Только что операция прошла особенно гладко, в привычном стиле, когда Чжоу Цунвэнь был ассистентом.
Но гладкость имела и свои недостатки, Чэнь Хоукунь был немного удивлён.
Он всё же имел представление о своём уровне и чётко понимал, на что способен. Но только что операция прошла настолько гладко, что ему показалось это нереальным, поэтому после первого промывания он промыл и второй раз.
Промывание и проверка заняли около десяти минут, но и этого было недостаточно, Чэнь Хоукунь до сих пор чувствовал, что где-то есть упущение, и в душе было немного тревожно.
По логике вещей, если операция прошла плохо, то тревога в душе - это нормально, ведь нет уверенности.
Но операция прошла почти идеально... В душе Чэнь Хоукуня было ещё больше тревоги, по логике вещей, с его уровнем не должно было быть так гладко.
Чэнь Хоукунь мог объяснить всё только влиянием Чжоу Цунвэня.
"Сяо Чжоу, ты делал операции по удалению доли лёгкого торакоскопическим методом?" - спросил Чэнь Хоукунь с тревогой, готовясь к следующей операции.
"Нет, у нас в больнице есть оборудование, но мы делаем только спонтанный пневмоторакс", - небрежно ответил Чжоу Цунвэнь.
"Только что операция прошла слишком гладко..."
"Разве это плохо?"
"Хорошо-то хорошо, но слишком быстро, нет уверенности", - Чэнь Хоукунь, всё больше сближаясь с Чжоу Цунвэнем, говорил откровенно.
"Хе-хе", - усмехнулся Чжоу Цунвэнь и спросил: "Брат Чэнь, ты знаешь, что такое техника двух зажимов?"
"..."
Чэнь Хоукунь опешил.
Техника двух зажимов? Как следует из названия, линейный режуще-сшивающий аппарат в просторечии называется зажимом, то есть метод использования только двух сшивающих аппаратов.
Возможно ли это?
Чэнь Хоукунь был сильно напуган, неужели Сяо Чжоу настолько рисковый, что хочет двумя зажимами удалить долю лёгкого?
"Я видел похожий метод в одном зарубежном видеооперации, в этом и заключается преимущество торакоскопии, много плюсов. Посмотрим следующего пациента, если с междолевой щелью всё в порядке, можно попробовать технику двух зажимов", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
"Не надо!" - Чэнь Хоукунь, не раздумывая, сразу же отказался.
"Почему?" - Чжоу Цунвэнь начал приводить в порядок операционный стол, в соответствии с положением следующего пациента поменял местами подголовник и подлокотник.
"А что, если при двух зажимах что-то пойдёт не так?" - лицо Чэнь Хоукуня изменилось в цвете.
"Так зашить, неважно, кровотечение или утечка воздуха, можно укрепить швами. Брат Чэнь, подумай сам, есть ли разница между закрытием бронхиальной артерии одним зажимом режуще-сшивающего аппарата и закрытием бронхиальной артерии и вены одним зажимом?"
"Даже если вместе с трахеей закрыть, тоже проблем не будет".
"Конечно, я имею в виду, что при подходящих условиях, мы не будем настаивать".
Чжоу Цунвэнь спокойно объяснял, а Чэнь Хоукунь слушал с замиранием сердца.
"Неужели действительно существует техника двух зажимов?" - спросил Чэнь Хоукунь.
"На столе посмотрим по ситуации, ты удалил больше тысячи долей лёгких, наверняка знаешь, что можно делать, а что нельзя", - Чжоу Цунвэнь тоже не настаивал.
Для Чжоу Цунвэня это был самый обычный хирургический метод, но для Чэнь Хоукуня техника двух зажимов действительно была немного преждевременной.
Чэнь Хоукунь кивнул, в этих словах Чжоу Цунвэня была правда.
У него есть опыт операций на открытой грудной клетке, торакоскопия - это просто другой инструмент, проблем быть не должно. К тому же сейчас и при операциях на открытой грудной клетке в той или иной степени используются инструменты, например, сшивающие аппараты, линейные режуще-сшивающие аппараты.
Кажется, действительно можно, Чэнь Хоукунь внимательно подумал, и у него появились кое-какие мысли.
Проходя мимо соседней операционной, Чэнь Хоукунь через стекло взглянул на ход операции, увидел, что Пань Чэн всё ещё обрабатывает междолевую щель, и в душе у него поднялось чувство гордости.
Сложность пациента, которого оперировал он, была выше, чем у пациента Пань Чэна, но операция уже закончена, а у Пань Чэна ещё и просвета не видно.
Завезя следующего пациента, анестезиолог дал наркоз, Чэнь Хоукунь отвёл Чжоу Цунвэня в сторону и подробно расспросил о так называемой технике двух зажимов.
Техника двух зажимов на самом деле очень проста, это не какие-то сложные для понимания знания по фармакологии, патофизиологии.
Операция - это всё основано на местной анатомии.
Чэнь Хоукунь сделал более тысячи операций по удалению доли лёгкого, и все эти мелкие тонкости торакоскопии он понял с первого раза.
Чжоу Цунвэнь тоже объяснял понятно, максимум были небольшие различия в данных.
Например, модель линейного режуще-сшивающего аппарата - 60, то есть 60 миллиметров. Исходя из 60-миллиметрового зажима, какое расстояние спереди и сзади корня лёгкого пациента оставить безопаснее, какой диаметр бронхиальных артерий и вен примерно подходит для техники двух зажимов, он всё чётко объяснил.
Так вот оно что!
Та самая пелена перед глазами Чэнь Хоукуня в торакоскопической хирургии была прорвана Чжоу Цунвэнем, и в неё ворвался ослепительный солнечный свет.
"Заведующий Чэнь, готово!" - анестезиолог тоже был рад, он только что немного понаблюдал за операцией Пань Чэна, и сам очень переживал, боялся, что если будет ассистировать Пань Чэну, то его обругают последними словами.
Никто и подумать не мог, что Чэнь Хоукунь сделает операцию так быстро и хорошо, всего за полтора часа, поэтому он был немного взволнован.
"Иду", - Чэнь Хоукунь, обдумывая в голове так называемую технику двух зажимов, о которой говорил Чжоу Цунвэнь, пошёл мыть руки и готовиться к операции.
Спокойно встав на место хирурга, Чэнь Хоукунь не стал долго раздумывать и начал операцию в установленном порядке.
Введя камеру, Чэнь Хоукунь осмотрел структуру тканей, как и говорил Чжоу Цунвэнь, междолевая щель пациента развита средне-хорошо.
Одним зажимом удалить оставшуюся сросшуюся междолевую щель и бронхиальную артерию, а вторым зажимом - бронхиальную вену и бронх.
Операция... кажется, слишком проста.
Не успел Чэнь Хоукунь засомневаться, как в операционном поле уже появились два длинных зажима, захватили сдувшуюся долю лёгкого, обнажив анатомическую структуру.
...
...
С началом операции Чэнь Хоукуня взгляд Чжан Ю переместился с экрана операции Пань Чэна на другую сторону.
Судя по предыдущей операции, уровень Чэнь Хоукуня был выше, чем у Пань Чэна, причём значительно выше. Возможно, это случайность, возможно, в операции Чэнь Хоукуня есть серьёзный изъян, просто он сам его ещё не обнаружил.
Посмотрю ещё две, одна не имеет практического значения, - Чжан Ю пристально следил за изображением операции Чэнь Хоукуня.
Диссекция выполнена как нельзя лучше, бронхиальные артерия, вена и бронх быстро отделены тупым путём.
Не говоря уже о другом, одна только эта техника диссекции заставила Чжан Ю восхититься.
Сможет ли он сам при открытой операции с прямым обзором выполнить диссекцию так же быстро, как Чэнь Хоукунь? Невозможно. Если скорость будет близка, это уже неплохо, и то при условии, что он превзойдёт сам себя.
В этот раз понадобится три зажима... нет, четыре. На междолевую щель, бронх, артерию и вену - по одному зажиму. У Чжан Ю была своя собственная оценка.
"Заведующий, операция действительно быстрая, но слишком дорогая. Надо сказать, что у профессора Чэня сердце довольно чёрное, хе-хе", - другой профессор, руководитель группы, стоявший рядом с Чжан Ю, усмехнулся.
Кассета с гвоздями для режуще-сшивающего аппарата стоит более 3000 юаней, сколько в этом серого дохода, все прекрасно знают.
Есть и те, кто делает открытую операцию, а затем использует кассеты для разрезания и сшивания, таких людей все презирают. Зарабатывать можно, но если в этом нет необходимости, то все видят, насколько чёрное у человека сердце.
Есть только один вид дорогостоящих расходных материалов, который является исключением, - сшивающий аппарат для пищевода.
После использования сшивающего аппарата скорость операции увеличивается, время операции сокращается примерно на 1 час, а вероятность несостоятельности анастомоза после операции снижается, это действительно мощный инструмент.
А Чэнь Хоукунь только что использовал 9 кассет... по мнению других, это действительно чёрное дело.
Чжан Ю, словно не слыша слов профессора, руководителя группы, пристально смотрел на операционное поле на экране.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5728000
Готово:
