После спасательной операции Сюй Цю не позволил Ма Пинчуаню вернуться в палату.
Состояние пациента ухудшилось до тяжелого острого панкреатита, и теперь он мог выжить только с поддержкой технологий жизнеобеспечения в отделении интенсивной терапии.
— Либо перевод в отделение интенсивной терапии, дополнительные обследования и совместная консультация, либо подтверждение плана лечения. Но, учитывая текущее состояние пациента, он должен находиться в отделении интенсивной терапии как минимум месяц. Минимальная стоимость — 500 тысяч, — Сюй Цю сразу изложил все четко и ясно.
В комнате для экстренной помощи Ма Пинчуань, его жена и медицинский персонал молчали.
Сюй Цю ждал спокойно.
В тишине директор гастроэнтерологии, Сяо, нахмурился:
— Если мы выберем этот метод, пациент действительно сэкономит деньги, но кто возьмет на себя риск?
Смертность при тяжелом остром панкреатите очень высока. Даже с поддержкой отсроченной и селективной хирургии, соматостатина, раннего энтерального питания и постоянной очистки крови уровень выживаемости составляет лишь 20–40%! А сейчас состояние пациента крайне нестабильно, он словно утка, которую пытаются заставить залезть на дерево!
Он повысил голос:
— Если сейчас провести операцию с высоким риском, Сюй Цю, ты хочешь закончить свою медицинскую карьеру?
Последняя фраза прозвучала с ноткой сожаления.
Присутствующие знали о Сюй Цю: он уже не раз проводил серьезные операции в разных отделениях, демонстрируя сильные хирургические навыки.
Но... справится ли он с тяжелым острым панкреатитом?
Однако в этот момент у директора Цзяна зазвонил телефон. Он быстро ответил и вскоре положил трубку. Его лицо побледнело:
— У пациента септический шок! Состояние ухудшилось! Если немедленно не провести операцию, начнется полиорганная недостаточность, и его уже не удастся спасти!
Лица всех изменились.
Ван Пин быстро подошел к Сюй Цю, в его взгляде было немое сомнение:
— Ты уверен?
Сюй Цю кивнул:
— Да.
— Хорошо, тогда готовьте операционную! — твердо сказал Ван Пин.
На этом собрании, несмотря на протесты, его решение было последним словом.
— Последствия операции беру на себя, — добавил он.
Директор Сяо хотел что-то сказать, но промолчал. Он был поражен: почему у Сюй Цю столько доверия со стороны директора?
…
Ма Пинчуаня перевели в операционную.
Диагноз пациента:
1. Тяжелый острый панкреатит.
2. Септический шок.
3. Абдоминальная инфекция.
Запланированная операция: дебридмент и дренирование при панкреатите + панкреатоеюностомия по Чэню.
Пока шли предоперационные приготовления, директор Сяо позвонил профессору Гао Пэйаню, ученику академика Чэня.
— Молодой человек, не спешите, — ответил Гао, затягиваясь сигаретой. — На дебридмент и дренирование нужно хотя бы полтора часа. Мне потребуется всего 40 минут, чтобы добраться, успею.
— Профессор Гао, пожалуйста, приезжайте раньше, чтобы помочь с оценкой состояния. Это повысит успех операции...
После короткой паузы профессор, выдохнув дым, сказал:
— Хорошо, выезжаю прямо сейчас.
Директор Сяо вздохнул с облегчением:
— Спасибо, профессор.
...
Операционная.
Пациент лежал на столе в положении на спине, под общим наркозом.
Ма Пинчуань больше не шевелился. Этот крепкий мужчина, который раньше носил на плечах несколько цементных плит, теперь был бледным и исхудавшим. Его впалые щеки и провалившиеся глазницы делали его похожим на мумию.
Если бы не показатели сердечного ритма и дыхания на мониторе, никто бы не поверил, что человек на операционном столе ещё жив.
— Все здесь, — бросил взгляд Ван Пин, оглядывая присутствующих в операционной.
Он тут же нахмурился.
В отделении неотложной помощи такие врачи, как Чэнь Цяо, Ван Фань и Юнь Мэй, узнав, что Сюй Цю снова будет проводить операцию, изъявили желание участвовать и наблюдать.
Однако Ван Пин решил, что для этой операции лучше привлечь специалистов из гастроэнтерологии, гепатобилиарной и панкреатической хирургии.
Но... где они?
Он посмотрел на директора Сяо и нахмурился:
— Разве ваши врачи не должны были прийти учиться? Почему их нет?
Директор Сяо сначала выглядел озадаченным, а затем сказал с явным убеждением:
— Профессор Гао ещё не приехал!
Ван Пин промолчал.
В этот момент всё было готово к началу операции.
Сюй Цю, не обращая внимания на других, осторожно взял скальпель.
Всё понимание, которое он получил благодаря совершенной технике дебридмента и дренажа при панкреатите, и механическая память, закрепившаяся в его мышцах, слились в единое целое.
Он открыл глаза и спокойно произнёс:
— Начинаем операцию.
В этот момент у всех присутствующих участилось дыхание. Они быстро сосредоточились, входя в рабочий ритм.
Дугообразный разрез в верхней части живота.
Слой за слоем разрезались ткани брюшной стенки.
Затем:
раскрытие малой сальниковой сумки и забрюшинного пространства для доступа ко всем областям некроза поджелудочной железы и скопления жидкости.
Предоперационные снимки показывали, что некротические ткани поджелудочной железы Ма Пинчуаня и экссудаты скопились в малой сальниковой сумке.
Некоторые из них находились в области головки поджелудочной железы и других участках.
— Всё очень сложно. Нужно несколько подходов, чтобы найти все зоны некроза, — вздохнул директор Сяо.
Эта операция была бы для него крайне сложной.
Без глубоких знаний гастроэнтерологической хирургии было бы трудно даже обнаружить зоны некроза, не говоря уже о дебридменте.
Но Сюй Цю, казалось, не слышал его слов.
Он сделал разрез по Кохеру, освободив заднюю часть головки поджелудочной железы.
Первая зона некроза была успешно раскрыта!
Директор Сяо удивился:
"Так быстро?"
Он сосредоточился и пристально следил за движением скальпеля Сюй Цю.
Под безтеневой лампой лезвие снова пошло в ход!
Судя по расположению, директор Сяо понял, что Сюй Цю намерен рассечь желудочно-ободочную связку снаружи сосудистой дуги желудка, чтобы проникнуть во вторую зону.
Однако в брюшной полости пациента воспалительный отёк был настолько выраженным, что анатомические структуры слились, а некротические жидкости и серо-жёлтые массы сделали их неузнаваемыми.
— Это будет очень сложно... На поиск и очистку места уйдёт не меньше семи-восьми минут, — пробормотал директор Сяо.
— Нашёл, — неожиданно прозвучал голос Сюй Цю.
Его движения были быстрыми и точными. В мгновение ока он рассёк связку, слипшуюся с окружающими тканями, которая больше не походила на свою первоначальную форму.
Вторая зона была успешно открыта!
Затем была третья зона.
Сюй Цю с поразительной точностью нашёл корень брыжейки и рассёк её у связки Трейца. В результате самая важная сальниковая сумка открылась перед ним.
Когда три зоны некроза были обнажены,
из брюшной полости поднялся удушающий зловонный запах.
Все посмотрели внутрь и замерли:
их зрачки сузились, а лица побледнели.
http://tl.rulate.ru/book/122492/5261391
Готово:
Использование:
