Не дожидаясь ответа Чжоу Цунвэня, Шэнь Лан продолжил: "Несколько дней назад один парень, его девушка случайно порезала ногу".
"Небольшой порез, неглубокий, я думаю, на два шва. В тот день в отделении неотложной помощи был завал, я решил помочь зашить".
"Откуда мне было знать, что этот парень боится крови, когда он привёл пациентку, я не заметил в нём ничего необычного. Но когда я развернул марлю, у парня изменилось лицо, я начал обрабатывать рану, и ещё до того, как пациентка закричала, лицо парня стало белым как бумага".
Чжоу Цунвэнь улыбнулся, таких случаев действительно много, от них не застрахуешься.
"Цунвэнь, я впервые видел, чтобы лицо стало белым как бумага, прямо на моих глазах, раз - и изменило цвет".
"Да, много подобных случаев, а что потом?", - спросил Чжоу Цунвэнь, наблюдая, как пациенту в реанимационной палате поставили капельницу, других реанимационных мероприятий не проводилось.
"Вышел, посидел, и всё прошло. Я спросил его девушку, она сказала, что тоже не знала, что он боится. Выглядел нормально, и вдруг упал в обморок, я тогда перепугался".
"Боязнь игл и боязнь крови - это когда пациент во время лечения иглоукалыванием или при виде крови из-за нервного напряжения или других факторов на короткое время теряет сознание и способность двигаться", -
дал профессиональное объяснение Чжоу Цунвэнь.
"Не нужно так серьёзно", - удивился Шэнь Лан.
"Ты спросил меня, почему, я тебе и объясняю".
"Тогда продолжай, считай, что я ничего не говорил", - Шэнь Лану тоже было любопытно, какое объяснение сможет дать Чжоу Цунвэнь.
"Обычно такие пациенты находятся в сидячем или стоячем положении, в положении лёжа обмороки случаются редко".
Шэнь Лан хотел было возразить, но, подумав, понял, что Чжоу Цунвэнь, похоже, прав.
"Потому что при лечении в положении стоя или сидя кровь под действием силы тяжести скапливается в области таза и нижних конечностей, что приводит к уменьшению венозного возврата, сердечный выброс соответственно уменьшается, и артериальное давление падает.
Из-за снижения артериального давления возникает рефлекторный эффект каротидного синуса и дуги аорты, что приводит к усилению активности симпатической нервной системы и подавлению активности блуждающего нерва.
Затем нарушается баланс между симпатическим и блуждающим нервами, тонус симпатического нерва снижается, а тонус блуждающего нерва повышается, что приводит к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений, и происходит обморок".
"..."
Шэнь Лан потерял дар речи.
Нужно ли быть таким профессиональным!
Они просто пришли в отделение неотложной помощи посмотреть, что происходит, поболтать, зачем же читать лекцию, как профессор университета.
"Нарушение координации вегетативной нервной системы является основой для возникновения боязни игл и крови, а напряжение - провоцирующим фактором. Поэтому во время процедур лучше всего лежать на кушетке. Но в отделении неотложной помощи слишком много работы, а вероятность подобных случаев невысока, поэтому..."
"Э-э, оказывается, столько нюансов в том, чтобы делать укол лёжа?", - Шэнь Лан запнулся.
"Конечно, каждый нюанс клинических рекомендаций - это результат обобщения десятков лет и бесчисленного количества случаев лечения. Поэтому то, чему я тебя сейчас учу, может показаться скучным, но это поможет тебе избежать..."
Чжоу Цунвэнь незаметно переключился в режим начальника и начал внушать Шэнь Лану свои ценности.
Что такое стандартизированные процессы, для чего нужен каждый нюанс лечения поступающих пациентов. Подобные слова лились из уст Чжоу Цунвэня нескончаемым потоком, казалось, он никогда не остановится.
Шэнь Лан слушал с открытым ртом.
Чжоу Цунвэнь - такой зануда.
Через несколько минут Шэнь Лан начал засыпать, но, к счастью, зазвонил телефон Чжоу Цунвэня.
"Алло, Цинъяо, что случилось так поздно?", - спросил Чжоу Цунвэнь, ответив на звонок.
"Брат Чжоу, у меня есть друг, который в последнее время постоянно кашляет, можешь посмотреть?"
"Кашель? Хорошо, завтра или сейчас?", - небрежно спросил Чжоу Цунвэнь.
"Я в отделении, они все здесь, тебе удобно?"
"Удобно, я как раз собирался домой, ещё в больнице", - Чжоу Цунвэнь перекинулся парой слов с Юань Цинъяо, увидел, что у пациента, который только что упал в обморок из-за боязни игл, после того, как он лёг, поднялось давление и снизился пульс, похоже, всё в порядке.
Собственно, ничего серьёзного и не было, капельницу поставили, чтобы оставить венозный доступ, на случай, если понадобится реанимация, чтобы не растеряться, для предотвращения крайне редких случаев.
И главная цель капельницы - не лечение, а чтобы человеку было спокойнее, а то пациент упал в обморок, а врачи и медсёстры больницы даже не обращают внимания.
Хотя достаточно просто полежать, но всё же лучше поставить капельницу.
"Пойдём", - сказал Чжоу Цунвэнь. - "Я пойду посмотрю друга Цинъяо, ты пойдёшь?"
"Что интересного в кашле, простуда, наверное. Или зимой холодно, трахеит, бронхит обострился", - Шэнь Лан, которого Чжоу Цунвэнь усыпил своими разговорами, зевнул и снова сник. - "Я пойду отдохну, а ты иди".
Чжоу Цунвэнь улыбнулся, проводил Шэнь Лана и сам вернулся в палату.
Юань Цинъяо стояла в коридоре отделения, ожидая Чжоу Цунвэня, увидев, что он вернулся, поспешила навстречу: "Брат Чжоу, спасибо, что пришёл".
"Почему ты не пошла домой?"
"Меня тоже притащили", - беспомощно сказала Юань Цинъяо.
Чжоу Цунвэнь увидел, что Юань Цинъяо в маске, и тут же вспомнил восемь её белых зубов, усмехнулся.
"Где пациент?"
"В ординаторской", - представила Юань Цинъяо. - "Болеет около полугода, повторяющиеся приступы лихорадки, кашель, мокрота, но улучшений нет".
"В больницу ложился?"
"Нет, я смотрела снимки, ничего не поняла", - сказала Юань Цинъяо.
Чжоу Цунвэнь запнулся.
Что значит "ничего не поняла"?
Уровень Юань Цинъяо был неплохим, как-никак, у неё было образование Кливлена, в последнее время она видела несколько операций, которые он проводил совместно с Чэнь Хоукунем, можно сказать, что технический уровень этого парня, хоть и не мог сравниться с ним, перерождённым читером, но уже был довольно высоким.
Более того, Юань Цинъяо получила профессиональное образование мирового уровня, её уровень чтения снимков намного превосходил уровень многих других.
Она не поняла?
"Что случилось?", - осторожно спросил Чжоу Цунвэнь.
"Брат Чжоу, посмотри сам, я не знаю, как объяснить", - Юань Цинъяо была в замешательстве. - "На КТ выглядит очень странно, на рентгеновском снимке в бронхах видны большие, локализованные тени".
Услышав такое описание от Юань Цинъяо, Чжоу Цунвэнь ещё больше заинтересовался.
Он вошёл в ординаторскую, увидел, как встали мужчина и женщина, у женщины было бледное лицо, на щеках нездоровый румянец, она постоянно кашляла.
Без приветствий Чжоу Цунвэнь сразу же начал расспрашивать об истории болезни.
Юань Цинъяо вкратце рассказала, что помимо этого, после начала кашля пациентка обращалась в местную больницу, ничего не обнаружили, только прокапали антибиотики.
Лечение было прерывистым, состояние ухудшалось. Некоторые врачи подозревали туберкулёз, пациентка даже ездила в туберкулёзный диспансер на обследование, посев мокроты на туберкулёзные палочки был отрицательным.
Поэтому оставалось только продолжать лечение антибиотиками.
Однако со временем симптомы усиливались, местная больница посоветовала обратиться в областной центр, записали на приём к ревматологу и пульмонологу.
Тогда и связались с Юань Цинъяо.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5813101
Готово:
В этой главе Юань Цинъяо сменил пол на женский)