"Шеф, Чжоу Цунвэнь сказал, что может выполнить позиционирование, правда ли это?" - спросил Дэн Мин с недоумением на лице.
На этот раз не только Дэн Мин, но и сам шеф Хуан был удивлён.
Он не ответил на вопрос Дэн Мина, а бессознательно постучал пальцами по твёрдой обложке книги по кардиоторакальной хирургии, лежащей на столе.
Рука Хуан-лао из-за многолетнего использования кровоостанавливающих зажимов деформировалась и скрючилась, как куриная лапа.
Тук-тук~ тук-тук~~
Звук был очень ритмичным.
Дэн Мин знал, о чём думает его шеф.
С самого начала, как торакоскопия появилась в Китае, Хуан-лао вместе с ним начал изучать эту новую технологию.
В то время многие люди относились к этому с презрением, они не смели говорить это Хуан-лао, но за спиной говорили, что он гонится за деньгами, заставляя пациентов нести ненужные финансовые расходы ради небольшой выгоды от расходных материалов.
Дэн Мину было всё равно, эти люди говорили за его спиной, но не могли откусить от него кусок, а при встрече всё равно улыбались, кланялись и называли его заведующим Дэном.
Кто в области хирургии в Китае посмеет открыто связываться с ним? Не считая влияния шефа, одного Дэн Мина было достаточно, чтобы выбить им зубы.
После периода исследований операций, учитель и ученик быстро нашли самое основное направление использования торакоскопии — клиновидную резекцию узелков в лёгких.
Но тогда был конец 1990-х годов, экономическая ситуация в Китае была немного хуже, в больницах на низовом уровне даже компьютерные томографы были редкостью.
Операция по удалению узелков в лёгких в то время могла считаться лишь "техникой убийства дракона".
Казалось бы, неплохо, но на самом деле большой пользы не приносило.
Но после вступления в новое тысячелетие экономика Китая стремительно взлетела, особенно после вступления в ВТО, за короткий год во многих отраслях произошли заметные изменения.
Распространение КТ для торакальной хирургии имело прямой результат: постепенно увеличивалось количество пациентов с узелками в лёгких.
Эта технология уже не казалась бесполезной "техникой убийства дракона", Хуан-лао и Дэн Мин постоянно исследовали, как её продвигать.
Они были лучшими в торакальной хирургии и быстро поняли, в чём проблема, мешающая распространению этой операции, — точное позиционирование узелков в лёгких.
Поскольку торакоскопическая операция требует однолёгочной вентиляции, положение узелка в лёгком на предоперационном снимке после однолёгочной вентиляции несколько изменяется, и невозможно добиться стопроцентного удаления.
Этого не могли добиться не только врачи в больницах на низовом уровне, но даже Хуан-лао и Дэн Мин.
В любом деле добиться стопроцентного результата очень сложно, и это снова соответствует логике Хуан-лао о "сравнении с худшим".
Самое главное, что операции нельзя проводить только в 912-й больнице, здесь ограниченное количество коек, многие пациенты ждут снаружи по несколько месяцев и не могут попасть внутрь.
Цель Хуан-лао тоже была ясна: использовать технические и кадровые преимущества 912-й больницы, чтобы устранить все препятствия и распространить технологию.
Чтобы технология стала зрелой, её нужно внедрить по всей стране. Если её проводят только в 912-й больнице, и только он сам или Дэн Мин умеют это делать, другие, возможно, увидев это, поднимут большой палец вверх и похвалят, но кроме этого, толку не будет.
Операция — это средство лечения и спасения людей, а не способ покрасоваться.
Но низовой уровень потому и является низовым, что уровень там, безусловно, ниже, и объём операций невысок, и чтобы они набили руку до уровня Дэн Мина... сложно.
Чтобы продвигать операцию, нужно решить все сложные проблемы, "разжевать и в рот положить".
Учитель и ученик долго исследовали, начиная с метиленового синего, затем йодистого масла, предоперационной пункции и так далее, но сейчас есть только одно довольно расплывчатое направление.
Поскольку они много исследовали, то, о чём постоянно думаешь, обязательно найдёт отклик. Услышав, что Чжоу Цунвэнь сказал, что уже появилось устройство для позиционирования, и кратко описал его, в голове у обоих сложилась общая картина.
Да!
Это и есть то самое устройство для позиционирования, которое они искали!!
Просто Дэн Мин не верил, что то, что не смогли исследовать ни он, ни шеф, смог понять Чжоу Цунвэнь, этот мальчишка.
"За час до операции вводят, и как только вводят камеру, сразу видно эту нить", - медленно сказал Хуан-лао после долгого молчания.
"Да! В сочетании с предоперационными снимками, по углу прокола иглы можно приблизительно определить положение узелка в лёгком", - добавил Дэн Мин. - "Хоть и добавился один шаг, но риск во время операции значительно снизился".
"Если выполнить позиционирование, то торакоскопическая операция займёт всего 15 минут, и ещё один важный момент, якорь с четырьмя лапками, о котором говорил Сяо Чжоу, наверняка металлический, его обязательно нужно срезать".
"Угу", - Дэн Мин не считал, что шеф говорит ерунду.
Расстояние до места позиционирования, угол линейного сшивающе-режущего аппарата — всё это может привести к одному неприятному результату: металлический якорь для позиционирования останется в лёгком пациента.
Врач, обдумав, как добиться успеха, не успевает обрадоваться, как уже должен обдумывать всевозможные риски.
То, что шеф сказал о металлическом якоре для позиционирования, остающемся в теле, действительно является скрытой опасностью.
Однако снаружи есть нить, и во время операции её довольно легко найти.
Идея Чжоу Цунвэня верна, удивительно то, что он даже раньше 912-й больницы смог это сделать! Дэн Мин никак не мог понять, почему.
Неважно, какая транснациональная компания по производству расходных материалов, наверняка вложит в его шефа огромные ресурсы, можно даже сказать, не пожалеет никаких средств.
То, что шеф пока не смог сделать, Чжоу Цунвэнь... Дэн Мин вздохнул: "Шеф, Чжоу Цунвэнь не шутит?".
"Нет", - уверенно сказал Хуан-лао. - "То, что он рассказал, несложно, структуру и принцип понимаешь с первого раза. Я тоже удивлён, почему эта штука появилась сначала у Чжоу Цунвэня, а не на моём рабочем столе".
"Но!" - Хуан-лао сделал паузу.
"Сяо Чжоу не станет врать".
"..." Дэн Мин смотрел на своего шефа, и в душе у него было множество чувств.
Шеф баловал Чжоу Цунвэня, как своего младшего внука, Сяо Чжоу не станет врать... ха-ха-ха, надеюсь, что так.
"Сколько у тебя операций на этой неделе? Сможешь уехать?" - спросил Хуан-лао.
"В среду смогу уехать, на приём специалистов я найду кого-нибудь другого. То, что не пойму, оставлю, вернёмся — вместе разберём", - Дэн Мин понял, что имел в виду шеф, он и сам сгорал от нетерпения и уже давно придумал решение.
"Угу", - отозвался Хуан-лао и легонько постучал пальцами по книге, звук "тук-тук-тук" был похож на барабанную дробь перед боем.
"Шеф, поедем раньше?"
"Да, ты всё организуй", - спокойно, как гора Тайшань, ответил Хуан-лао.
"Сяо Чжоу тоже, эхинококкоз лёгких..." - пробормотал Дэн Мин.
"Позиционирование — это одно, но и эхинококкозом лёгких нельзя пренебрегать, операция очень сложная, чуть зазеваешься — и всё испортишь", - слегка улыбнулся Хуан-лао, не дав Дэн Мину сказать о том, что Чжоу Цунвэнь хочет быть ассистентом.
"Шеф, Чжоу Цунвэнь сказал, что хочет быть первым ассистентом", - не сдавался Дэн Мин, хотя смысл слов шефа был уже предельно ясен, но он всё равно... не сдавался.
"Пусть мне ассистирует, я посмотрю, как он владеет техникой "снятия крышки"", - равнодушно сказал Хуан-лао.
Дэн Мину тоже было очень любопытно.
Он сам, будучи заведующим отделением кардиоторакальной хирургии 912-й больницы, сталкиваясь с эхинококкозом лёгких, не мог с уверенностью сказать, что операция пройдёт успешно, кто же дал Чжоу Цунвэню такую уверенность?
Этот мальчишка, похоже, всё умеет!
Хоть шеф и в возрасте, но глаз у него намётан. Недавно он во что бы то ни стало захотел поехать в город Цзянхай, он сам ещё думал, что шеф хочет тайком сбежать, чтобы поесть, выпить и развлечься, но не ожидал, что он сразу же наткнётся на такой необработанный алмаз, как Чжоу Цунвэнь.
Чжоу Цунвэнь тоже не ожидал, что его шеф и старший брат-ученик так поспешно приедут из столицы раньше срока.
В прошлой жизни он учился у шефа, осваивал робота "Да Винчи", делал сложнейшие операции.
Что касается того, как шеф в своё время исследовал торакоскопию, Чжоу Цунвэнь знал лишь немногое, но не знал, сколько труда и усилий было вложено.
Узнав, что шеф и старший брат-ученик хотят приехать раньше и уже сели в поезд, Чжоу Цунвэнь был немного удивлён, но больше обрадован.
Договорился с Лю Сяобе, в четверг утром поехал на вокзал встречать шефа.
Поехали, как обычно, через боковой вход, Лю Сяобе уже хорошо сдружилась с тем дедушкой, подарила бутылку "Улянъе", дедушка расплылся в улыбке и чуть ли не набрал воды, чтобы протереть машину Лю Сяобе.
Чжоу Цунвэнь не понимал, как Лю Сяобе, эта девушка, вернувшаяся из-за границы, так ловко со всем справляется, хоть он и знал, как это делается, но и в прошлой, и в этой жизни ему было лень этим заниматься.
Поезд прибыл, шеф, заложив руки за спину, сгорбившись, в стоптанных матерчатых туфлях, вышел из вагона, Дэн Мин с сумкой шёл следом.
Увидев, что шеф и старший брат-ученик выходят, Чжоу Цунвэнь пошёл им навстречу.
"Шеф, а почему вы приехали раньше?"
"Тороплюсь, вещи принёс?" - Хуан-лао, увидев его, даже не стал здороваться, а сразу же спросил с нетерпением. Хуан-лао даже не спросил про куриные лапки, перед устройством для позиционирования всё было ерундой.
"Поедем в больницу, посмотрим, я не взял", - Чжоу Цунвэнь почесал затылок и смущённо сказал.
Хуан-лао недовольно поднял голову и посмотрел на Чжоу Цунвэня: "Делаешь всё наобум, это же не такая уж тяжёлая вещь, неужели нельзя было принести? Ты разве не знаешь, что я тороплюсь посмотреть?"
"Шеф, ну что вы такое говорите", - Чжоу Цунвэнь, улыбаясь, поклонился и извинился. - "Сядем и спокойно посмотрим, не торопитесь".
"Откуда взялась эта штука?" - Хуан-лао не стал придираться, задержка на десять-двадцать минут, можно и потерпеть, он начал расспрашивать о происхождении позиционера.
Чжоу Цунвэнь вкратце рассказал, Хуан-лао и Дэн Мин были очень тронуты.
Здесь Чжоу Цунвэнь и Лю Сяобе сыграли очень важную роль, подобно катализатору или ускорителю, "резко" продвинув использование торакоскопии на большой шаг вперёд.
Чжоу Цунвэнь закончил объяснять, как вдруг у него в ушах раздался "динь-дон" - звук уведомления о задании.
Появилось задание, Чжоу Цунвэнь слегка улыбнулся.
После того, как он увидел пациента с эхинококкозом лёгких, система всё никак не выдавала задание, это было совсем не похоже на обычное поведение системы.
Если бы она могла отказаться от "стрижки шерсти", то это было бы чертовски странно, Чжоу Цунвэнь знал систему.
И действительно, Хуан-лао появился в городе Цзянхай, и система, не упуская случая, выдала системное задание.
[Системное задание - золотая жемчужина...]
О? Золотая? Чжоу Цунвэнь улыбнулся, такое нечасто встретишь.
Если бы...
Пока он думал об этом, внезапно в ушах снова раздался "динь-дон" - звук уведомления о задании.
[Системное задание - уважение исходит от...]
Что означает второе системное задание? Чжоу Цунвэнь слегка опешил.
Уважение? Неужели старший брат-ученик, наблюдая за тем, как он выполняет операцию по удалению эхинококкоза лёгких, проникнется к нему уважением?
Чжоу Цунвэнь взглянул на Дэн Мина, его густая борода, казалось, насмехалась над ним.
Невозможно, старший брат-ученик тоже может это сделать, у него не возникнет никаких эмоциональных изменений из-за одного случая эхинококкоза лёгких. Максимум, он подумает, что этот младший брат-ученик довольно неплох, а что касается уважения, то лучше об этом не думать.
Однако на этот раз система, этот маленький негодяй, действительно "настригла шерсти" вдоволь, надеюсь... У Чжоу Цунвэня теперь действительно появились особые чувства к системе.
В прошлой жизни, по неразумию, не ценил, перешагнув пик, Чжоу Цунвэнь посчитал, что система уже не может оказать большой помощи.
Но вернувшись после перерождения, без системы он не мог делать трёхмерную реконструкцию снимков, Чжоу Цунвэню было немного непривычно.
Надеюсь, система поднапряжётся, поглотит достаточно энергии, восстановится и сможет снова использовать все удобства.
Приехали в Третью больницу, Ли Цинхуа стоял у входа в стационар, встречая Хуан-лао.
"Заведующий Ли, снимки все готовы?" - Дэн Мин, пожав руку и поздоровавшись, сразу перешёл к делу.
"Всё готово, ждём только консилиума Хуан-лао и заведующего Дэна", - с улыбкой ответил Ли Цинхуа.
Пришли в кабинет заведующего, Хуан-лао взглянул на снимки пациента, затем взял у Чжоу Цунвэня устройство для позиционирования лёгочных узелков и внимательно осмотрел.
Устройство было простым, обычный троакар, игла очень тонкая, полая внутри, очень распространённая.
Внутри, должно быть, четырёхлапчатый якорь, сзади - нить. Как только местоположение определено, нажимается кнопка, четырёхлапчатый якорь закрепляется рядом с лёгочным узелком в качестве метки, направляя хирурга при клиновидной резекции во время операции.
"Неплохо, неплохо, сколько их?" - спросил Хуан-лао.
"Девять", - ответил Чжоу Цунвэнь. - "У нас на выходных шесть пациентов, в Народной больнице два пациента, а это маленький подарок для вас".
Хуан-лао, очевидно, был очень доволен планом Чжоу Цунвэня и кивнул. Его скрюченные пальцы гладили набор для пункции и позиционирования, он не мог налюбоваться.
Однако Хуан-лао не стал сразу же в нетерпении вскрывать его, а сначала "осмотрел" через упаковку.
"Какой компании?" - спросил Дэн Мин.
"Олида, Чжоу говорил в машине", - ответил Хуан-лао. - "Дэн Мин".
"Слушаю", - Дэн Мин, опустив голову, стоял в стороне.
"Вернёшься - пусть менеджер Олида придёт ко мне, пусть больница закупит для начала 100 позиционеров. Через срочную закупку, скажи отделу оборудования, что это мне нужно".
"Новое оборудование, неизвестно, запущено ли оно в производство", - добавил Чжоу Цунвэнь.
"Разве патент не у тебя, Сяо Чжоу? И уже есть готовые изделия, с какой стати их не могут производить? Скажи Олида, что если через неделю я не увижу позиционеры, 912-я отменит всё сотрудничество с Олида".
Спокойно сказал Хуан-лао.
"А если через месяц их всё ещё не будет, пусть Олида готовится уйти с китайского рынка".
Чжоу Цунвэнь улыбнулся, его шеф, несомненно, спешил вернуться, чтобы опробовать и улучшить устройство в больших масштабах.
А у таких крупных компаний, как Олида, есть свои "болезни больших компаний", процедуры крайне громоздкие и затянутые.
Если не будет внешнего воздействия, то 100 позиционеров они смогут доставить шефу как минимум через три месяца.
Что касается запуска в производство... это отложат до следующего года.
Однако с шефом всё по-другому, одно его слово - и Олида обделается от страха.
Хуан-лао принадлежит к числу тех немногих людей в стране, с которыми нельзя ссориться, одно его слово - и продажи продукта упадут вдвое, ещё вдвое и ещё.
Для транснациональных компаний это всё деньги.
Что касается последней фразы шефа об уходе с китайского рынка, то это точно не шутка. В прошлой жизни у Чжоу Цунвэня были разногласия с одной компанией, производящей расходные материалы, в итоге той компании пришлось уступить долю рынка и бесславно уйти.
"Ну, вот так", - Хуан-лао ещё немного поиграл с устройством, наконец, разорвал стерильную внешнюю упаковку, скрюченные пальцы нежно погладили металлическую иглу, так нежно.
"Тук-тук-тук", -
Раздался стук в дверь кабинета заведующего, не дожидаясь ответа Ли Цинхуа, дверь распахнулась.
Ван Чэнфа вошёл широким шагом, уголки его рта растянулись до ушей.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5750258
Готово:
