Так какова же причина болезни пациента, если исключена тромбоэмболия легочной артерии?
Лу Ань погрузился в раздумья.
Все причины, которые он мог придумать, казалось, не подходили.
Чэн Пэн тоже ломал голову, размышляя о причине болезни.
Диагноз пока неясен, но лечение нужно продолжать.
Чэн Пэн пригласил врачей из нескольких отделений на консилиум, но из-за того, что конкретная причина не была найдена, пока не было возможности госпитализировать пациента.
Через два часа, когда рабочий день уже подходил к концу.
Чэн Пэн снова проверил анализ газов крови пациента.
Лактат 3,2 ммоль/л, дальнейшее снижение.
После вливания 2000 мл жидкости артериальное давление нормализовалось, инфузия допамина приостановлена.
Лу Ань выкроил время, чтобы заглянуть в реанимацию и посмотреть на старика.
Чэн Пэн тут же подошел: "Лу Ань, ты догадался, какова причина болезни?"
Незаметно для самого себя он, казалось, стал особенно ценить клиническое мнение Лу Аня.
Этого не осознавал даже сам Чэн Пэн.
Лу Ань покачал головой: "Не знаю. Но единственная хорошая новость в том, что артериальное давление нормализовалось, и состояние старика значительно улучшилось".
По сравнению с моментом поступления, головокружение у старика значительно уменьшилось, и он выглядел бодрее.
"Симптомы немного улучшились, но пока причина неизвестна, его нельзя ни госпитализировать, ни отпустить домой".
Чэн Пэн беспомощно усмехнулся.
Такого пациента можно было бы сразу госпитализировать, но если ошибиться с отделением, то точно обругают.
"У меня есть одна мысль по поводу этого пациента".
Лу Ань, поразмыслив некоторое время, внезапно поднял голову и посмотрел на Чэн Пэна.
"Что? Говори скорее", - поспешно поторопил его Чэн Пэн.
Он уже все обдумал и все исключил.
Оставалось только ухватиться за Лу Аня, как за последнюю соломинку.
Лу Ань немного помолчал и медленно произнес: "Симптомы старика при поступлении, включая головокружение, одышку, тошноту, рвоту, боль в животе, охватывают нервную систему, пищеварительную систему, дыхательную систему".
Чэн Пэн кивнул.
"Посмотри еще раз на его КТ", - Лу Ань открыл снимки КТ пациента. "Хронический бронхит и эмфизема легких, несомненно, есть. КТ брюшной полости показывает, что у него сильная жировая дистрофия печени, и он такой худой. Старик, наверное, любит выпить, должно быть, это алкогольный гепатит, и я думаю, что нельзя исключать цирроз печени".
Услышав это, Чэн Пэн сразу понял, что имеет в виду Лу Ань.
"Ты хочешь сказать, что все эти симптомы у пациента вызваны циррозом печени? Но почему тогда у него одышка?"
Лу Ань улыбнулся и посмотрел на родственников пациента, стоявших рядом.
"Старик, наверное, много выпивал".
"Раньше пил много, а сейчас меньше", - покачали головой родственники пациента. "Мы разрешаем ему выпивать только восемь лянов в день".
Лу Ань опешил: "Восемь лянов водки в день?"
"Да", - кивнули родственники пациента.
Чэн Пэн, стоявший рядом, был ошеломлен: восемь лянов водки - это мало?
"А сегодня, перед тем как приехать в больницу, он тоже много выпил?" - спросил Лу Ань.
"Немного выпил", - кивнул старик.
Чэн Пэн был немного расстроен: "Дедушка, почему вы сразу не сказали, что выпили?"
"Так вы же не спрашивали, вот я и не сказал".
Лу Ань продолжил: "Когда началась одышка? После того, как выпили?"
"Да", - закивал старик.
После этих слов Чэн Пэн и медсестры в реанимации рассмеялись.
Тошнота, рвота, головокружение - разве это не признаки сильного опьянения?!
Одышка - это хронический бронхит, боль в животе - из-за алкогольного гепатита и цирроза печени, тупая боль.
Если так, то все обследования можно объяснить.
"А почему тогда у пациента низкое давление?" - вдруг спросила медсестра.
Чэн Пэн усмехнулся: "Большое количество алкоголя расширяет кровеносные сосуды, что может вызвать гиповолемический шок".
После вливания жидкости, применения сосудосуживающих препаратов и ряда других мер состояние пациента заметно улучшилось.
И тут на панели системы внезапно появилось несколько уведомлений.
【Поздравляем! Вы получили энергию эмоции "радость" (высокая частота) от Чэн Пэна, значение энергии +10!】
【Поздравляем! Вы получили энергию эмоции "благодарность" (высокая частота) от Чжан Цзюня, значение энергии +10!】
…
Череда уведомлений об эмоциональной энергии обрадовала Лу Аня.
Сейчас ему очень не хватает значений энергии.
Чтобы провести симуляцию операции по удалению желчного пузыря, требуется не менее 500 единиц эмоциональной энергии.
Проанализировав состояние пациента, Чэн Пэн подозвал родственников пациента.
"С вашим отцом все в порядке, у него алкогольный гепатит, цирроз печени, на этот раз он, должно быть, тайком выпил и перебрал".
"А что с циррозом печени..."
"Отправляйтесь в инфекционное отделение для дальнейшего обследования".
"Хорошо, спасибо".
Два-три часа суеты заставили всех поволноваться, но в итоге был диагностирован только цирроз печени.
Это вызвало у всех смешанные чувства.
Однако клинические заболевания часто таковы.
Истинный диагноз может скрываться за внешними симптомами и признаками.
Пока Лу Ань занимался этим стариком в реанимации, в палате наблюдения его разыскала Чжан Яо.
Она полдня расспрашивала в кабинете первичной хирургической обработки и наложения швов, пока не выяснила, что доктор Лу сегодня в палате наблюдения.
"Здравствуйте, скажите, пожалуйста, доктор Лу здесь?"
Она подошла к сестринскому посту и спросила медсестру, которая готовила лекарства.
"Доктор Лу Ань?" - медсестра обернулась.
"Да-да", - поспешно кивнула Чжан Яо.
"Он только что вышел, подождите немного".
"Хорошо".
Чжан Яо села на стул рядом с сестринским постом и оглядела палату наблюдения.
Она обнаружила, что здесь действительно слишком много пациентов.
От коек до коридора - все было заполнено людьми.
Народная больница города Юньхуа - крупнейшая больница высшей категории в регионе, и в Китае, где медицинские ресурсы распределены неравномерно, она несет важную ответственность за оказание медицинской помощи, и каждый день сюда стекается огромное количество пациентов.
В этот момент вернулся Лу Ань.
Чжан Яо уже собиралась встать и поздороваться с ним, но неожиданно Лу Ань сразу же направился в палату наблюдения.
Ей оставалось только молча ждать снаружи палаты, слушая, как Лу Ань общается с пациентом.
"При такой травматической боли в животе обязательно нужно сделать компьютерную томографию, чтобы исключить внутреннее кровотечение, выписываться точно нельзя!"
"И еще, у вас повторяющиеся приступы боли в груди, хотя на ЭКГ нет проблем, но полностью исключить инфаркт невозможно, обязательно нужно пройти дальнейшее обследование!"
"Когда будут готовы результаты анализов, и если все будет в порядке, можно будет покинуть больницу. Да, и по возвращении домой обязательно хорошо отдохните, не сидите больше допоздна".
......
Чжан Яо ждала снаружи палаты.
Она заметила, что Лу Ань очень терпеливо разговаривает с пациентами, стараясь объяснить им основные медицинские вопросы.
Однако из-за этого ей пришлось долго ждать.
Когда Лу Ань вышел, Чжан Яо дремала, прислонившись к двери.
"Кого вы ищете?" - Лу Ань открыл дверь, увидел Чжан Яо и замер.
"Доктор Лу, это я".
Чжан Яо поспешно выпрямилась и сняла маску.
"Вы..."
Довольно красивая девушка, но Лу Ань никак не мог ее вспомнить.
Увидев это, Чжан Яо тут же закатала рукав, обнажив шрам на руке.
Лу Ань увидел форму раны и сразу же вспомнил.
"О, я вспомнил!"
Сейчас врачи принимают очень много пациентов, и, увидев лицо пациента, трудно вспомнить, кто это.
Но стоит увидеть рану или снимок, сразу же вспомнишь.
http://tl.rulate.ru/book/130069/5644643
Готово:
