего, после травмы образовалась большая гематома, которая создала большое давление в этой области", - объяснил Чжоу Цунвэнь, - "Как только ввели миорелаксанты, трахея потеряла силу гладких мышц и тут же была сдавлена гематомой, наступило удушье."
"..."
В операционной все были заняты, но все внимательно слушали предположение Чжоу Цунвэня.
И так бывает?
Оказывается, и так бывает!
Есть старая поговорка - "Кто ходит по ночам, тот обязательно встретит призрака".
Когда долго работаешь в клинике, можно столкнуться с любыми странными случаями, как, например, с этим пациентом.
Никто не ожидал, что после введения миорелаксантов у пациента будет такая сильная реакция, как у повешенного...
Объяснение Чжоу Цунвэня было логичным, но неожиданным.
"Это, должно быть, только одна из причин", - вдруг сказал старик Хуан, - "Я думаю, у пациента отсутствует внутренняя яремная вена с противоположной стороны."
"..."
"После использования миорелаксантов, потеряв поддержку мышц, гематома сдавила внутреннюю яремную вену на стороне повреждения, что привело к блокировке венозного возврата в верхнюю полую вену, как будто вы, сосудистые хирурги, используете сосудистый зажим."
"Венозный отток из головы затруднён, кровь застаивается и вызывает отёк, поэтому и появился такой ужасный вид."
Объяснение старика Хуана было ещё более невероятным.
"Заведующий Цзян, верно?" - спросил старик Хуан, закончив объяснение.
"Старик Хуан, зовите меня просто Сяо Цзян", - заведующий Цзян, поклонившись, вежливо сказал.
"Мойте руки и за операционный стол, не стойте столбом", - сказал старик Хуан, - "Сможете сшить позвоночную артерию?"
Заведующий Цзян поспешно сказал: "Смогу!"
"Поторопитесь, шеф держит", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "Шеф, может, я подменю?"
Старик Хуан взглянул на Чжоу Цунвэня и покачал головой.
Чжоу Цунвэнь знал, что когда речь идёт о жизни человека, осторожность шефа превосходит все ожидания.
Во время смены рук может возникнуть кратковременный пробел в давлении, а пациент сейчас не выдержит никаких потрясений.
Если из-за низкого давления во время смены рук не удастся найти позвоночную артерию, будет ещё хуже. Хотя он и шеф здесь, такая вероятность невелика.
В решающий момент шеф был спокоен как... спокоен как гора Тайшань, абсолютно не желая рисковать ни на йоту.
"Заведующий Цзян, поторопитесь с мытьём рук", - поторопил Чжоу Цунвэнь, - "Справитесь? Я нужен?"
"Справлюсь!"
В сшивании позвоночной артерии заведующий Цзян был уверен, просто будет делать это медленнее.
Однако, только он это сказал, как побежал мыть руки, обернувшись, сказал: "Профессор Чжоу, не уходите, вдруг у меня возникнут проблемы, придётся вас беспокоить."
Чжоу Цунвэнь и не собирался уходить, увидев, что шеф стоит у операционного стола, правая рука в шее пациента, слегка меняет направление в зависимости от действий анестезиолога при интубации трахеи, он был полон восхищения.
Такое ручное кровоостанавливающее средство, да ещё и при большом сосудистом кровотечении под давлением огромной гематомы, он сам, возможно, не смог бы сделать так чисто и аккуратно, как шеф.
А в диагнозе отсутствия внутренней яремной вены с противоположной стороны Чжоу Цунвэнь нисколько не сомневался.
Наверняка шеф раньше сталкивался с подобными пациентами.
Это и есть богатый клинический опыт, другие, увидев, что после введения миорелаксантов пациент мгновенно превратился из геморрагического шока в "повешенного", а у шефа есть различные, более глубокие суждения.
Высочайшее врачебное мастерство проявилось в полной мере.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5814252
Готово:
