— Об обычных ситуациях я не буду много говорить, гемостатические салфетки и тому подобное — это стандартные процедуры, — Чжоу Цунвэнь, казалось, просто спросил между делом, не собираясь ждать ответа Чжан Ю, он сразу продолжил. — Если есть подозрение на проблемы у пациента, нужна гибридная операционная.
— Э-э… — У Чжан Ю аж зубы оскалились, стерильная маска совершенно не могла их скрыть.
Гибридная операционная?!
Обычно используется в ортопедии, во время операции делают снимок, чтобы посмотреть, надёжно ли установлены внутренние фиксаторы или другие предметы.
А при операции коронарного шунтирования зачем это нужно!
И ещё!
Разве снимок может остановить кровотечение?
Чжан Ю почувствовал презрение.
Это же просто шутка из серии "у меня есть друг"? Хоть Чжоу Цунвэнь и талантлив в хирургии, но возраст-то у него небольшой, сколько пациентов он мог видеть раньше в Цзянхае!
Наверняка он выдумал это, чтобы напугать меня.
Чжан Ю с презрением подумал, посмотрим, что он ещё сможет придумать!
— Начальник столкнулся с пациентом, у которого тромбин совершенно не действовал, но ситуация была особая, пришлось срочно оперировать. Всё равно без операции он бы умер, а так был шанс на спасение, — спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
Чжан Ю почувствовал необъяснимую грусть.
Он так засмотрелся на операцию Чжоу Цунвэня, что даже принял его за очень талантливого, невероятно сильного хирурга.
Чжоу Цунвэнь мог в любой момент прикрыться именем своего начальника, и возразить было нечего.
Какой ещё друг, у Чжоу Цунвэня есть начальник!
— После завершения шунтирования из мест проколов иглой в анастомозе постоянно сочилась кровь, салфетка промокала насквозь меньше чем за 5 минут.
— Заведующий Чжан, вы встречали подобных пациентов? — спросил Чжоу Цунвэнь.
Чжан Ю растерянно посмотрел на Чжоу Цунвэня и покачал головой.
— Только у моего начальника мастерство высокое и смелости хватает, я думаю, что ассистенты, которых ему дали, были в шоке. Пациент что с операцией умрёт, что без неё, казалось, нужно срочно закрывать грудную клетку, чтобы хоть родственники могли на него посмотреть.
— Но начальник не спешил, позвал заведующего Дэна оперировать, а сам пошёл делать интервенционную операцию на сердце.
— … — Чжан Ю онемел.
— … — Тэн Фэй онемела.
— … — Все онемели.
Никто не ожидал, что Чжоу Цунвэнь, сделав круг, снова вернётся к интервенционным операциям на сердце.
— Начальник лично оперировал, а заведующий Дэн наблюдал за только что анастомозированной артерией под прямым зрением. Начальник поставил несколько стентов, перекрыл ими свежеанастомозированный участок, и кровотечение прекратилось, — Чжоу Цунвэнь, казалось, был очень доволен, когда говорил о Хуан Лао, его речь стала намного живее.
— Но… — Чжан Ю был немного смущён.
— Но что, заведующий Чжан? — спросил Чжоу Цунвэнь.
— Сяо Чжоу, я не то чтобы не верю в метод Хуан Лао, но я не понимаю, как после раскрытия стента в месте только что наложенного анастомоза некроз из-за ишемии должен быть очень серьёзным, место шва просто растянется, — честно сказал Чжан Ю.
— Заведующий Дэн наблюдал невооружённым глазом, когда степень раскрытия была достаточной, он говорил остановиться, это совершенно отличается от того, как в кардиологии смотрят на аппарате и оценивают степень раскрытия стента, — с улыбкой сказал Чжоу Цунвэнь. — Это преимущество нашей кардиоторакальной хирургии.
Нашей!
Преимущество кардиоторакальной хирургии!
Когда прозвучали эти слова, и у Тэн Фэй, и у Чжан Ю в душе смешались самые разные чувства.
Чёрт возьми!
На какой-то момент они оба забыли, что Чжоу Цунвэнь специализируется на кардиоторакальной хирургии, он не только хорошо делает торакоскопию, так, что может заткнуть за пояс клинику Мэйо; операции на сердце… ещё даже грудную клетку не закрыли, хочешь посмотреть — смотри сколько угодно.
Шунтирование на работающем сердце этот парень делает так ловко. Кажется, есть ли приспособление для фиксации сердца, "осьминог", или нет — ему всё равно, для него это не проблема.
— Сяо Чжоу, степень раскрытия стента действительно… — Тэн Фэй долго размышляла, прежде чем нерешительно ответить.
Но, сказав только половину фразы, она беспомощно замолчала.
Если сразу после наложения анастомоза на сосуд поставить стент, то при большом усилии шов "бах" и разорвётся, даже если не разорвётся, то из-за сдавливания стентом возникнет ишемия в месте анастомоза, и он не приживётся — это тоже проблема.
Если же усилие будет небольшим, то это совершенно бесполезно, ставить стент или нет — без разницы.
Это уже не ювелирная работа, сложность слишком велика, Тэн Фэй даже думать об этом боялась.
— Хирург, конечно, должен иметь представление о сосуде, который он анастомозировал, как вы думаете, заведующий Чжан? — небрежно спросил Чжоу Цунвэнь.
У Чжан Ю волосы встали дыбом.
Он сшил несколько сотен сосудов при коронарном шунтировании, но если говорить о том, чтобы иметь представление, то он совершенно не дотягивал до уровня, о котором говорил Чжоу Цунвэнь.
Насколько раскрыть стент, какое давление он выдержит… Чжан Ю, стоило ему подумать об этом, охватывало отчаяние. Если это можно рассчитать, то это уже уровень небожителя, неужели Хуан Лао действительно на это способен?
— Дело практики, после этого начальник написал три статьи и опубликовал их в "Ланцете".
— Я обязательно найду и почитаю, — машинально сказал Чжан Ю.
— Главное, чтобы вы умели делать интервенционные операции, — небрежно добавил Чжоу Цунвэнь, удар за ударом нанося Чжан Ю раны.
Этот парень только и знает, что подстрекать его делать интервенционные операции на сердце, начиная с его родного города и до приезда сюда, чтобы возглавить работу академической станции.
Даже во время операции не даёт покоя, словами то и дело задевает! Чжан Ю в какой-то момент вышел из себя от гнева.
Главное, что он уже присел на корточки в углу, а Чжоу Цунвэнь всё равно держит ножичек и удар за ударом бьёт прямо в сердце, не останавливаясь.
— Вообще-то, кардиохирурги больше всех должны делать интервенционные операции на сердце и коронарных артериях, у них же есть врождённое преимущество. Если возникнут проблемы, сразу же можно открыть грудную клетку, не нужно никаких консилиумов. Но проблема в том, что кардиохирурги больны, они с самого начала отказались от этого.
Чжоу Цунвэнь говорил прямо, не стесняясь.
Одним предложением оскорбил двух заведующих отделениями, такая аура…
Это даже не оскорбление, Чжоу Цунвэнь прямо в лицо двум заведующим отделениями высказал всё, что о них думает.
Все в операционной затихли, опустив головы и делая вид, что заняты, Лю Вэй, анестезиолог, молча, наглядно показывая, делал вид, что заполняет карту анестезии.
Ну что за человек этот Чжоу Цунвэнь, зачем он так обижает людей, — мысленно ворчал Лю Вэй.
— Сяо Чжоу, ты не прав, — возразила Тэн Фэй, но тон у неё был немного робкий. В конце концов, Чжоу Цунвэнь на операционном столе прикрывал её, исправлял её врачебную ошибку, Тэн Фэй никак не могла собраться с духом.
— Возьмём, к примеру, эту операцию.
Тэн Фэй потеряла дар речи, Чжоу Цунвэнь, как и ожидалось, сразу же ударил по лицу, привёл в пример её неудачную операцию.
— Коронарография — не самая ранняя процедура, после Второй мировой войны в медицине могли делать только ангиографию сердца, в 1959 году детский врач Соунс из Медицинского центра Кливленда в США допустил ошибку при ангиографии ребёнка с патологией аорты.
— А? Ошибка? — Тэн Фэй опешила.
— По ошибке через плечевую артерию ретроградно ввёл в корень аорты, и дистальный конец катетера поместил соответственно в устья левой и правой коронарных артерий, ввёл около 30 мл контрастного вещества непосредственно в левую и правую коронарные артерии, чтобы они чётко отобразились.
— … — Тэн Фэй почесала голову, разве это не правильная процедура?
— До этого в научном сообществе считали, что это приведёт к фибрилляции желудочков, — слегка улыбнулся Чжоу Цунвэнь. — Делать коронарографию было противопоказано, но при этой "ошибочной" операции не возникло осложнений. Так что научное сообщество тоже ненадёжно, многое получается случайно.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5780700
Готово:
