"Не паникуйте, держите зеркало ровно, не трясите!"
"Аспиратор продолжает аспирировать, старайтесь максимально обнажить операционное поле!"
В голове Лу Аня промелькнуло бесчисленное множество стратегий реагирования.
В этой операции он использовал метод Кимуры, который позволяет полностью сохранить селезеночную артерию и вену, что снижает частоту инфаркта селезенки и варикозного расширения вен вокруг желудка после операции.
Но единственный недостаток заключается в том, что при использовании метода Кимуры в теле и хвосте поджелудочной железы имеется много ветвей селезеночной артерии и вены.
При разделении можно легко повредить ветви сосудов, что приведет к кровотечению!
"Дайте мне ультразвуковой скальпель!" - нахмурился Лу Фань.
Жуань Инчжэн сразу же передал ультразвуковой скальпель Лу Аню.
Лу Ань быстро нашел точку кровотечения, но выражение его лица оставалось напряженным: "Хотя ультразвуковой скальпель может коагулировать мелкие сосуды, все еще существует риск кровотечения после операции".
Он напоминал всем, продолжая оперировать.
"Поэтому сейчас следует тщательно осмотреть ствол селезеночной артерии и вены пациента, и при наличии подозрительных точек кровотечения необходимо своевременно принять меры, я рекомендую использовать пролен 4-0 или 5-0 для перевязки и остановки кровотечения!"
К счастью, во время последующего обследования Лу Ань не обнаружил подозрительных точек кровотечения.
На этот раз кровотечение было полностью остановлено.
Однако Лу Ань не ослаблял бдительности, потому что дальше следовал очень важный этап всей операции - рассечение шейки поджелудочной железы!
Рассечение шейки поджелудочной железы, удаление крючковидного отростка и реконструкция пищеварительного тракта, особенно панкреатоеюностомия, - все эти этапы являются сложными моментами операции.
Среди них рассечение шейки поджелудочной железы имеет важное значение для всей операции, потому что это поворотный момент операции, как только шейка поджелудочной железы пациента рассечена, операция станет необратимой!
"Всем сосредоточиться, запоминайте метод рассечения, я расскажу только один раз!"
Столкнувшись с такой сложной операцией, Лу Ань мог только сосредоточиться и полностью посвятить себя работе.
Что касается инструкций во время операции, то их можно давать только при наличии свободного времени.
"Первый метод - это сочетание верхнего и нижнего подходов, он подходит для опухолей периампулярной области без инвазии сосудов и относительно небольшого размера".
"Сначала под шейкой поджелудочной железы пациента мобилизуют анатомическую общую печеночную артерию на шейке поджелудочной железы и другие ее основные ветви, затем перевязывают правую желудочную артерию и, наконец, обнажают воротную вену сзади. Затем мобилизуют позадипанкреатическое пространство пациента, а затем постепенно рассекают шейку поджелудочной железы пациента снизу вверх".
"У этого метода много преимуществ: сочетание верхнего и нижнего подходов позволяет сначала анатомически обнажить все основные сосуды и полностью мобилизовать позадипанкреатическое пространство пациента. Блокирование кровоснабжения головки поджелудочной железы может уменьшить интраоперационную кровопотерю".
"В целом, этот метод обеспечивает очень четкое анатомическое обнажение, высокую безопасность и является нашим предпочтительным способом рассечения поджелудочной железы!"
"......"
Таким образом, Лу Ань плавно и последовательно рассек шейку поджелудочной железы пациента.
Остался последний шаг операции - панкреатоеюностомия.
Снаружи операционной все хирурги были взволнованы, и даже те руководители, которые не разбирались в медицине, были потрясены, увидев действия Лу Аня.
На протяжении всего процесса Лу Ань нисколько не паниковал, даже столкнувшись с внезапным кровотечением, он не испугался и успешно нашел точку кровотечения.
"Лао Хэ, ты нашел этого врача, он действительно только что закончил бакалавриат?" - воскликнул врач общей хирургии из провинциальной больницы третьего класса А.
Он услышал, что в Народной больнице города Юньхуа будет показательная операция, и специально отпросился, чтобы приехать.
Сначала он услышал, что оперирующий врач только что закончил учебу, и подумал, что эта операция немного несерьезна, и даже позже, увидев блестящее резюме Лу Аня, он все еще не очень верил.
Пока операция не началась, он увидел умелые действия Лу Аня, его спокойную и собранную ауру, и был полностью покорен Лу Анем.
"Эх, я видел Лу Аня в реальности, поэтому знаю, что это правда, до того, как мы встретили Лу Аня, я думал так же, как и ты, что его, возможно, бездумно выдвинули любители сенсаций". Хэ Гуанъи с улыбкой покачал головой: "Но потом я понял, что сильно ошибался, он действительно только что закончил бакалавриат, это мы были слишком недальновидны!"
Все присутствующие думали так же, как и Хэ Гуанъи.
Сверхсложная операция, несоответствующий ей возраст - все это свидетельствовало о широком и далеком будущем Лу Аня.
В стороне, сердце Инь Чжичао уже давно обливалось кровью!
Если бы он настоял тогда, Лу Ань был бы их, и все эти почести принадлежали бы Народной больнице города Юньхуа!
......
Камера переключается на операционную.
Операция продолжалась, остался только последний шаг, и выражение лиц у всех стало намного спокойнее.
Но следующие слова Лу Аня заставили сердца всех снова слегка сжаться.
"Все вы, должно быть, знаете, что основные факторы, влияющие на послеоперационную панкреатическую фистулу, включают: текстуру поджелудочной железы, диаметр, патологический тип, а также интраоперационную кровопотерю, метод панкреатоеюностомии и так далее".
"Среди них метод панкреатоеюностомии является самым важным!"
Лу Ань начал выполнять анастомоз поджелудочной железы и кишечника, то есть так называемую реконструкцию пищеварительного тракта!
Профессиональные хирурги общей практики выбирают отработанные хирургические методы и выполняют высококачественный анастомоз, чтобы уменьшить риск панкреатической фистулы.
Если панкреатическая фистула возникнет, это повлияет на успех всей операции!
Ван Минсин стоял в стороне и тихо сказал: "Учитель Лу, в настоящее время основными методами анастомоза являются анастомоз протока поджелудочной железы со слизистой оболочкой тощей кишки и прилегание серозно-мышечного слоя тощей кишки к культе поджелудочной железы, верно?"
Лу Ань кивнул: "Верно, этот метод анастомоза больше соответствует анатомическим соотношениям и может уменьшить активацию ферментов поджелудочной железы".
"Есть много больниц, которые могут выполнить этот метод анастомоза, и каждая больница имеет свои уникальные особенности".
Он начал осторожно сопоставлять проток поджелудочной железы и отверстие тощей кишки, прилегая серозно-мышечный слой тощей кишки к культе поджелудочной железы.
Во время всего процесса Лу Ань не смел даже дышать, потому что любой слой, сшитый недостаточно плотно, может привести к образованию потенциального мертвого пространства.
Наличие мертвого пространства приведет к задержке панкреатического сока, а из-за того, что проток поджелудочной железы тонкий и тонкостенный, при лапароскопической операции его легко порвать, что затрудняет анастомоз.
"Этот последний шаг тоже довольно сложный". Снаружи операционной, глаза Хэ Гуанъи были как у орла.
Он пристально следил за действиями Лу Аня, если на этом этапе будет допущена ошибка, то она может быть непоправимой.
"Эх, я действительно наступал на эти грабли, у двух пациентов после операции возникла панкреатическая фистула, позже, когда выяснили причину, оказалось, что было слишком много мертвого пространства и произошла задержка панкреатического сока", - тихо сказал всем эксперт по общей хирургии из другой провинции, - "Даже сейчас я не могу сказать, что на сто процентов успешен на этом этапе".
Взгляды всех были прикованы к экрану, на котором шла операция.
Каждое действие Лу Аня вызывало обсуждение среди присутствующих.
Со временем панкреатоеюностомия постепенно началась.
http://tl.rulate.ru/book/130069/5682181
Готово:
