Хотя Лю Сяобе и ругала про себя Чжоу Цуньвэня, но тут же бросилась вперёд, и как раз вовремя, чтобы поймать падающую в обморок беременную.
Чжоу Цуньвэнь первым делом достал телефон, беременная потеряла сознание быстрее, чем он ожидал, похоже, её состояние было серьёзнее, чем он думал.
Он позвонил в скорую, итальянец выронил пиццу, и повсюду распространился запах ананаса.
Лю Сяобе перекинулась с ним парой фраз на итальянском с миланским акцентом, увидев, что Чжоу Цуньвэнь закончил разговор, тут же сказала: "У неё частая тошнота, рвота, отсутствие аппетита, потеря веса, в больнице её неделю лечили от неукротимой рвоты беременных".
Чжоу Цуньвэнь кивнул, он был удивлён, что уровень разговорного иностранного языка у Лю Сяобе настолько высок.
Это был не английский с лондонским акцентом, и не американский английский, а довольно редкий итальянский с миланским акцентом.
В прошлой жизни у него было "владение всеми языками" от системы, поэтому свободное общение было само собой разумеющимся. Но Лю Сяобе - другое дело, она действительно молодец.
Размышляя об этом, Чжоу Цуньвэнь забежал в ресторан, попросил у ошарашенного официанта ручку и бумагу и как можно быстрее записал свой диагноз.
Вскоре подъехала скорая помощь.
Чжоу Цуньвэнь помог врачу скорой помощи погрузить пациентку в машину и быстро сказал: "Нельзя в ближайшую, нужно в крупную больницу, в крупную многопрофильную больницу".
Врач скорой помощи с некоторым раздражением посмотрел на Чжоу Цуньвэня: "Вы родственник пациентки?"
"Нет, но у пациентки подозревается тиреотоксический криз, вызванный неукротимой рвотой беременных", - Чжоу Цуньвэнь закончил диагноз, пристально посмотрел на врача скорой помощи и тихо сказал ему на ухо: "Если не хочешь международных проблем, вези её в крупную больницу, по крайней мере, в такую, где могут лечить тиреотоксический криз".
Врач скорой помощи опешил, он был напуган словами Чжоу Цуньвэня.
Какой ещё тиреотоксический криз, вызванный рвотой беременных, откуда этот студент-медик взялся, что он несёт?
Однако слова "международные проблемы" врач скорой помощи очень хорошо понял, он видел, что у пациентки сильные судороги, и при неясной причине, конечно, нужно везти в больницу покрупнее.
"Это тебе, отдашь принимающему врачу", - Чжоу Цуньвэнь передал врачу скорой помощи "историю болезни", в которой он написал диагноз и лечение.
Что за ерунда, если бы у врача скорой помощи не было хоть какого-то воспитания, он бы точно выбросил эту бумажку, как сопливую салфетку.
Он поспешил сесть в машину, медсестра спросила: "Что сказал тот молодой человек?"
Врач скорой помощи презрительно ответил: "Наверное, какой-то студент, выучил что-то и возомнил себя невесть кем, ещё и написал мне историю болезни от руки".
Он взмахнул исписанной бумажкой, презрительно собираясь скомкать её и выбросить, но вдруг замер.
Бумажка была уже наполовину смята, но он резко остановил движение руки.
На бумаге был очень аккуратный почерк, не похожий на каракули врачей в историях болезни. Главное, что формат был стандартным, и даже были простые обоснования диагноза и дифференциальная диагностика.
"Довольно интересный студент", - подумал про себя врач скорой помощи.
Медсестра давала пациентке кислород, подключала кардиомонитор, в машине скорой помощи было тесно, он, видя, что жизненные показатели пациентки относительно стабильны, велел медсестре следить за отсосом мокроты, а сам сел на своё место и развернул бумажку.
[Пациентка, женщина, 23 года, обратилась в скорую помощь по причине прекращения менструаций 15 недель назад, рвоты в течение 2 месяцев, потери сознания.]
"Жалобы написаны неплохо", - подумал про себя врач скорой помощи.
Изначально он был настроен презрительно, хотел найти ошибки этого зарвавшегося студента, но чем дальше читал врач скорой помощи, тем серьёзнее становилось его выражение лица, а в конце он и вовсе вытаращил глаза.
Дальше написанное сильно отличалось от стандартного формата истории болезни, но он, бегло просмотрев один раз, вернулся и внимательно перечитал ещё раз.
[Человеческий хорионический гонадотропин имеет одинаковую α-субъединицу, схожую β-субъединицу и рецепторную субъединицу с ТТГ. При значительном увеличении секреции ХГЧ, из-за стимуляции рецепторов ТТГ большим количеством ХГЧ, может повышаться уровень тиреоидных гормонов и подавляться концентрация ТТГ, что приводит к гипертиреозу, называемому тиреотоксикозом беременных.]
Врач скорой помощи читал по слогам, каждое слово он... нет, не каждое, иероглиф "гуй" он не знал.
Внутри было много профессиональных терминов, сразу видно, что писал "свой".
Но логика изложения была очень странной, врач скорой помощи, будучи опытным врачом, внимательно прочитал три раза, но так и не понял.
Врач скорой помощи продолжил читать.
[У 60% беременных с неукротимой рвотой может наблюдаться преходящий гипертиреоз, проявляющийся длительной сильной тошнотой, рвотой, снижением веса более чем на 5%, обезвоживанием и кетозом; отсутствием признаков поражения щитовидной железы; снижением уровня ТТГ, повышением FT4 или FT3 в сыворотке крови; отрицательными TRAb; значительным повышением ХГЧ.]
[Рекомендуется срочно проверить функцию щитовидной железы, если подтвердится нарушение функции щитовидной железы, то вводить через назогастральный зонд пропилтиоурацил 150 мг каждые 6 часов, пропранолол 10 мг три раза в день, лейкоген 20 мг три раза в день, гидрокортизон 100 мг внутривенно капельно каждые 8 часов.
Одновременно кислород через маску, кардиомониторинг, физическое охлаждение, парентеральное питание.]
Э-э-э...
Врач скорой помощи замер, он понятия не имел, что такое пропилтиоурацил.
Однако эта "история болезни" вызывала у него ощущение глубочайшего профессионализма, взглянув на жизненные показатели пациентки, которые были относительно стабильны, дыхание хоть и учащённое, но без хрипов, врач скорой помощи начал звонить знакомым врачам, чтобы проконсультироваться.
Чем выше по уровню были врачи, которым он звонил, тем серьёзнее становилось выражение лица врача скорой помощи.
Он всё больше понимал, что молодой человек, которого он встретил на улице, вовсе не студент-медик, а эксперт по диагностике.
По другим вопросам, из-за того, что не видели пациентку, вышестоящие врачи не давали указаний, но патофизиология заболевания, о котором говорил молодой человек, была верна.
У пациентки действительно может быть тиреотоксический криз, вызванный рвотой беременных... врач скорой помощи уже почти поверил, но, вспомнив эту причинно-следственную связь, он немного растерялся.
Неважно, приедем - сначала проверим срочно три показателя функции щитовидной железы, как написано на бумажке.
"Чжоу Цуньвэнь, ты не поедешь с ними?" - Лю Сяобе, проводив взглядом машину скорой помощи, неторопливо спросила.
"Не поеду, у больниц в столице базовый уровень всё-таки есть, нужно в это верить", - Чжоу Цуньвэнь успокоил бледных официантов и менеджера зала, сказав им, что пациентка больна сама по себе, а не из-за запаха пиццы с ананасами.
Однако Чжоу Цуньвэнь понимал, что, что бы он ни говорил, бесполезно, они всё равно будут переживать. Слишком уж не вовремя это случилось, ничего не поделаешь.
"Сяобе, ты говоришь, что всё так серьёзно? Почему я не знал, что итальянцы такие вспыльчивые", - с сомнением спросил Чжоу Цуньвэнь.
"Тц...", - Лю Сяобе, сверкнув глазами, с улыбкой сказала: "Чжоу Цуньвэнь, а может, я угощу тебя паровыми булочками с бульоном?"
"Ладно, мне всё равно, что есть", - ответил Чжоу Цуньвэнь.
Хотя он и говорил, что верит в профессионализм столичных медиков, но мыслями он был с пациенткой, Лю Сяобе это знала.
На самом деле, тиреотоксический криз, вызванный неукротимой рвотой беременных, не такая уж редкость, просто многие врачи об этом не знают.
Не говоря уже о других больницах, если собрать вместе врачей Третьей больницы и Народной больницы города Цзянхай, то тех, кто сможет назвать тиреотоксический криз, точно будет не больше двадцати.
А если добавить, что рвота вызвана проблемами эндокринной системы во время беременности, то тех, кто сможет поставить правильный диагноз, будет ещё меньше, единицы.
Он написал историю болезни, остальное пусть решают другие врачи в столице, Чжоу Цуньвэнь знал, что к чему, и не стал шуметь и требовать, чтобы его взяли в машину скорой помощи и отвезли в больницу.
Что касается паровых булочек с бульоном, то у Чжоу Цуньвэня не было к ним никакого интереса, по его мнению, паровые булочки ничем не отличались от пиццы, и то, и другое - еда для утоления голода.
Они не спеша шли целых сорок минут, когда Лю Сяобе привела Чжоу Цуньвэня в японский ресторан, и принесли паровые булочки с бульоном, Чжоу Цуньвэнь был ошарашен.
В воображении Чжоу Цуньвэня паровые булочки с бульоном должны были быть в бамбуковой пароварке, горячими. Если по всем правилам, то нужно откусить маленький кусочек и потихоньку высасывать горячий бульон.
Весь вкус в этом бульоне.
Но паровые булочки в японском ресторане ошеломили Чжоу Цуньвэня... это было просто нечто.
И булочки были, и бульон был, но бульон был снаружи, а не внутри булочек.
Выглядело это как миска с вонтонами, но такие большие, да ещё и со складками, булочки в бульоне никак не напоминали Чжоу Цуньвэню вонтоны.
"Что это за штука?"
"Японские паровые булочки с бульоном, корейские примерно такие же", - с улыбкой ответила Лю Сяобе. - "Вот, ты же не знал, почему итальянцы не любят пиццу с ананасами, попробуй паровые булочки, которые отличаются от тех, что ты себе представлял".
"..." - Чжоу Цуньвэнь потерял дар речи.
Он не придавал значения еде, но это не значило, что он может принять такие "еретические" паровые булочки.
Что это вообще такое!
Чжоу Цуньвэнь увидел, что Лю Сяобе ест с удовольствием, и вдруг представил себе картину - Лю Сяобе сидит на ветке дерева и держит в руках паровые булочки.
Заходящее солнце, кажется, тоже прекрасно, бульон отражает солнечный свет, красота неописуемая.
"Тебе жвачку приготовить?" - спросил Чжоу Цуньвэнь.
"Я чеснок не ела", - Лю Сяобе взяла миску, с шумом отхлебнула горячего бульона, лицо её выражало счастье и удовлетворение.
"Потому что, когда жуёшь жвачку, желудок обманывается твоими жевательными движениями, думает, что ты продолжаешь есть, и начинает быстрее сокращаться. Желудок быстрее сокращается, пища быстрее переваривается, и чувство сытости не наступает", - объяснил Чжоу Цуньвэнь.
"Не надо", - ответила Лю Сяобе. - "Наесться досыта - это большое счастье. Мне не нужно худеть, зачем себя обманывать?"
Чжоу Цуньвэнь так не считал, но смотреть, как Лю Сяобе с аппетитом ест, кажется, тоже было большим счастьем.
И дело тут не в похудении.
К тому же, Лю Сяобе была очень уверена в себе, раз говорила, что ей не нужно худеть, посмотрим через несколько лет! Не верится, что у неё телосложение, как у Лу Юй.
Зазвонил телефон, у Чжоу Цуньвэня рефлекторно участился пульс, как при фибрилляции предсердий, но он тут же осознал, что находится в столице, в "безопасной" зоне, и проблем быть не должно.
...
...
Город Цзянхай, ординаторская торакальной хирургии Третьей больницы.
Ли Жань дежурил, на его лице застыла натянутая фальшивая улыбка, он тренировался улыбаться, глядя на блестящую папку с историей болезни.
Фальшивая улыбка - это было лишь собственное ощущение Ли Жаня, он и сам знал, что его улыбка выглядит хуже, чем плач.
"Ли Жань, хватит тренироваться, по-моему, ты и так круто выглядишь, когда каждый день ходишь с каменным лицом", - сказал Шэнь Лан, развалившись в кресле и без сил.
Ему было утомительно смотреть, как Ли Жань тренируется улыбаться.
"Круто?" - Ли Жань ещё раз посмотрел на папку с историей болезни.
Отражение в папке было очень размытым, намного хуже, чем в древних бронзовых зеркалах, как будто покрытое дымкой.
Только так Ли Жань мог смотреть на своё лицо, иначе он сам себе казался слишком "ужасным".
"Офигенно круто!" - в голосе Шэнь Лана не было ни капли ощущения крутости, Ли Жань понимал, что тот шутит.
"Закончил работу - иди домой, есть ещё что-нибудь?" - спросил Ли Жань.
"Ничего, я передохну. С тех пор, как пришёл заведующий Ли, действительно стало спокойнее на какое-то время, но сейчас слишком много плановых операций..." - Шэнь Лан полулежал в кресле, расслабленный, как нищий попрошайка.
"Разве плохо, что много операций? Я тут недавно кое-что понял, пока держал лапароскоп, я тебе расскажу..."
"Не говори, меня сейчас тошнит от одного слова "лапароскоп"", - Шэнь Лан притворно закрыл уши. - "Домой прихожу уставший, даже нет сил писать".
Ли Жань не понимал ход мыслей Шэнь Лана, разве не здорово, что количество операций в отделении увеличилось, и у всех появилась хоть какая-то надежда?
Раньше Шэнь Лан таким не был.
Он повернулся лицом к Шэнь Лану, двумя руками растянул уголки рта вверх, "изображая" улыбку.
"..." - Шэнь Лан потерял дар речи.
Хотя Шэнь Лан знал, что Ли Жань хотел подарить ему тёплую и ласковую улыбку, как весенний ветерок, но как ни посмотри, его выражение лица было серьёзным, с тремя долями холодности, тремя долями наигранности, тремя долями безразличия и одной долей презрения, очень странное.
Особенно когда уголки рта были растянуты, это странное выражение становилось ещё сильнее.
"Ладно!" - Шэнь Лан сел, вздохнул. - "Я пойду домой, ладно?"
"Я не это имел в виду, просто мне кажется, что ты слишком пессимистичен, разве сейчас не хорошо?" - спросил Ли Жань, растягивая уголки рта, невнятно.
"Действительно хорошо, если бы полгода назад в отделении было так, я бы вообще домой не уходил", - с грустью сказал Шэнь Лан. - "Я тебе честно скажу, Ли Жань, тогда заведующий Ван не давал нам с Чжоу Цуньвэнем оперировать, Цуньвэнь насмерть с ним ругался, а я трус, мог только в сторонке прятаться".
Ли Жань знал об этом, теперь победитель был ясен. Иногда, слушая рассказы медсестёр о прошлых делах, он тоже вздыхал.
"Я тогда решил плыть по течению, всё равно зарплату платят, с голоду не умру. Мне нравится писать романы, вот и писал каждый день. Но после того, как пришёл заведующий Ли, Цуньвэнь стал ответственным врачом, операций стали давать всё больше, и я тоже почувствовал, что если долго держать лапароскоп, то можно научиться хирургической технике. Но..."
"Но что?"
"Как бы это описать, меня переехало колесо истории, я уже притворился мёртвым, но кто же знал, что история только что дала задний ход, и теперь снова переезжает меня, вообще не спрашивая о моих чувствах".
Ли Жань только что опустил руки, но снова поднял их, растянул уголки рта, изображая "радостную" улыбку.
"Я знаю, что тебе нужно работать, зарабатывать деньги, чтобы жениться, а я не хочу", - вдруг в Шэнь Лане проснулось любопытство, он связал это с тем, что Ли Жань постоянно спрашивал его, когда он уйдёт, и, кажется, обнаружил что-то странное.
"Ли Жань, скажи-ка, ты сегодня, случаем, не на свидание?"
http://tl.rulate.ru/book/130372/5750236
Готово:
