"Заведующий Чжан, что вы вспомнили? Профессор Чжоу делал какую-то операцию?" - спросил заведующий Цзян.
"Я не уверен, потому что я не видел", - сказал Чжан Ю. - "Я слышал от Сяо Чжоу... профессора Чжоу одну сплетню. Говорят, однажды у пациента была нарушена свёртываемость крови, из-за экстренной реанимации пришлось срочно делать операцию."
"Края разреза грудной клетки, распиленная грудина постоянно кровоточили, как водопад", - Чжан Ю описывал ситуацию словами Чжоу Цунвэня, практически слово в слово.
"..."
"..."
Начальник Хань и заведующий Цзян, представив себе такую ситуацию, почувствовали, как их руки и ноги внезапно похолодели.
Врачи больше всего боятся столкнуться с подобными ситуациями.
Не оперировать - стопроцентная смерть; оперировать - девяносто девять и девять десятых процента смерти.
Кардиоторакальная операция, к тому же шунтирование, плохая свёртываемость крови, разве сосудистый анастомоз выдержит? Разве пациент не умрёт от кровотечения на следующий день после операции?
"Профессор Чжоу сказал, что тогда операцию делали именно в гибридной операционной."
Услышав эти пять слов "гибридная операционная", глаза начальника Ханя загорелись, он уже понял, как будет проходить операция.
"После шунтирования... заведующий Цзян тоже знает, что при нарушении свёртываемости крови везде сочится кровь, во всяком случае, если бы это был я, я бы не решился закрывать грудную клетку. Говорят, тогда Хуан Лао и директор Дэн Мин Дэн работали вместе, установили стент в месте шунтирования сосуда."
"И это сработало?" - удивлённо спросил заведующий Цзян.
"Да, я тоже сомневаюсь. Но профессор Чжоу так сказал..." - Чжан Ю скрестил указательные пальцы и подпёр ими подбородок, пытаясь вспомнить слова Чжоу Цунвэня.
На самом деле, ему не нужно было напрягаться, потому что, будучи заведующим отделением кардиохирургии, он сталкивался с такими сложными операциями, но исход был печальным.
Слова Чжоу Цунвэня всегда были у него в голове, Чжан Ю оскалил свои большие передние зубы, просто пытаясь выглядеть спокойным.
"Если профессор Чжоу говорит, что будет делать операцию в гибридной операционной, я подозреваю, что он собирается делать и шунтирование, и стентирование одновременно."
"Профессор Чжоу так сказал, но разве так вообще делают?"
"Не знаю."
Они втроём разговаривали, даже не заметив, как хозяин заведения принёс блюда.
Но сколько бы они ни обсуждали, им так и не удалось понять, какую именно операцию собирается делать Чжоу Цунвэнь.
Для сотрудников Второй больницы Медицинского университета Чжоу Цунвэнь действительно был слишком высоко, на несколько этажей, настолько высоко, что они даже представить себе не могли.
……
……
Пекин, 912, кабинет Хуан Лао.
Дэн Мин держал термос, послушно сидел напротив Хуан Лао и слушал слова босса.
"Дэн Мин, как ты думаешь, что собирается делать Чжоу Цунвэнь?"
"Босс, моя первая мысль была, что он хочет использовать торакоскоп", - честно ответил Дэн Мин. - "Но есть много технических деталей, которые невозможно решить, после общения с ним я всё время думаю об этом."
"Торакоскопия маловероятна", - решительно сказал Хуан Лао. - "У торакоскопии есть свои преимущества, но есть и свои проблемы. Хотя Чжоу Цунвэнь так сказал на ежегодной конференции, на самом деле торакоскопия может выполнить большинство операций, но не все операции можно делать с помощью торакоскопии."
"Тогда что же он задумал?"
"Разве Чжоу Цунвэнь не говорил о малом разрезе? Вот и будет малый разрез."
"Малый разрез?" - Дэн Мин с сомнением посмотрел на своего босса. - "Советский врач Колесов успешно выполнил операцию аортокоронарного шунтирования ЛВА с ПВЛА через переднебоковой разрез левой половины грудной клетки без искусственного кровообращения. Но эта методика требует слишком высокого уровня хирурга, к тому же сосуды ограничены, поэтому её давно никто не делает."
"Взятие внутренней грудной артерии довольно сложно, но, кажется, всё же возможно", - деформированные пальцы Хуан Лао слегка постукивали по столу. - "Недавно я отправил тебе в Панкэчжуан чертежи, среди них есть несколько устройств, которые можно использовать для малоинвазивного шунтирования с малым разрезом."
"Система подвесного ретрактора внутренней грудной артерии?" - спросил Дэн Мин.
"Да", - сказал Хуан Лао. - "Современные операции аортокоронарного шунтирования в основном одинаковы, если хочешь внедрить что-то новое, то это единственный вариант."
"Если бы..."
"Если бы это был я, я бы выбрал малый разрез, затем использовал бы систему подвесного ретрактора внутренней грудной артерии для взятия внутренней грудной артерии. Затем взял бы большую подкожную вену для создания венозного шунта..."
Дэн Мин с сомнением посмотрел на босса, это довольно распространённая методика, даже если добавить малый разрез и систему подвесного ретрактора внутренней грудной артерии, этого недостаточно.
"Венозный шунт легко закупоривается, к тому же у пожилых людей состояние сосудов довольно плохое, лучше не брать лучевую артерию. Если выбирать между ними, то лучше использовать венозный шунт, а затем во время операции установить стент с лекарственным покрытием."
Рука Дэн Мина, державшая термос, внезапно сжалась.
Такая сложная методика операции... он не то чтобы не думал об этом, но никогда не делал.
Ведь до этого не было надёжных стентов с лекарственным покрытием, а установка обычных стентов не имела большого смысла.
Это как методика малого разреза, которую врачи исследовали ещё в 1960-х годах, и многие врачи её продвигали.
Но их усилия в конечном итоге оказались напрасными.
В то время не было соответствующих условий, для всего нужны подходящее время, место и люди.
Неужели босс и Чжоу Цунвэнь снова подумали об одном и том же?! Дэн Мин крепко сжал термос обеими руками и посмотрел на своего босса.
"Спроси", - неторопливо сказал Хуан Лао. - "Мои собственные догадки, конечно, не годятся, нужно, чтобы Чжоу Цунвэнь сам сказал."
Дэн Мин поспешно достал мобильный телефон и позвонил Чжоу Цунвэню.
"Сяо Чжоу, босс хочет с тобой поговорить", - сказал Дэн Мин.
"Директор Дэн, босс ищет меня, подождите минутку, я сниму десятикратную лупу", - раздался голос Чжоу Цунвэня.
"Тренируешься?" - мягко спросил Хуан Лао.
"Босс, я дома после работы шлифую яйца", - сказал Чжоу Цунвэнь. - "Что вы хотели?"
"Ты определился с методикой операции?" - спросил Хуан Лао.
"Определился, одноэтапная операция аортокоронарного шунтирования с малым разрезом + имплантация стента."
Дэн Мин был поражён.
И в самом деле, босс и Чжоу Цунвэнь снова, опять, в очередной раз подумали об одном и том же.
"Есть какие-нибудь трудности?" - спросил Хуан Лао.
"Нет", - уверенно ответил Чжоу Цунвэнь. - "Малый разрез в сочетании с интервенционным стентированием, послеоперационный эффект должен быть хорошим. Плюс медикаментозная поддержка, антикоагулянты и ряд других методов лечения..."
"Чжоу Цунвэнь, как ты собираешься брать внутреннюю грудную артерию? Обычно малый разрез приводит к небольшим проблемам с углом операции, сложность высокая, вероятность неудачи большая", - прервал Чжоу Цунвэня Хуан Лао и спросил.
"..."
Чжоу Цунвэнь был ошеломлён.
"Недавно я отдал Сяо Бе чертежи, которые я разработал много лет назад, среди них есть устройство для взятия внутренней грудной артерии при малом разрезе, ты не знал? Я думал, ты знаешь, поэтому и придумал это."
"Это система подвесного ретрактора внутренней грудной артерии? Правда?" - неуверенно спросил Чжоу Цунвэнь.
"Да", - сказал Хуан Лао. - "Я вчера ездил в Панкэчжуан, посмотрел, в лаборатории уже сделали образец, когда Дэн Мин поедет, можешь попробовать. Если что-то непонятно, звони мне в любое время."
"..."
"Ладно, есть ещё несколько других устройств, я лучше поеду вместе с ним, а то тебе ещё придётся разбираться, как ими пользоваться."
http://tl.rulate.ru/book/130372/5813164
Готово:
