Через три минуты судороги у пациента прекратились, симптомы абдоминальной эпилепсии немного уменьшились. Он лежал на каталке и его рвало, сильная рвота, но ничего не выходило.
Владелец Чуньсяо спросил Чжоу Цунвэня: "Доктор Чжоу, обычно приступы такие."
Чжоу Цунвэнь ничего не сказал, только молча смотрел на пациента.
Владелец Чуньсяо был немного удивлён: "Доктор Чжоу, мне почему-то кажется, что что-то не так?"
"Да, что-то не так. Симптомы пациента довольно типичны для абдоминальной эпилепсии, но я всё равно чувствую, что что-то не так", - тихо сказал Чжоу Цунвэнь.
Его голос звучал немного призрачно, как будто он разговаривал сам с собой, задавал вопросы и сам же на них отвечал.
Примерно через десять минут пациенту стало немного лучше, он лежал на каталке, как выброшенная на берег рыба, изо всех сил пытаясь дышать, но вдыхаемого воздуха ему всё равно не хватало.
"Поехали", - сказал Чжоу Цунвэнь.
Владелец Чуньсяо хотел что-то спросить, но, увидев выражение лица Чжоу Цунвэня, сдержался и повёз пациента в кабинет ЭЭГ.
Поскольку только что был приступ, изменения в электроэнцефалограмме были очевидны - электроэнцефалограмма и топографическая карта мозга показали умеренно аномальную электроэнцефалограмму, указывающую на увеличение медленных волн ЭЭГ, особенно в правой лобной доле.
"В основном можно подтвердить, что это абдоминальная эпилепсия", - сказал Чжоу Цунвэнь родственникам пациента после того, как пациент прошёл обследование.
"Какая эпилепсия?" - с сомнением спросил один из родственников пациента.
"Абдоминальная, то есть основные симптомы проявляются в виде боли в животе, а не как при обычной эпилепсии, когда человек бьётся в припадке."
Объясняя родственникам пациента, Чжоу Цунвэнь всё же предпочитал использовать слово "припадок".
"Невозможно", - сказал пациент, лёжа на каталке. - "Как у меня может быть припадок?"
Чжоу Цунвэнь подавил смутное чувство дискомфорта, повернулся к пациенту и сказал: "На электроэнцефалограмме действительно есть изменения, такого обследования у нас в Цзянхае нет, если вы сомневаетесь, можете поехать в Пекин в больницу более высокого уровня."
"Да у тебя самого припадок!" - пациент внезапно сел, схватил Чжоу Цунвэня за воротник и яростно закричал.
В Цзянхае слово "припадок" на самом деле имеет оскорбительный оттенок, неудивительно, что пациент был так зол.
Чжоу Цунвэнь хотел отступить на полшага, он, переживший эпохи врачебно-пациентских конфликтов 2.0 и 3.0, был готов.
Но в тот момент, когда пациент сел и выругался, Чжоу Цунвэнь внезапно почувствовал странный запах.
Он нахмурился, остановился и не стал отступать, а пристально посмотрел на пациента.
"Что происходит!" - владелец Чуньсяо среагировал немного медленнее, но всё же первым бросился разнимать.
"Не двигайтесь!" - громко сказал Чжоу Цунвэнь, напугав и владельца Чуньсяо, и пациента.
"Что, парень!" - за спиной послышался голос одного из родственников пациента, в нём чувствовалась какая-то бандитская жилка.
"Драться хочешь?! Ты..."
"Заткнись!" - строго прикрикнул Чжоу Цунвэнь.
Родственников пациента было много, они не боялись, но были немного напуганы окриком Чжоу Цунвэня, а затем с готовностью собирались подойти и ударить Чжоу Цунвэня.
"Вы ели что-нибудь особенное в последнее время?" - Чжоу Цунвэнь схватил пациента за запястье, пальцы скользнули по запястью, реакция 24 сухожилий чётко передалась в мозг Чжоу Цунвэня.
Он всё-таки прогрессировал, сразу после перерождения ощущения не были такими чёткими, Чжоу Цунвэнь немного отвлёкся.
Сухожилия на запястье пациента дернулись, он разжал руку и ошеломленно посмотрел на Чжоу Цунвэня.
"Тебя спрашивают, до этих болей в животе, три-шесть месяцев назад, включая настоящее время, ты ел что-нибудь?" - продолжал спрашивать Чжоу Цунвэнь. - "То, что раньше не ел."
"А?"
"Тебя спрашивают, отвечай быстро", - владелец Чуньсяо замахнулся, чтобы ударить пациента по голове, но Чжоу Цунвэнь сказал, что у него эпилепсия, поэтому владелец Чуньсяо в последний момент изменил направление и ударил его по плечу.
"Э-э..."
Пациент был немного ошеломлён, замялся.
"У тебя во рту странный привкус, я очень подозреваю, что это другая болезнь", - серьёзно сказал Чжоу Цунвэнь. - "Ты ел что-нибудь, чего раньше не ел? Я спрашиваю ещё раз."
Через несколько секунд пациент сердито сказал: "Какое тебе дело до того, что я ел!"
"У тебя, возможно, отравление", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
"..."
"..."
"..."
Пациент, родственники пациента и владелец Чуньсяо, услышав слова Чжоу Цунвэня, замерли.
Отравление?!
Это слово встречается только в романах и сериалах, как у обычных людей может быть возможность столкнуться с такой странной вещью.
"Доктор Чжоу, что происходит?" - первым пришёл в себя владелец Чуньсяо и поспешно спросил.
"Я подозреваю отравление тяжёлыми металлами, возможно, это связано с едой", - сказал Чжоу Цунвэнь. - "Ты подумай, а сейчас вернёмся, возьмём кровь, я посмотрю содержание тяжёлых металлов."
"Ничего особенного не ел, обычная домашняя еда."
"А лекарства?" - настаивал Чжоу Цунвэнь.
"Э-э..." - пациент замялся.
"У тебя уже есть привкус во рту, это один из признаков хронического отравления свинцом. Если затянуть, то на дёснах появится синяя линия, это будет означать, что болезнь зашла слишком далеко и лекарства уже не помогут."
Чжоу Цунвэнь начал запугивать пациента.
"Я... действительно принимал лекарства", - тихо сказал пациент Чжоу Цунвэню. - "Но ничего страшного, да?"
"Лекарства, принесите, я посмотрю", - решительно сказал Чжоу Цунвэнь, сделал жест, чтобы родственники пациента положили пациента на каталку и вернулись в отделение неотложной помощи.
Результаты анализа крови Чжоу Цунвэнь получил, позвонив начальнику Хану и попросив поторопиться.
Когда результаты были готовы, Чжоу Цунвэнь всё понял.
Анализ микроэлементов крови показал, что уровень свинца в крови составляет 634,0 мкг/л, уровень кадмия - 8,8 мкг/л, оба показателя были повышены в разной степени, мышьяк нужно было проверять отдельно, результата сразу не было.
Можно сказать, что пациенту повезло, а можно сказать, что не повезло. У него была абдоминальная эпилепсия, в этом Чжоу Цунвэнь не ошибся. И раньше абдоминальная эпилепсия иногда проявлялась, но пациент думал, что это из-за проблем с желудочно-кишечным трактом.
Поскольку приступы были нечастыми, а симптомы нетяжёлыми, пациент просто игнорировал это.
На этот раз он принял неизвестное лекарство, содержащее тяжёлые металлы, отравление тяжёлыми металлами проявилось в виде коликообразной боли в животе, спровоцировавшей приступ абдоминальной эпилепсии.
Две болезни объединились, и даже Чжоу Цунвэнь чуть не ошибся с диагнозом.
Увидев результаты анализов, более-менее разумные родственники пациента замолчали, а владелец Чуньсяо с гордостью отчитал молодого человека, который только что собирался устроить скандал.
Пациента госпитализировали в гастроэнтерологическое отделение для детоксикации, дальнейшее лечение не входило в обязанности Чжоу Цунвэня, главное было поставить точный диагноз, а это всего лишь хроническое отравление свинцом, нужно устранить источник и провести лечение динатриевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты для выведения свинца.
После всех хлопот, наконец, всё было устроено, Чжоу Цунвэнь был очень доволен этим пациентом.
Его клинический опыт увеличился ещё немного, раньше Чжоу Цунвэнь не видел пациентов с сочетанием симптомов хронического отравления свинцом и абдоминальной эпилепсии.
Хотя в будущем он, возможно, и не встретит подобных пациентов, но это всё же часть клинического опыта.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5813148
Готово:
