"Обнажение восходящей аорты - ключевой и сложный момент при анастомозе венозного шунта при MICSCABG", - сказал Дэн Мин, делая операцию. - "Чжоу Цунвэнь, у тебя есть какие-нибудь идеи?"
"Действительно", - сказал Чжоу Цунвэнь. - "Заведующий Дэн, идеи есть, но сложность операции можно снизить лишь немного, я думаю, смысла особого нет."
"О?" - Дэн Мин посмотрел на Чжоу Цунвэня глазом, на котором не было десятикратной лупы.
Этот парень, казалось, умел всё, с первого раза достигал уровня мастерства и мог придумывать много нового, находить улучшения.
Так он говорил и о технике DK-crush, которую изучал босс.
Дэн Мин заинтересовался: "Чжоу Цунвэнь, расскажи, если подойдёт, я найду в больнице 912 несколько десятков пациентов, чтобы ты мог вдоволь попрактиковаться."
"Есть несколько моментов, я расскажу, а вы, заведующий Дэн, оцените", - слегка улыбнулся Чжоу Цунвэнь.
Гибридных операций через маленький разрез с шунтированием коронарных артерий и стентированием Чжоу Цунвэнь в прошлой жизни сделал много, можно сказать, что он был самым опытным в мире в этом деле.
Поскольку в то время босс уже умер, Чжоу Цунвэнь мог с уверенностью это утверждать.
При мысли о смерти босса настроение Чжоу Цунвэня вдруг упало.
Но он тут же взял себя в руки, ведь он переродился, босс стоит рядом с ним, целый и невредимый, чего грустить.
"Во-первых, можно уменьшить наполнение правого желудочка с помощью кардиоваскулярных препаратов и контроля объёма жидкости."
"Во-вторых, отрегулировать положение тела и увеличить положительное давление в конце выдоха и дыхательный объём правого лёгкого, чтобы облегчить подъём сердца влево."
"В-третьих, многоуровневая подвеска перикарда."
"В-четвёртых, поместить марлю между верхней полой веной и правой задней частью восходящей аорты, чтобы сместить аорту влево и вперёд."
"В-пятых, поместить стабилизатор миокарда в левую заднюю часть выводного тракта правого желудочка, чтобы оттянуть выводной тракт правого желудочка влево, вниз и назад, и с помощью специального зажима для бокового пережатия частично пережать восходящую аорту, чтобы можно было выполнить проксимальный анастомоз шунта."
Дэн Мин слушал, как Чжоу Цунвэнь перечисляет пункты один за другим, и был немного удивлён.
Поскольку он только что выделял большую подкожную вену и должен был координировать свои действия со временем окончания операции босса, Дэн Мин не обращал особого внимания на то, что делали босс и Чжоу Цунвэнь.
Теперь, вспоминая, он понимал, что босс и Чжоу Цунвэнь уже беззвучно выполнили много работы и учли множество деталей.
Гибридная малоинвазивная операция - это не просто маленький разрез, а потом тыканье вслепую.
Бесчисленные детали - ключ к успеху операции, как и говорил Чжоу Цунвэнь.
Непрофессионал смотрит на зрелище, на маленький разрез; профессионал смотрит на суть, Чжоу Цунвэнь говорил именно о сути.
"Чжоу Цунвэнь, я не слышал, чтобы ты обсуждал эти вещи с боссом, как же вы так слаженно работаете на операции?" - спросил Дэн Мин, делая анастомоз сосудов.
"Заведующий Дэн, босс сделал столько подвесных устройств, разве не для операции? Система подвески используется не только для обнажения, например, когда мы делаем операцию с большим разрезом грудной клетки и используем большой ретрактор, разве там нет множества вариантов?"
Дэн Мин не ответил, анастомоз сосудов достиг самого важного момента. Он сосредоточился на операции, даже Дэн Мин чувствовал, что уровень его работы на этой операции очень высок.
Он понимал, что это связано с давлением, которое оказывал на него Чжоу Цунвэнь.
Раньше он знал, что последний ученик, которого взял его босс, очень силён, но чем глубже Дэн Мин знакомился с ним, тем больше недоумевал.
Взаимопонимание между Чжоу Цунвэнем и боссом можно было назвать волшебным.
Его босс явно не делал с Чжоу Цунвэнем никаких операций, но тот каким-то образом поддерживал с боссом высокую степень согласованности.
Гибридная операция, которую они делали сейчас, доказывала это.
Когда принималось решение об операции, Чжоу Цунвэнь был в провинциальном центре, а босс - в Имперской столице, были ли между ними какие-то личные контакты, Дэн Мин не знал, но он знал своего босса, вероятность контактов была невелика.
Но перед операцией, при обсуждении истории болезни, босс не говорил с Чжоу Цунвэнем о деталях операции.
Казалось, босс прекрасно знал, что может сделать Чжоу Цунвэнь.
И Чжоу Цунвэнь не разочаровал босса, какое бы взаимодействие ни требовалось боссу, он мог его обеспечить.
Такого взаимопонимания, даже он, проработав с боссом несколько десятилетий, не мог достичь.
Сильное чувство неотложности возникло в сердце Дэн Мина, как кнут, хлещущий его по спине, заставляя двигаться вперёд.
Дэн Мин не хотел, чтобы Чжоу Цунвэнь, новичок, обошёл его.
Этот этап анастомоза сосудов был чрезвычайно сложным, хотя босс и Чжоу Цунвэнь уже проделали подготовительную работу, всё равно требовалось высокое мастерство, чтобы успешно его завершить.
Под огромным давлением Дэн Мин превзошёл сам себя, и через 4 минуты 22 секунды анастомоз сосудов был завершён.
Дэн Мин был немного горд этим.
Сто двадцать процентов сверхпроизводительности привели его в состояние полного комфорта, он смутно ощущал, что коснулся технических ограничений, и думал, что если будет постоянно стремиться к этому, то однажды сможет прорваться.
Человеку действительно нужно огромное давление, чтобы прогрессировать, лень - это природа.
"Заведующий Дэн, неплохой уровень", - с улыбкой сказал Чжоу Цунвэнь.
"Ещё бы", - гордо сказал Дэн Мин.
"Проверьте, нет ли кровотечения, я начинаю пункцию."
В этот момент Хуан Лао и Шэнь Лан уже стояли у бедренной артерии, закончив дезинфекцию и раскладку стерильных простыней.
"Хорошо, босс", - заведующий Дэн попросил тёплый физраствор и начал промывание, две операции шли параллельно.
Подобные операции, будь то Дэн Мин или Чжоу Цунвэнь, делали со своим боссом много раз, самая большая сложность операции заключалась не в установке стента.
Хотя только что анастомозированные сосуды были очень хрупкими, в руках этой команды из учителя и учеников это не было проблемой.
Ангиография, сверхселекция микропроводником, стент с лекарственным покрытием был введён.
В этом и заключалось преимущество установки стента под прямым зрением, в отличие от кардиологии, где положение стента нужно было смотреть на изображении.
По сравнению с этим, установка стента, которую они делали сейчас, была операцией другого измерения.
Перед тем, как стент достиг нужного места, Чжоу Цунвэнь и Дэн Мин почти одновременно протянули руки, чтобы слегка коснуться анастомоза и помочь боссу установить стент.
Поскольку разрез был очень маленьким, их руки соприкоснулись.
Дэн Мин с сомнением посмотрел на Чжоу Цунвэня.
"Заведующий Дэн, тогда вы", - улыбнулся Чжоу Цунвэнь.
"У меня странное ощущение, или, может быть, иллюзия, мне всё время кажется, что ты много раз ассистировал боссу на операциях", - Дэн Мин покачал головой, протянул руку в операционное поле и слегка коснулся анастомоза.
"Ха-ха, это талант", - сказал Чжоу Цунвэнь, нисколько не смущаясь.
На самом деле он тоже завидовал этому таланту, но, к сожалению, система не давала такой награды за талант, всё это было отточено в прошлой жизни с боссом на нескольких сотнях операций.
Чжоу Цунвэнь убрал руку, повернул голову и посмотрел на экран позади себя, в тот момент, когда стент с лекарственным покрытием остановился в нужном месте, рука Дэн Мина поднялась, показывая боссу, что достигнуто оптимальное положение.
Затем босс начал раскрывать стент.
Стент расширился, жест Дэн Мина и остановка действий Хуан Лао снова произошли почти одновременно.
"Операция неплохая", - спокойно сказал Хуан Лао. - "Теперь посмотрим, насколько эффективным окажется стент с лекарственным покрытием."
Ангиография показала, что три коронарные артерии полностью проходимы, заблокированная река снова течёт, бесконечная жизненная сила устремляется вперёд.
Операция прошла успешно.
:
http://tl.rulate.ru/book/130372/5814236
Готово:
