189 Тиреотоксический криз без щитовидной железы
Критические значения?!
Ли Цинхуа замер.
В реанимации много пациентов, но раз врач из реанимации говорит об этом с ним, значит, критические значения пришли по только что отправленному образцу крови, не может быть, чтобы проблемы были у кого-то другого.
"В лаборатории боятся, что с образцом крови что-то не так, просят прислать ещё один".
"Критические значения по функции щитовидной железы?!" - Ли Цинхуа вздрогнул, то, что смутно казалось ему неправильным, мгновенно получило объяснение.
"Да!" - врач из реанимации передал Ли Цинхуа листок с записанными критическими значениями.
Лабораторные показатели пациента указывали на тяжёлый гипертиреоз, ТТГ 395 нг/дл, общий Т4 >30 г/дл, тиреоглобулин 450 нг/мл.
Чёрт!
Как результаты анализов могли так измениться?!
Увидев значения, Ли Цинхуа остолбенел.
По сравнению со значениями при поступлении в больницу, это было просто небо и земля.
"Это тиреотоксический криз?" - дрожащим голосом спросил Ли Цинхуа.
"Если это не ошибка лаборатории, то думаю, что да. Но... всё же давайте перепроверим, нельзя исключать ошибку лаборатории", - врач из реанимации тоже не был уверен.
"Возьмите кровь, немедленно", - Ли Цинхуа поставил себя на место родственников пациента.
Однако он никак не мог понять, почему показатели при поступлении были более-менее нормальными, а через несколько дней в больнице случился тиреотоксический криз?
К тому же у учителя Ма даже щитовидной железы нет, как же мог случиться криз?
Он вспомнил Чжоу Цунвэня, его чистые глаза и сгорбленную спину, когда тот стоял, заложив руки за спину.
Найдя укромное место, Ли Цинхуа позвонил Чжоу Цунвэню.
"Цунвэнь, пришли результаты анализов, критические значения. Сейчас перепроверяют, как ты догадался?" - Ли Цинхуа не стал сомневаться, а прямо спросил.
"Одних критических значений недостаточно, знаешь шкалу Бёрча-Вартофски?"
"..." - Ли Цинхуа слегка опешил.
Он торакальный хирург, шкалу Бёрча-Вартофски он заучивал только при подготовке к экзаменам в аспирантуру, и давно всё забыл, отдав знания университетским преподавателям, то, что он помнит название, уже говорит о хорошей памяти Ли Цинхуа.
"Знаю", - Ли Цинхуа, сам того не замечая, стал говорить гораздо уважительнее.
"Оцени по шкале Бёрча-Вартофски, скажи мне, какое значение".
"Цунвэнь, я сейчас пойду, но я не понимаю ситуацию с учителем Ма. При поступлении я сделал ей обследование, значения функции щитовидной железы были ещё ничего. Несколько дней в больнице, и как же..."
"КТ-сканирование и остеосцинтиграфия всего тела выявили метастатические очаги в костях, контрастное вещество для ядерного обследования содержит большое количество йода. Я не знаю, какой производитель, какая марка продукта, но, услышав твоё описание симптомов, я сразу подумал о тиреотоксическом кризе".
Чжоу Цунвэнь говорил очень прямо, только тон был равнодушным, как будто он констатировал незначительную мелочь, так и должно было быть.
Ли Цинхуа сразу всё понял, оказывается, дело в том, что контрастное вещество для остеосцинтиграфии и контрастной КТ содержит йод!
Он упустил из виду, врач из реанимации тоже упустил, и только случайно оказавшийся в больнице Чжоу Цунвэнь обнаружил проблему.
Весь в поту, Ли Цинхуа повесил трубку, сердце бешено колотилось.
Учителю Ма не суждено умереть, но его собственный уровень слишком низок...
Нет времени винить себя, сейчас самое главное - это диагноз, если это действительно тиреотоксический криз, нужно немедленно начинать лечение!
Если это так, то учитель Ма ещё не умрёт! Ли Цинхуа немедленно принялся за дело.
Результаты повторного анализа были схожи с предыдущими, факты подтвердили, что критические значения не были ошибкой лаборатории. Результат по шкале Бёрча-Вартофски составил 75 баллов, что также с другой стороны подтверждало, что у учителя Ма действительно тиреотоксический криз.
Хотя у учителя Ма уже не было щитовидной железы, тиреотоксический криз, вызванный введением йодсодержащего контрастного вещества, всё равно чуть не лишил её жизни.
"Брат Ли, круто!" - врач из реанимации тоже испытал страх, и, придя в себя, поднял большой палец вверх, выражая восхищение.
Ли Цинхуа испытал некоторое смущение, но не стал слишком много объяснять врачу из реанимации.
Просмотрел назначения, посоветовался с врачом из реанимации, и в итоге изменил лечение - отменил амиодарон и дигоксин, заменил на пропилтиоурацил, гидрокортизон, метопролол.
Теперь проблем быть не должно, Ли Цинхуа вздохнул с облегчением только тогда, когда увидел, как пропилтиоурацил поступает в организм через вену.
Кто бы мог подумать, что учитель Ма не угасает, а... эх, Ли Цинхуа вздохнул.
Он ещё больше заинтересовался тем молодым врачом из Третьей больницы.
Чжоу Цунвэнь? Глазастый! Даже не видя пациента, просмотрел анализы и понял, в чём проблема.
Круто!
Не только операции делает блестяще, но и диагностика на высшем уровне! Ли Цинхуа дал Чжоу Цунвэню очень высокую оценку.
"Цунвэнь, извини, что беспокою, ты же не спишь?" - Ли Цинхуа торопливо ушёл, идя и одновременно звоня Чжоу Цунвэню.
"Не сплю, я внизу жду результатов, как дела?" - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
Внизу... Ли Цинхуа снова испытал приступ стыда. Это что за гостеприимство, человек спас жизнь учителю Ма, а сам внизу кормит комаров.
Ли Цинхуа "доложил" о результатах и изменённых лекарствах: "Цунвэнь, подожди, я сейчас к тебе".
"У главного входа в стационар, иди", - Чжоу Цунвэнь ничего не стал говорить, а просто повесил трубку.
Ли Цинхуа, на самом деле, всё время подозревал, что Чжоу Цунвэнь ищет его, чтобы сменить работу, хотя он слышал, что профессор Чэнь Хоукунь, профессор Чэнь, заинтересовался Чжоу Цунвэнем, но перескочить напрямую из города Цзянхай в столицу провинции - вероятность действительно невелика.
Перейти в самую большую больницу города Цзянхай - Народную больницу - ещё возможно.
Изначально он не хотел поднимать эту тему, но Чжоу Цунвэнь ничего не говорил, а помог ему решить большую проблему. Если он захочет перейти, то он, что бы ни случилось, должен ему помочь, подумал про себя Ли Цинхуа.
Он думал об этом, и большими шагами торопливо вышел из лифта, снаружи уже стемнело.
Ли Цинхуа смутно слышал жужжание комаров летней ночью.
Это действительно невежливо, нужно обязательно как следует поблагодарить. Он быстро вышел из стационара, посмотрел налево и направо, но никого не увидел.
Хм? Где же он? Ли Цинхуа замер.
Он достал мобильный телефон, но не успел позвонить, как услышал знакомый голос: "Цинхуа, здесь".
Подняв голову, Ли Цинхуа увидел чёрный седан, припаркованный прямо у входа в стационар, всего в 3 метрах от него.
Поскольку Ли Цинхуа не ожидал, что Чжоу Цунвэнь в машине, он совершенно не обратил внимания на этот автомобиль.
Но в этот момент Чжоу Цунвэнь опустил стекло и с улыбкой помахал ему. Увидев эту сцену, Ли Цинхуа остолбенел.
В 2002 году, даже если у тебя есть "Сантана"... даже "Джетта" - это хорошая машина.
Но машина Чжоу Цунвэня явно была классом выше, чем "Сантана", выглядела более солидно.
Откуда у него машина?!
Ли Цинхуа был полон сомнений, но тут же не знал, смеяться ему или плакать.
Он ещё беспокоился, что Чжоу Цунвэнь внизу кормит комаров, а тот спокойно сидит в машине и ждёт его.
Посмотри-ка на себя, неудачник, Ли Цинхуа с досадой покачал головой.
Сев в машину, Ли Цинхуа заметил, что на водительском сиденье сидит водитель, и ещё больше удивился.
"Чья машина?" - спросил Ли Цинхуа.
"Моя."
http://tl.rulate.ru/book/130372/5728045
Готово:
