"Это...", - доктор Гао взял снимок, посмотрел и, вспоминая только что проведённый им поиск, припомнил.
"Лезвие ножниц должно быть ниже уровня поперечной ободочной кишки и внутри внутреннего края восходящей ободочной кишки", - уверенно сказал Чжоу Цунвэнь, - "Брат Гао, ты переоденься, а я пойду помою руки".
"Хорошо, хорошо", - поспешно сказал доктор Гао.
В такой момент наличие знающего человека лучше всего.
Хотя и было "потрачено" как минимум полчаса времени, но, по крайней мере, стало видно местоположение лезвия ножниц, и больше не нужно было гадать вслепую, как до прихода Чжоу Цунвэня.
Помыв руки и подойдя к столу, доктор Гао начал искать в месте, указанном Чжоу Цунвэнем.
Он тщательно перебирал большой сальник, тонкую кишку и брыжейку, но как бы ни искал, лезвия ножниц не видел.
"Сяо Чжоу, это здесь? Почему всё ещё нет?", - на лбу доктора Гао выступил пот, стерильная шапочка и марля промокли насквозь, он выглядел ужасно.
"О, потому что большое количество скользящей тонкой кишки трудно зафиксировать, и невозможно обнажить область под поперечной ободочной кишкой. Есть веерный зажим?", - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Есть, есть, есть", - медсестра-инструменталист поспешно передала ему веерный зажим.
Зажим похож на сложенный веер, после введения через троакар он раскрывается, как веер, загораживая органы, мешающие обзору.
Чжоу Цунвэнь сменил несколько ракурсов, и наконец, заслонил и отодвинул тонкую кишку.
Затем в правом подвздошном пространстве, то есть в области правого брыжеечного синуса, обнаружилось обломанное лезвие ножниц, которое спокойно "лежало" там.
"Нашёл", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "Брат Гао, не торопись, когда будешь зажимать, обязательно зажми крепко, прежде чем вытаскивать".
"Знаю, знаю", - обрадовался доктор Гао, переместил обломанное лезвие ножниц в полость таза, затем сменил зажим на большой захватывающий зажим и продольно извлёк его через 10-миллиметровый троакар.
"Фух..."
Увидев, что лезвие ножниц найдено и извлечено, все вздохнули с облегчением.
"Лао Гао, впредь не занимайся ерундой", - с презрением сказала операционная медсестра, - "Если бы делали разрез, то эту операцию уже давно бы закончили, не говоря уже об этой, ты бы ещё как минимум две экстренные операции успел сделать".
"Вот именно, какой ещё "бескровный доступ", ты просто пользуешься тем, что люди не разбираются", - добавила медсестра-инструменталист, обрушив на доктора Гао весь гнев от пережитого страха посреди ночи.
Доктор Гао, чувствуя себя виноватым, опустил голову и продолжил операцию, не смея сказать ни слова.
"Так говорить нельзя", - с улыбкой сказал Чжоу Цунвэнь, - "У малоинвазивной хирургии есть свои преимущества, брат Гао только начинает, ему нужно набраться опыта, чтобы достичь совершенства".
"Ты-то всё знаешь, если бы не твоя помощь, я бы уже давно бросила в тебя кровоостанавливающий зажим", - медсестра-инструменталист, схватив кровоостанавливающий зажим, пригрозила Чжоу Цунвэню.
"Ха-ха-ха, не шуми", - рассмеялся Чжоу Цунвэнь, - "После того, как освоите удаление аппендикса, можно удалять желчный пузырь, а после удаления желчного пузыря..."
"А что ещё можно делать?", - с презрением спросила медсестра-инструменталист.
До сих пор с помощью лапароскопии можно было оперировать только желчный пузырь.
"Панкреатодуоденэктомию, малоинвазивным способом, с минимальной травмой для пациента, так что после операции даже в реанимацию не нужно, сразу в обычную палату", - сказал Чжоу Цунвэнь как само собой разумеющееся.
"Да ты просто хвастаешься, Сяо Чжоу".
Словам Чжоу Цунвэня не поверили не только медсестра-инструменталист, операционная медсестра и анестезиолог, но и сам доктор Гао.
Делать панкреатодуоденэктомию таким неудобным лапароскопическим способом? Да даже с открытым доступом я бы не справился, как это возможно с помощью лапароскопии!
Это определённо хвастовство, даже думать нечего.
Чжоу Цунвэнь не стал объяснять, а помогая доктору Гао с операцией, осматривал сделанные им разрезы.
Троакар установлен в пупке пациента, хорошее место.
"Брат Гао, уровень растёт", - похвалил Чжоу Цунвэнь.
"Эх", - только и смог вздохнуть доктор Гао, больше он ничего не мог сказать.
"Растёт, как же!", - отругала операционная медсестра, - "Эта операция..."
"Это же непредвиденный случай", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь, - "Проблема с инструментом, в будущем при стерилизации будьте внимательнее, а перед операцией брат Гао пусть ещё раз проверит, чтобы не было оплошностей. К тому же, это всё клинический опыт".
У доктора Гао защипало в носу, он чуть не расплакался.
Чжоу Цунвэнь своими словами заступался за него, пусть даже и в ущерб отношениям с медсёстрами операционной, он всё прекрасно понимал.
"Когда наберётесь опыта, всё будет хорошо, удаление аппендикса - это ещё без разрезов, а вот после удаления желчного пузыря пациенты восстанавливаются очень быстро. Расскажу вам анекдот: брат Юань из Народной больницы после операции мог вытащить дренаж уже на первый день, но он ни в какую не соглашался".
"Испугался?", - спросил анестезиолог.
"Да, после торакотомии дренаж вытаскивают как минимум через 3-7 дней. А после торакоскопической операции, если всё прошло гладко, то и ставить дренаж нет особого смысла, а если и ставить, то его можно вытащить уже через 12-24 часа".
"Неужели травма действительно настолько мала?", - удивился анестезиолог.
"Конечно", - Чжоу Цунвэнь достал воспалённый аппендикс и с улыбкой сказал, - "После операции, когда пациентка в будущем наденет купальник, ничего не будет видно, и не нужно будет делать косметические процедуры, как здорово".
Доктор Гао молчал, слушая, как Чжоу Цунвэнь слово за словом говорит о нём и о преимуществах лапароскопической хирургии, и ему было не по себе.
"Сяо Чжоу, спасибо", - сказал доктор Гао, - "Иди отдохни, ты устал".
"Я доделаю с тобой", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "Не тороплюсь уходить".
"Да уже поздно, аппендикс удалили, не нужно, не нужно", - поспешно и вежливо сказал доктор Гао.
"И не говори, после того, как я закончил операцию по поводу заворота лёгкого, внизу приняли ещё 3 пациентов с пневмотораксом и 2 с множественными переломами рёбер. Шэнь Лан уже с ума сходит, мне позвонили, и я поспешил наверх, чтобы немного передохнуть", - с беспомощностью объяснил ситуацию Чжоу Цунвэнь.
"Знаю, что наверху много работы, при пневмотораксе поставили дренаж, а завтра утром во время обхода заведующий отделением решит, нужна ли плановая операция".
"..."
Врачи и медсёстры операционной переглянулись, не ожидая, что сегодня будет так много работы.
"Кроме общей хирургии, в других отделениях тоже много работы?", - Чжоу Цунвэнь увидел в их глазах тревогу и страх.
"Ой, и не говори, сегодня действительно чего только нет. Даже урологическое отделение подключилось, ну что за дела".
Чжоу Цунвэнь опешил, обычно урологическое отделение редко оперирует посреди ночи. Их экстренные случаи - это, как правило, камни, а аппарата для дробления камней в Третьей больнице ещё нет.
"Инородное тело в уретре?", - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Ага, мужик лет сорока засунул ветку в уретру, кровищи было море, пришлось везти в операционную, делать анестезию, разрезать и доставать".
"..."
"Вот ведь бывают же больные люди, нечем заняться, что ли, ветками себя тыкать", - недовольно сказала медсестра-инструменталист.
Чжоу Цунвэнь потерял дар речи, подобные случаи он тоже видел, например, когда ветку засовывали в мочевой пузырь. Но экстренные случаи с сильным кровотечением встречаются нечасто, что же случилось этой ночью?
Подняв голову, он увидел, как на горизонте встаёт солнце, и усталость в глубине души становилась всё сильнее.
:
http://tl.rulate.ru/book/130372/5762927
Готово:
