У всех сердце замерло.
"Что это может быть, если не кровотечение..." Анестезиолог был немного в сомнениях.
Он провёл сотни операций по удалению гематом. Раньше, когда такое случалось, это всегда было новое кровотечение!
Сюй Цю помотал головой и сказал:
"Кровотечение было очень быстрым.
Если бы это было кровотечение, то должно было одновременно лопнуть как минимум семь или восемь мозговых сосудов, чтобы вызвать такое большое кровотечение.
К тому же —
Её мозговая ткань выдавливалась наружу!"
В этом случае, либо у Гуань Чуюй в голове опухоль с богатым кровоснабжением.
Или —
Это аномальная артериальная сеть!
Сюй Цю быстро принял решение и сказал: "Сделать внутриоперационную церебральную ангиографию."
Директор Линь на мгновение оцепенел. Он сразу что-то понял и сказал: "Быстро, организуйте ангиографию!"
Через десять минут,
Все с удивлением смотрели на изображения ангиографии на экране.
Двусторонняя окклюзия внутренних мозговых артерий,
Большое количество аномальных сосудистых сетей у основания черепа, которые в ангиографии выглядели как облака дыма.
У опытных врачей сразу возник диагноз - болезнь моя-моя!
Причём, это геморрагическая форма болезни моя-моя!
В операционной стало тихо.
Все смотрели в изумлении, на лицах читалось недоверие.
Редкая болезнь, моя-моя!
Научное название: Аномальная сосудистая сеть у основания мозга.
Это церебральное кровоизлияние или ишемическая болезнь, вызванная первичной двусторонней дистальной стенозом и окклюзией внутренних сонных артерий и расширением аномальной сосудистой сети у основания мозга.
Вкратце,
Основной кровоснабжающий сосуд мозга пациента заблокирован!
Чтобы обеспечить кровоснабжение мозга, организм компенсаторно развивает множество разрозненных мелких сосудистых ветвей.
Эти разрозненные мелкие сосудистые ветви плотно развиты, и после нанесения контрастного вещества выглядят как диффузный дым, поэтому их называют болезнью моя-моя.
Это редкое заболевание, и геморрагическая форма чаще встречается у взрослых.
Никто не ожидал, что у восьмилетней Гуань Чуюй окажется геморрагическая моя-моя!
"Нам нужно подумать о долгосрочных перспективах..."
"Лечение моя-моя требует внутричерепного и интракраниального сосудистого шунтирования. Существует много видов операций. Эта операция потрясающая!"
"Этот ребёнок слишком молод. Лечение моя-моя у детей хирургически очень сложно!"
Лица всех стали мрачными.
Учитывая, что медицинское лечение моя-моя неэффективно, доказательная медицина подтверждает, что хирургическое шунтирование - einzige возможное лечение, дающее хорошие результаты.
Однако —
Внекраниальное и экстракраниальное сосудистое шунтирование - это специальность нескольких экспертов по нейрохирургии.
Не говоря уже о том,
Что это детская моя-моя!
"Или……"
Кто-то собирался убедить Сюй Цю замкнуть его череп и завершить операцию.
Но я заметил, что выражение лица Сюй Цю по-прежнему оставалось спокойным в этот момент, как будто у него всё под контролем!
"Свяжитесь с семьей, чтобы узнать, нужен ли мостик." На следующий момент последовало лаконичное замечание Сюй Цю.
Все присутствующие были ошеломлены.
"Доктор Сюй, вы хотите провести эту операцию?"
"Это совершенно отличается от нейроэндоскопического резецции, и мозги детей все еще развиваются, поэтому требования к операции крайне высоки —"
Вдруг голос перебил эти вопросы.
Директор Линь проглотил и с небольшим волнением сказал:
«Почему вы паникуете? Вы разбираетесь или разбирается Сю Цюй? Делайте, как он говорит!» - закончив, он посмотрел на Сю Цюя и срочно спросил: «Какую операцию вы планируете провести?»
Существует три способа лечения болезни Моя-Моя:
прямая васкулярная реконструкция,
непрямой васкулярный шунт,
и комбинированная васкулярная реконструкция.
Однако каждая из трёх операций имеет свои плюсы и минусы.
Прямая васкулярная реконструкция, такая как шунтирование поверхностной височной артерии и средней мозговой артерии.
Её преимущество в том, что она быстро устанавливает коллатеральные каналы главных ветвей сосудов, немедленно улучшая ишемию мозга и корректируя кровотечения.
Но,
Гуань Чуью ещё ребёнок, и приёмная артерия очень мала, что делает операцию сложной.
Кроме того, степень улучшения, которую может дать прямая реваскуляризация, ограничена.
И непрямой васкулярный шунт —
Хотя он может вызвать образование новых сосудов в больших масштабах, его действие начинается очень медленно!
От завершения операции до формирования новых сосудов может пройти от трёх до пяти месяцев.
В течение этого времени у Гуань Чуюя в любой момент может развиться церебральный инфаркт или кровоизлияние в мозг.
Что касается комбинированной васкулярной реконструкции,
хотя она сочетает преимущества первых двух, она поднимает сложность операции до уровня, с которым справятся немногие!
В настоящее время комбинированные операции могут выполнять в основном нейрохирурги из Японии...
Болезнь Моя-Моя впервые была обнаружена и названа в Японии. У них находится крупнейший в мире центр лечения цереброваскулярных заболеваний, и они являются мировыми лидерами в этом направлении.
Знаменитый нейрохирург, который приехал в больницу Линьхай №1 для академических обменов, как раз специализируется на этой операции.
Кроме того, в Китае немногие могут проводить комбинированные операции.
Директор Лин чувствовал некоторое сожаление.
Если бы Гуань Чую привезли на несколько дней позднее, возможно, известный врач из Японии мог бы провести операцию с лучшим лечебным эффектом...
«Проводить прямое или непрямое шунтирование?» — спросил директор Лин.
Сю Цюй молча посмотрел на свою систему.
Мастер-уровень внешнемозгового и внутримозгового шунтирования сосудов.
Сложное задание: обнаружить сложное заболевание и вылечить его.
И вот, после всех перипетий, «опытный малыш» оказался на операционном столе.
Гуань Чуюй, казалось, страдал от острого эпидурального кровоизлияния, оказалось, страдает от болезни Моя-Моя!
Через некоторое время Сю Цюй оправился от шока, вызванного системой, и медленным, уверенным голосом сказал: «Комбинированная операция».
В этот момент все были полностью поражены.
Сю Цюй действительно может провести комбинированную операцию на внешних и внутренних сосудах мозга?!
Голос директора Лина стал на несколько тонов громче: «Вы уверены?!»
Он был почти ошеломлён удивлением.
Директор Лин изначально хотел всего лишь сделать ещё одно обучающее видео по удалению гематомы, но в итоге получил шанс узнать о комбинированной операции при болезни Моя-Моя...
Это чувство,
как будто долго искал фильм третьего уровня, и в каждом видео имя Чёрный Кот Шериф.
Как только открываешь, это не просто третий уровень, там даже нет кода!
…
Не прошло и долго, как операционная медсестра спешно подошла.
«Семья подписала согласие на операцию, можно продолжать!»
Все в операционной комнате вздохнули с облегчением.
Каждая операция должна проводиться строго в соответствии с заранее обсужденным планом.
Даже если в процессе операции обнаруживаются другие проблемы, не следует предпринимать лишних действий.
Был случай, когда в одной из больниц врачи, пользуясь удобным случаем, лечили геморрой у матери во время родов. Позже СМИ и родственники злонамеренно преувеличили происшедшее, описывая это как "зашитый анус матери", что серьезно усугубило конфликт между врачами и пациентами...
Теперь, получив согласие семьи, операция проводилась законно и в соответствии с нормами.
В операционной было тихо.
Все смотрели на Сю Цю, ожидая начала операции.
Всех очень интересовало, как Сю Цю проведет комбинированную хирургическую операцию!
В следующий момент все были шокированы, увидев точку воздействия скальпеля Сю Цю, их лица были полны ужаса.
"Это возможно?!" воскликнул кто-то.
http://tl.rulate.ru/book/122492/5287984
Готово:
Использование:
