Состояние пациента после операции плохое?
Как такое возможно!
Пациенту со спонтанным пневмотораксом после операции максимум нужно сделать укол обезболивающего, и пусть себе спокойно ждёт выписки, о каком плохом состоянии может идти речь.
"Что случилось? Говори медленнее", - выражение лица Чжоу Цунвэня стало суровым.
Хозяин Чуньсяо, увидев, что у него дела, вздохнул: "Доктор Чжоу, вы пока займитесь своими делами. Если захотите купить лотерейный билет, обязательно приходите ко мне, обязательно!".
Чжоу Цунвэнь кивнул, слушая, как Шэнь Лан описывает состояние пациента.
"После операции у пациента постоянно повышается давление, когда его спустили, было 154, а сейчас уже почти 200!".
"И пульс частый, около 160".
"Синусовый?", - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Да".
Странно, Чжоу Цунвэнь тоже не мог понять, почему возникли проблемы с состоянием пациента.
По идее, у 17-18-летнего старшеклассника как раз самый расцвет сил, одна операция под общим наркозом не должна была так сильно на него повлиять.
Определённо, где-то возникла проблема, Чжоу Цунвэнь, не успев заложить руки за спину, ускорил шаг и побежал в больницу.
Прибежав в больницу, он быстро переоделся.
"Чжоу, ты пришёл".
"Что сказал дежурный терапевт?".
"Терапевт сейчас в приёмном отделении, там экстренная реанимация, говорят, пациент с сердечной недостаточностью, он задержится на несколько минут", - беспомощно сказал Шэнь Лан, - "Извини, я просто хотел спросить тебя, что это может быть, не ожидал, что ты сразу приедешь".
"Вряд ли это из-за операции, ты проводил осмотр?".
"..." - Шэнь Лан промолчал.
Чжоу Цунвэнь тоже не стал ничего говорить, он вошёл в палату большими шагами.
Монитор пациента подавал сигнал тревоги, пациент крепко спал, вероятно, из-за действия наркоза.
Взглянув на монитор, Чжоу Цунвэнь немного растерялся. Он настроил данные монитора, чтобы найти предыдущие показатели.
Артериальное давление и частота сердечных сокращений постепенно повышались с течением времени, в этом не было никаких сомнений.
Но почему?
Чжоу Цунвэнь достал из кармана халата стетоскоп, маленький фонарик, перкуссионный молоточек и начал тщательный осмотр с головы до ног.
Шэнь Лан остолбенел.
У него тоже были все те инструменты, которые достал Чжоу Цунвэнь, но обычно он ими почти не пользовался.
Из всего этого чаще всего использовался только стетоскоп, а остальное... не входило в сферу диагностики торакальной хирургии.
Видя, как профессионально и чётко работает Чжоу Цунвэнь, даже более профессионально, чем профильные врачи, он что, собрался взлететь в небо? Шэнь Лан ошеломлённо смотрел, как Чжоу Цунвэнь проводит осмотр, и немного завидовал.
Оба зрачка одинакового размера и формы, реакция на свет живая.
Дыхание в обоих лёгких чистое, с оперированной стороны дыхание немного ослаблено, колебания в плевральной дренажной системе хорошие, выхода воздуха нет, есть небольшое количество светло-красной жидкости.
Живот мягкий... Стоп, а почему нижняя часть живота выпирает?
Чжоу Цунвэнь начал перкуссию.
Нижняя часть живота пациента вздута, при перкуссии слышен барабанный звук.
Чжоу Цунвэнь присел на корточки, начал искать взглядом мочевой катетер, и когда увидел, что катетер кем-то перекрыт, ему захотелось найти этого человека и обругать.
Спокойствие, спокойствие, мир так прекрасен... Чжоу Цунвэнь старался успокоиться.
"Цунвэнь, что случилось?".
"Кто перекрыл мочевой катетер?", - сурово спросил Чжоу Цунвэнь.
"..." - Шэнь Лан потерял дар речи.
Чжоу Цунвэнь и не ожидал получить ответ, он присел на корточки и открыл перекрытый мочевой катетер.
Светло-жёлтая моча хлынула в мочеприёмник, когда набралось около 800 мл, Чжоу Цунвэнь перекрыл катетер.
Просто смех!
Однако таких анекдотов в клинической практике встречается слишком много.
Будь это Чжоу-начальник из прошлой жизни, у которого в подчинении было множество докторов наук, Чжоу Цунвэнь непременно докопался бы до сути, нашёл того растяпу, а потом подвесил бы его и рассказывал об этом лет десять. Чтобы все младшие коллеги, сколько бы лет ни прошло, знали, что был такой человек, который после операции возьми да и перекрой мочевой катетер, из-за чего у пациента сбились жизненные показатели.
Но сейчас...
Даже если спросить, то и медсёстры в операционной, и медсёстры торакального отделения будут всё отрицать, и это станет нераскрытым делом.
Ничего страшного, успокаивал себя Чжоу Цунвэнь, главное, что проблема решена.
Шэнь Лан ошеломлённо смотрел, когда увидел, что повышение давления и учащение пульса у пациента были вызваны тем, что мочевой катетер был перекрыт, и в мочевом пузыре скопилось слишком много жидкости, он чуть не расплакался.
И это всё?
Он сам перепугался до холодного пота.
Главное, что состояние самого начальника Вана после операции ухудшилось, он сейчас в отделении кардиологии, ему вводят мононитрат, и он не может прийти. Не на кого свалить вину, Шэнь Лан уже давно был в шоке.
Чжоу Цунвэнь подождал целых пятнадцать минут, а затем снова открыл катетер и выпустил мочу. В этот раз мочи вышло немного больше, около 1000 мл, после чего он снова перекрыл катетер.
Нельзя выпускать слишком много жидкости сразу, иначе изменение давления в брюшной полости может привести к множеству негативных последствий.
Внезапный шок, когда человек просто умирает, — не редкость.
Такую грубую ошибку Чжоу Цунвэнь точно не допустит.
Чжоу Цунвэнь терпеливо ждал, и только после трёх раз он полностью открыл мочеточник.
Артериальное давление и частота сердечных сокращений пациента постепенно снижались по мере выведения мочи, монитор перестал надрывно сигналить и успокоился.
Они молча вышли из палаты, Шэнь Лан тихо сказал: "Цунвэнь, наверняка мочевой катетер перекрыли ещё в операционной".
Чжоу Цунвэнь тоже так думал, потому что из-за наркоза во время операции проводится инфузионная терапия, поэтому и мочи много. Несколько тысяч миллилитров мочи не могли появиться сразу после операции, поэтому Шэнь Лан рассуждал правильно.
Но даже если так, то разве дежурные врачи и медсёстры в палате ни при чём?
Чжоу Цунвэнь молчал с мрачным лицом.
Шэнь Лан немного испугался, ему казалось, что Чжоу Цунвэнь с тех пор, как начал перечить начальнику Вану, становился всё более странным, он уже не узнавал его.
Смущённо вернувшись в ординаторскую, Чжоу Цунвэнь переоделся, Шэнь Лан тихо сказал: "Ну, извини".
"Ничего, ты скажи медсёстрам, чтобы впредь при передаче больных после операции внимательно проверяли все трубки", - сказал Чжоу Цунвэнь.
"Угу". Шэнь Лану больше нечего было сказать, ошибка есть ошибка, и чем больше оправдываешься, тем больше тебя презирают.
"Всё в порядке", - вдруг улыбнулся Чжоу Цунвэнь, он похлопал Шэнь Лана по плечу, - "Ты молодец, что догадался мне позвонить".
Шэнь Лан немного растерялся, Чжоу Цунвэнь сказал это с такой уверенностью, что как сказать? Если бы это сказал заведующий терапевтическим отделением, да хоть лечащий врач, Шэнь Лан бы согласился.
Но Чжоу Цунвэнь...
Однако, как бы то ни было, проблему решил Чжоу Цунвэнь, и Шэнь Лан не мог возразить. Он правильно сделал, что позвонил Чжоу Цунвэню? Ну, пока будем так думать.
"Цунвэнь, мне кажется, ты изменился".
"Хе", - усмехнулся Чжоу Цунвэнь, - "Кстати, Ван Цян пошёл в отдел кадров, у нас теперь как дежурства?".
Заговорив об этом, Шэнь Лан чуть не расплакался.
"Через день".
"Эх", - глубоко вздохнул Чжоу Цунвэнь.
Он нашёл предлог, чтобы отразить скрытую атаку Ван Чэнфа и Ван Цяна, но из-за этого у Ван Чэнфа отпала острая необходимость переводить врачей из терапевтического отделения на дежурства.
Ладно, пока будем дежурить через день, ничего не поделаешь.
Перекинувшись парой слов с Шэнь Ланом, Чжоу Цунвэнь переоделся и пошёл домой.
Он молился, чтобы этот парень Шэнь Лан не натворил ещё каких-нибудь глупостей, или чтобы не привезли ещё кого-нибудь по скорой.
Видимо, молитвы Чжоу Цунвэня подействовали, ночь прошла спокойно.
На следующее утро Чжоу Цунвэнь поспешил в больницу на дежурство.
Дежурить сутки через двое — это действительно мучение.
http://tl.rulate.ru/book/130372/5720540
Готово:
