Почему?
Лю Ди тоже опешил, он отчаянно искал в своей голове знания, связанные с наджелудочковой тахикардией у молодых людей.
— Может ли это быть вызвано травмой сердца? — внезапно добавил анестезиолог.
— Принесите снимок, я посмотрю, — গম্ভীরно сказал Ван Чэнфа.
Анестезиолог тут же принёс рентгеновский снимок грудной клетки и, находясь за пределами стерильной зоны операционной, поднял снимок к свету.
Ван Чэнфа внимательно посмотрел: — Нет, сердце пациента выглядит большим. Вызвано ушибом?
— Да, возможно, это ушиб сердца! — тут же добавил Лю Ди. — Ушиб сердца в большинстве случаев приводит к синусовой брадикардии, но более опасным клиническим проявлением является наджелудочковая тахикардия.
Ван Чэнфа нахмурился, пристально глядя на кардиомонитор.
Частота сердечных сокращений пациента уже снизилась со 150-160 ударов в минуту до 115 ударов в минуту.
— Наджелудочковая тахикардия сейчас проходит, — тихо сказал анестезиолог.
Он говорил негромко, потому что электрокардиограмма была беспорядочной, как клубок ниток. С его уровнем подготовки он не мог в ней разобраться, мог лишь уловить общую картину.
Для чтения электрокардиограммы необходима специальная подготовка, обычные врачи-клиницисты могут определить синусовый ритм и понять, что с ЭКГ что-то не так, и это уже неплохо, не говоря уже о том, что у пациента, лежащего на операционном столе, серьёзный ушиб перикарда, вызвавший изменения на ЭКГ.
Ван Чэнфа ошеломлённо смотрел на электрокардиограмму, затем снова взглянул на рентгеновский снимок и колебался несколько секунд.
— Сяогуань, однопросветная трубка? — спросил Ван Чэнфа.
— Да, в направлении на операцию... — анестезиолог только начал объяснять, как Ван Чэнфа прервал его: — Переходим к торакотомии.
На операционном столе Ван Чэнфа обладал властным характером.
На самом деле, на данном этапе операции сменить метод несложно, достаточно вскрыть плевру.
О дискуссии, начатой Чжоу Цунвэнем, уже никто не помнил, как всё произошло, но Ван Чэнфа, сказав это, не двигался, а пристально смотрел на кардиомонитор пациента.
Частота сердечных сокращений пациента не падала обрывисто, но тенденция к снижению была неуклонной: за две минуты наблюдения она снизилась со 115 до 92 ударов в минуту.
В то же время на кардиомониторе сегмент ST поднялся, а затем превратился в беспорядочный клубок, Ван Чэнфа не мог понять, что это значит.
Вскрывать грудную клетку!
Богатый клинический опыт подсказывал Ван Чэнфа, что у пациента серьёзные проблемы с сердцем, о конкретной проблеме не нужно было долго думать.
Ушиб сердца, большое количество выпота, увеличенная тень сердца на снимке, которую он ранее не заметил, сосредоточившись на переломах рёбер, сейчас так бросалась в глаза. Какая именно болезнь, разве нужно спрашивать?
Определённо, тампонада сердца!
Ван Чэнфа больше не колебался и сразу же вскрыл грудную полость.
Автоматический ретрактор раздвинул рёбра, поскольку у пациента было множество переломов нескольких рёбер, поэтому рёбра не удаляли, а просто закрутили винты, чтобы обнажить операционное поле.
Хотя Ван Чэнфа действовал быстро, но как только его рука коснулась лёгкого пациента, монитор внезапно пронзительно закричал.
Сигнал тревоги, как невидимая рука, сдавил сердца всех присутствующих.
Ван Чэнфа запустил руку в грудную полость, отодвинул лёгкое и внезапно увидел огромный перикард, слабо и безжизненно пульсирующий.
Ритм сердцебиения становился всё медленнее и слабее.
Ван Чэнфа схватил скальпель и одним движением разрезал вздувшийся перикард.
Подобные реанимационные мероприятия обычно связаны с ножевыми ранениями, Ван Чэнфа провёл не менее десятка подобных реанимаций, можно сказать, что у него богатый опыт.
И на этот раз времени было предостаточно, после вскрытия перикарда в него вставили аспиратор, и с шипящим звуком большое количество жидкости из полости перикарда было удалено.
Ван Чэнфа прямо рукой надавил пару раз, с понижением давления сердце пациента восстановило нормальный ритм. Почувствовав сильное и мощное сердцебиение, Ван Чэнфа облегчённо вздохнул.
Большая беда была предотвращена, Ван Чэнфа был очень доволен.
Он спокойно смотрел на кардиомонитор пациента, частота сердечных сокращений пациента восстановилась до 110 ударов в минуту и больше не менялась.
Фу...
Всё в порядке.
Ван Чэнфа наконец-то успокоился.
У пациента обширная тёмно-красная область на стороне перелома рёбер, серьёзный ушиб миокарда.
Однако для больницы №3 города Цзянхай в 2002 году не было никакого специального лечения, достаточно было предотвратить тампонаду сердца, вызванную большим количеством выпота после ушиба, а остальное пациент мог восстановить самостоятельно.
— Учитель, вы великолепны, — Лю Ди, своими глазами увидев, как Ван Чэнфа вскрыл перикард, и бессильный миокард внезапно ожил, забившись мощно, был полон восхищения и сказал с искренним одобрением.
В подобных ситуациях кардиологи могут судить только по результатам анализов и различным показателям, у хирургов же есть возможность наблюдать всё своими глазами, что гораздо более впечатляюще.
Лю Ди был действительно потрясён, в его голосе звучало искреннее восхищение.
Ван Чэнфа был доволен, его веки опустились, уголки рта приподнялись, даже маска деформировалась.
Такая реанимация для него — пустяк!
— Ван-жужэнь, потрясающе! — ошеломлённо воскликнул анестезиолог.
— Ничего особенного, обычная реанимация, — сдержав ликование, небрежно сказал Ван Чэнчэн. — Понаблюдаем 5 минут, если всё в порядке, продолжим операцию.
— Учитель, на баскетбольной площадке вы так стремительны, что я не могу вас остановить. А на операционном столе вы ещё круче, чем в баскетболе! — Лю Ди восхищался, почти преклоняясь.
Ван Чэнфа мог отличить искреннюю лесть от фальшивой, и искреннее восхищение Лю Ди заставило его почувствовать себя на седьмом небе от счастья, он даже не заметил, что аспиратор, вставленный в полость перикарда, уже убрали.
Чжоу Цунвэнь тоже вздохнул с облегчением, незаметно решив большую проблему, это было определённо утомительнее, чем руководить реанимацией от начала до конца.
Как же хлопотно, подумал Чжоу Цунвэнь.
Если бы в прошлой жизни он был в неведении, то делал бы всё, что скажет Ван Чэнфа.
Но сейчас, когда карта полностью открыта, он с самого начала предвидел, что у пациента может быть выпот в перикарде и может возникнуть тампонада сердца, и было очень утомительно пытаться подвести Ван Чэнфа к заблаговременной подготовке.
Чжоу Цунвэнь почувствовал, что его сердце тоже повреждено, серьёзный ушиб сердца, стеснение в груди, одышка, слабость.
Сердце так устало,
Сердце так сдавлено.
Однако этот рубеж пациент преодолел, Чжоу Цунвэнь расслабился и начал бездельничать на операционном столе.
Под аккомпанемент лести Ван Чэнфа почти за 4 часа выполнил фиксацию переломов рёбер и дренирование перикарда.
Но, в отличие от обычного, он не ушёл после ушивания грудной клетки, а остался до самого конца, зашив кожу, и только потом развернулся и ушёл.
Операция в целом не была сложной, Ван Чэнфа был в отличном настроении, напевая мелодию, закончил последний шов: "Сяо Гуань, вези в отделение с дренажом".
"Хорошо, пару дней на ИВЛ, и сердечно-лёгочная функция пациента улучшится".
Сказав это, Ван Чэнфа развернулся, снял стерильные перчатки и халат и большими шагами вышел из операционной.
— Чжоу, учитель действительно мастер своего дела.
После ухода Ван Чэнфа Лю Ди продолжал восхищаться.
Было видно, что "решительное" вскрытие грудной клетки Ван Чэнфа, вскрытие перикарда и устранение тампонады сердца показались Лю Ди божественным действом.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5727960
Готово:
