Убедившись, что нет активного кровотечения, Чжоу Цунвэнь отошёл от операционного стола.
Чжан Ю чувствовал горечь, но ничего не мог поделать. У первого ассистента своя работа, после ухода хирурга первый ассистент возглавляет дальнейшую работу.
Чжоу Цунвэнь рывком сорвал стерильный хирургический халат и бросил его в сторону, окинув взглядом стоящих рядом заведующих ортопедическими отделениями.
"Сотрудники компании умеют делать только мелкую работу, самые базовые операции", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь. - "Нельзя же всё время полагаться на них."
"Позор, стыд", - начальник Хань, как идеальный подпевала, вовремя добавил фразу.
Действительно, стыдно, но некоторые вещи нельзя выносить на публику, если вынести... последствия трудно предсказать.
Чжоу Цунвэнь посмотрел на начальника Ханя, понимая, что у того сегодня внутри кипит злость.
Не обязательно злость, но Чжоу Цунвэнь уже слышал звук точащихся ножей.
Ортопедия, они считают, что операции в их отделении не затрагивают важные органы, редко бывают экстренными, у пациентов редко возникают проблемы после операции, поэтому постепенно у всех появилось чувство расслабленности.
"Заведующий Сюй, вы поговорите с семьёй пациента, решите проблему", - Чжоу Цунвэнь не стал сразу говорить что-то неприятное. - "Дальше..."
Сказав это, он посмотрел на начальника Ханя.
"Приходите в конференц-зал медицинского отдела, послушайте лекцию профессора Чжоу", - сказал начальник Хань с холодным лицом, но тут же сменил выражение лица на тёплое и приветливое. - "У вас есть время, профессор Чжоу?"
"Есть."
"Хорошо, заведующий Сюй, у вас 30 минут, сейчас идите и поговорите с семьёй пациента, а затем соберитесь в конференц-зале."
Чжан Ю, закрывая грудную клетку, молча вздохнул.
Чжоу Цунвэнь и начальник Хань, непонятно, о чём они думают, неужели нельзя было поднять повыше, а опустить помягче? Это же всё государственные дела, зачем так обижать людей.
Ладно, это не его дело.
Подумав об этом, Чжан Ю вдруг почувствовал, как что-то шевельнулось в его сердце.
Позже он пойдёт послушать, во-первых, чтобы показаться на глаза Чжоу Цунвэню; во-вторых, чтобы посмотреть на происходящее, поучиться и взять на заметку.
Хотя Чжан Ю вряд ли смог бы самостоятельно справиться с 9-сантиметровой зубочисткой в сердце, закрытие грудной клетки он делал очень умело. Он поторопился закончить операцию, отправил пациента в реанимацию, переоделся и поспешил в конференц-зал медицинского отдела.
Комната была заполнена людьми, воздух был немного спертым, Чжан Ю, оскалив свои большие передние зубы, поздоровался с Чжоу Цунвэнем и начальником Ханем и на цыпочках прошёл в самый конец.
Окружающие врачи-ортопеды, профессора, заведующие отделениями были очень взволнованы, только Чжан Ю был самым спокойным, он вдруг подумал, что если так будет, то это даже хорошо.
Оскалив свои большие передние зубы и улыбаясь, Чжан Ю видел, как Чжоу Цунвэнь и начальник Хань тихо переговариваются, смеются, словно старые друзья.
Уметь так гармонично общаться с таким человеком, как начальник Хань, Чжоу Цунвэнь действительно непростой человек, Чжан Ю, казалось, всё яснее понимал Чжоу Цунвэня, но, внимательно наблюдая за ним, он чувствовал, что его молодое лицо становится всё более размытым.
Разве это может сделать молодой человек? Чжан Ю так не думал.
Если поставить себя на место Чжоу Цунвэня, кажется, он тоже не смог бы общаться с начальником Ханем в таком лёгком тоне.
Через некоторое время вошёл заведующий Сюй с удручённым видом.
Чжан Ю почувствовал сочувствие.
После такого серьёзного происшествия никто не смог бы радоваться. Не то что радоваться, даже выдавить из себя улыбку, оскалив зубы, - это уже признак сильного характера.
И к тому же придётся столкнуться с гневом начальника Ханя, Чжан Ю даже в какой-то степени почувствовал, что чужая беда не учит.
"Садитесь", - сказал Чжоу Цунвэнь, увидев, что вошёл заведующий Сюй, и слегка улыбнулся. - "Сначала мы поговорим о том, как избежать подобных ситуаций в будущем."
"Профессор Чжоу, многие не слышали, как вы объясняли, почему это произошло, может быть, вы повторите?" - напомнил начальник Хань.
Чжоу Цунвэнь кивнул и повторил то, что говорил на операционном столе.
Хотя не было наглядного примера, и это могло показаться скучным, Чжоу Цунвэнь объяснял подробно и доступно, добавив много описаний к тем немногим словам, которые он сказал на операционном столе, и врачи внизу постепенно увлеклись.
"Принцип такой, я встречал... в литературе описывается, что пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии больше."
"Но не стоит из-за этого отказываться от еды", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь. - "Далее я расскажу, как избежать повторения подобных ситуаций."
"Во-первых, частота возникновения цементной эмболии сердца после операции составляет 3,9%, слишком большое количество позвонков, подвергающихся вертебропластике за один раз, является важным фактором риска возникновения цементной эмболии сердца."
"Поспешишь - людей насмешишь, верно сказано. Поэтому в самом начале, когда ещё нет опыта, лучше ограничить количество двумя позвонками, если больше, то могут возникнуть проблемы."
"Во-вторых, утечка костного цемента в паравертебральные сосуды может быть связана со слишком ранним введением костного цемента, когда он ещё не достиг стадии зубной пасты, слишком большим давлением при введении, положением иглы и т.д., что приводит к попаданию костного цемента в правое сердце через позвоночную вену."
"Заведующий Сюй, задам вам вопрос - что такое стадия зубной пасты?"
Чжоу Цунвэнь внезапно задал вопрос.
Заведующий Сюй опешил и смущённо не знал, что ответить.
Чжоу Цунвэнь слегка улыбнулся: "Возможно, чисто теоретически сложно объяснить, тогда приведите пример."
У заведующего Сюя потемнело в глазах, он только видел упоминание о стадии зубной пасты, но Чжоу Цунвэнь явно разбирался в костном цементе гораздо лучше него. Если сейчас сказать что-то невнятное, то обмануть не получится.
Если начать нести чушь, Чжоу Цунвэнь вряд ли сделает вид, что не слышит.
Позор и разочарование, лицо заведующего Сюя стало пепельно-серым и неприглядным.
"Не приведёте?"
"Да, я не приведу", - сказал заведующий Сюй.
Чжоу Цунвэнь слегка улыбнулся, но улыбка стала ещё шире, словно он услышал шутку.
Начальник Хань покачал головой, врачи внизу были в недоумении.
Эх, вздохнул Чжан Ю, ну что за детский сад, Чжоу Цунвэнь даёт.
"Тогда я сам расскажу, если что-то непонятно, вернитесь и поищите информацию", - Чжоу Цунвэнь быстро стал серьёзным. - "Возьмём сегодняшнего пациента в качестве примера."
"Причина утечки цемента в сосуды заключается в том, что давление внутри позвонка выше, чем давление внутри позвоночной вены, и разрыв стенки позвоночной вены приводит к проникновению костного цемента в базивертебральную вену внутри позвонка.
Вытекший цемент затем попадает через паравертебральное венозное сплетение в поясничную сегментарную вену, в конечном итоге попадая в нижнюю полую вену и правое предсердие, что приводит к перфорации сердца и тампонаде перикарда."
"Предоперационное обследование изображений для оценки состояния поражённого позвонка, во время операции кончик иглы должен достигать передней трети центра позвонка, это позволяет эффективно избежать позвоночного венозного сплетения, а также обеспечивает более равномерное распределение костного цемента в позвонке, тем самым уменьшая вероятность утечки костного цемента."
"В-третьих..."
"В-шестых..."
"В-восемнадцатых..."
Чжоу Цунвэнь разложил методику PVP по полочкам, учёл многие осложнения, объяснил, как нужно действовать во время операции, так что даже заведующий отделением медведей Чжан Ю всё понял.
У Чжан Ю даже появилась смелая мысль - операция такая простая, что он сам смог бы её сделать.
Эта мысль становилась всё более реальной, у Чжан Ю даже ладони зачесались.
：
http://tl.rulate.ru/book/130372/5813136
Готово:
